загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Статеве дозрівання і статева зрілість

Період статевого дозрівання є перехідним між дитячим і зрілим віком, протягом якого відбувається не тільки розвиток статевих органів, а й загальне соматичне. Поряд з фізичним розвитком в цей період все більш виразно починають виявлятися так звані вторинні статеві ознаки, тобто всі ті особливості, якими жіночий організм відрізняється від чоловічого. В процесі нормального фізичного розвитку в дитячому віці для характеристики статевих ознак важливе значення мають показники маси і довжини тіла. Маса тіла більш мінлива, так як в більшій мірі залежить від зовнішніх умов і харчування. У здорових дітей зміни маси і довжини тіла відбуваються закономірно. Остаточного зростання дівчинки досягають до періоду статевої зрілості, коли завершується окостеніння епіфізарних хрящів.

Оскільки в період статевого дозрівання зростання регулюється не тільки головним мозком, як у дитячому віці, а й яєчниками («стероїдний зростання»), то при більш ранньому настанні статевої зрілості припиняється і зростання. З урахуванням зазначеної взаємозв'язку виділяються два періоди посиленого росту: перший в 4-7 років з уповільненням в надбавці маси тіла і в 14 - 15 років, коли підвищується і маса.

У розвитку дітей та підлітків можна виділити три етапи. Перший етап характеризується посиленим ростом без статевих відмінностей і триває до 6-7-річного віку. На другому етапі (від 7 років до появи менархе) поряд з ростом вже активізується функція статевих залоз, особливо виражена після 10-річного віку. Якщо на першому етапі дівчатка і хлопчики за своїм фізичному розвитку мало чим різняться, то на другому ці відмінності чітко виражені. У цей так званий препубертатний період з'являються риси своєї статі: змінюються вираз обличчя, форма тіла, схильності до занять, починається розвиток вторинних статевих ознак і з'являється менструація. На третьому етапі вторинні статеві ознаки прогресивно розвиваються: утворюється зріла молочна залоза, відзначається оволосіння лобкової і пахвових областей, посилюється секреція сальних залоз особи, нерідко з утворенням вугрів. Більш чітко в цей період проявляються відмінності і по соматичним ознакам. Формується типовий жіночий таз: він стає ширше, збільшується кут нахилу, проманторій (мис) випинається у вхід таза. Тіло дівчинки набуває округлість з відкладенням жирової тканини на лобку, плечах і крижово-сідничної області.

Процес статевого дозрівання регулюється статевими гормонами, які виробляються статевими залозами. Ще до появи першої менструації відзначається посилення функції гіпофіза і яєчників. Вважається, що функція цих залоз вже в цей період відбувається циклічно, хоча овуляція не відбувається навіть в перший час після менархе. Початок функціонування яєчників пов'язане з гіпоталамусом, де розташований так званий статевий центр. Виділення фолікулярного і гонадотропних гормонів поступово збільшується, що приводить до якісних змін, початковим проявом яких служить менархе. Через деякий час (від кількох місяців до 2-3 років) після першої менструації фолікули досягають повної зрілості, що супроводжується виділенням яйцеклітини, а значить менструальний цикл стає двофазним. У період статевого дозрівання збільшується і виділення гормонів. Стероїдні статеві гормони стимулюють функцію інших ендокринних залоз, особливо надниркових залоз. У корі наднирників прогресує вироблення мінерало-і глюкокортикоїдів, але особливо збільшується кількість андрогенів.
трусы женские хлопок
Саме їх дією пояснюються поява волосся на лобку і в пахвових западинах, посилений ріст дівчинки в період статевого дозрівання.

В останні роки розкриті нові механізми становлення і регуляції репродуктивної функції. Провідне місце відводиться мозковим нейротрансміттерам (катехоламіни, серотонін, ГАМК, глютамінова кислота, ацетилхолін, енкефаліни), які регулюють розвиток і функціонування гіпоталамуса (секрецію і ритмічний викид ліберинів і статинів) і гонадотропну функцію гіпофіза. Найбільш вивчена роль катехоламінів: так, норадреналін активує, а дофамін пригнічує секрецію люлиберина і виділення пролактину при гіперпролактинемії. Нейротрансміттерние механізми, і в першу чергу симпатоадреналовая система, забезпечують цирхорального (протягом години) ритм викиду гормонів гіпоталамуса і гіпофіза і циркадні коливання рівня гонадних гормонів по фазах менструального циклу. Циркадні коливання рівня гормонів визначають гормональний гомеостаз організму.

Важлива роль у регуляції репродуктивної функції належить ендогенним опіатів (енкефаліни та їх похідні, пре-і проенкефалін-лейморфін, неоендорфіни, динорфин), які надають морфіноподібними дію і були виділені в центральних і периферичних структурах нервової системи в середині 1970-х років (J. Hughes, 1975). Ендогенні опіати стимулюють секрецію пролактину і гормону росту, інгібують продукцію АКТГ і ЛГ, а статеві гормони впливають на активність ендогенних опіатів. Останні виявляються у всіх областях ЦНС, в периферичної нервової системи, спинному мозку, гіпоталамусі, гіпофізі, периферичних ендокринних залозах, шлунково-кишковому тракті, плаценті, спермі, а в фолликулиновой і перитонеальній рідини їх кількість у 10-40 разів вище, ніж у плазмі крові, що дозволяє припустити їх локальну продукцію (В.П.Сметнік з співавт., 1997). Ендогенні опіати, статеві стероїдні гормони, гормони гіпофіза і гіпоталамуса взаємопов'язано регулюють репродуктивну функцію. У цьому взаємозв'язку найважливіша роль належить катехоламінів, що встановлено на прикладі блокади дофамином синтезу і виділення пролактину. Дані про роль нейротрансмітерів і вплив через них ендогенних опіатів на регуляцію репродуктивної функції відкривають нові можливості до обгрунтування розвитку різних варіантів патології репродуктивної функції і, відповідно, патогенетичної терапії з використанням ендогенних опіатів або їх вже відомих антагоністів (налоксана і налтрексона).

Одночасно з нейротрансмиттерами важливе місце в нейроендокринної гомеостазі організму відводиться епіфізу, який раніше вважався неактивній залозою. У ньому секретируются моноаміни і олігопептідние гормони. Найбільш вивчена роль мелатоніну. Відомо вплив цього гормону на гіпоталамо-гіпофізарну систему, освіта гонадотропінів, пролактину. Роль епіфіза в регуляції репродуктивної функції показана як при фізіологічних (становлення і розвиток, менструальна функція, родова діяльність, лактація), так і при патологічних (порушення менструальної функції, безпліддя, нейроендокринні синдроми) станах.

Таким чином, регуляція статевого дозрівання і становлення репродуктивної функції здійснюється єдиної складної функціональної системою, що включає вищі відділи центральної нервової системи (гіпоталамус, гіпофіз і епіфіз), периферичні ендокринні залози (яєчники, надниркові залози і щитовидну залозу) , а також статеві органи жінки. У процесі взаємодії цих структур відбувається розвиток вторинних статевих ознак і становлення менструальної функції.


Стадії розвитку вторинних статевих ознак і менструального циклу мають певні характеристики. Статевий розвиток визначається за ступенем вираженості наступних показників: Ма - молочні залози, Р - оволосіння на лобку, Ах - оволосіння пахвовій западини, Me - вік першої менструації і характер менструальної функції. Кожна ознака визначається в балах, що характеризують ступінь (стадію) його розвитку.

Перша менструація з'являється у віці 11-15 років. У віці менархе певну роль відіграють спадковість, клімат, а також умови життя і харчування. Ці ж фактори впливають і в цілому на статеве дозрівання. Останнім часом у світі зазначалося прискорення фізичного і статевого розвитку дітей і підлітків (акселерація), що обумовлено урбанізацією, поліпшенням життєвих умов, широким охопленням населення фізкультурою і спортом.

Якщо вторинні статеві ознаки і перша менструація з'являються у дівчаток після 15 років, то має місце запізніле статеве дозрівання або відзначаються різні відхилення статевого розвитку та становлення генеративної функції. Виникнення ж менархе та інших ознак статевого дозрівання до 10-річного віку характеризує передчасне статеве дозрівання. Ознаки статевого розвитку оцінюються в балах: Ма - 0-4; Р - 0-3; Ах-0-3; Me-0-3.

МА0 - молочна залоза не збільшена, сосок маленька, не пігментований. Ma1 - заліза злегка збільшена, видається над поверхнею тіла, сосок набряклий, збільшений в розмірах, що не пігментований. Ма2 - заліза конічної форми із збільшеним соском без пігментації навколо нього. МА3 - груди округлої форми з піднесеним над нею соском і пигментированним гуртком навколо нього. Ма4 - форми і розміри грудей, характерні для дорослої жінки.

Р 0 - немає волосся, Р1 - з'являються поодинокі пряме волосся, Р2 - густі і довге волосся в центральній частині лобка, Р3 - густі і кучеряве волосся в області всього трикутника і статевих губ.

АХ0 - відсутність волосся, АХ1-одиничні волосся, Ах2 - густі і довге волосся в середній частині пахвовій западини, Ах3 - густі, довгі, кучеряве волосся у всій пахвовій западині.

Ме0 - відсутність менструацій, Ме1 - менструації на рік обстеження, Ме2 - менструації нерегулярні, Me3 - регулярні, з певним ритмом менструації.

Для оцінки статевої зрілості і її порушень визначається вираженість оволосіння шкірних покривів інших локалізацій: верхньої губи, підборіддя, груди, верхньої та нижньої половини спини і живота, плеча, передпліччя, стегна і гомілки. Виразність оволосіння в цих місцях оцінюється за 4-бальною шкалою: 1 - окремі розсіяні волосся, 2 - помірне розсіяне оволосіння, 3 - помірне суцільне або розсіяне тотальне оволосіння, 4 - інтенсивне суцільне оволосіння.

Сума балів оволосіння передпліч і гомілок становить індиферентне число (ІЧ), а всіх інших частин тіла - гормональне число (ГЧ). Сума ИЧ і ГЧ утворюють гирсутное число, яке в середньому дорівнює 4-5 балів при нормативі менше 10-12. Більш високе число балів цих показників свідчить про гормональні порушення.

Зразкові стандарти статевого дозрівання дівчаток по віку: 10-12 років Р0 АХ0 Ма2 - Р2 Ах2 Ма2, 13-14 років Р2 Ах2 Ма2 Me1 - Р3 Ах3 МА3 Ме1, 15-16 років Р3 Ах3 Ma3 Me3.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Статеве дозрівання і статева зрілість "
  1. Періоди статевого дозрівання і розвитку
    Виходячи з анатомо-фізіологічних і психо-емоційних змін, що відбуваються у людини в процесі статевого дозрівання і розвитку, що є темою нашої лекції, необхідно нагадати про 5 великих періодах усього життя людини: дитинство, отроцтво, юність, зрілість і старість. Найбільш кращою схемою статевого розвитку у людини є описана І. Юндой, Ю. Скрипкін, Е. Марьясис
  2. Зміст
    Передмова до 3-го виданню 7 Список скорочень 9 Глава 1 Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті 12 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи {ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 12 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи (ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 17 1.3. Репродуктивні органи репродуктивної системи {Залізне Б. І.) 37 1.3.1.
  3. Лекція. Гігієна жінки в різні періоди її життя, 2011
    Гігієна дівчинки грудного віку. Гігієна дівчинки дошкільного віку. Гігієна дівчинки шкільного віку. Гігієна дівчини в період статевого дозрівання. Гігієна жінки в період статевої зрілості. Гігієна жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовий період. Гігієна жінки в перехідній клімактеричний період і в літньому
  4. Класифікація безпліддя по А.П. Студенцова
    Залежно від причин, що викликали безпліддя, А.П. Сту-денця виділив сім форм: Самки Самці Вроджена Інфантилізм Інфантилізм вроджений фрімартінізм Крипторхізм Гермафродитизм Старече Атрофічні процеси в статевому апараті Симптоматичне Хвороби статевих та інших органів Аліментарне На грунті виснаження Як наслідок ожиріння На грунті якісної
  5. Розлад статевої функції і хвороби статевих органів самців
    У биків-виробників розлад статевої функції найбільш часто пов'язане з порушенням обміну речовин і нейроендокринної регуляцією статевих процесів, що виявляється в зниженні статевої активності, ослабленні або гальмуванні статевих рефлексів, сперміогенеза, зниженні кількості та якості спермопродукції, а також з неправильною експлуатацією і в окремих випадках із запальними процесами в
  6. Гіпофункція яєчників
    Гіпофункція яєчників є збірним поняттям, що включає різні патологічні стани, обумовлені багатьма причинами, але проявляються яичниковой недостатністю. При цьому внаслідок недостатнього рівня статевих стероїдних гормонів може мати місце запізніле статеве дозрівання з аменореєю або гіпоменструальний синдромом, або з розвитком патології в дітородному періоді -
  7. Порушення статевого дозрівання
    Дослідження нейросекреции гіпоталамуса і механізмів регуляції функції репродуктивної системи, а також вдосконалення методів визначення гормонів створили основу для поглибленого вивчення патології статевого дозрівання. За останнє десятиліття завдяки впровадженню в практику охорони здоров'я нових діагностичних і функціональних тестів з'явилися дані, що дозволили сформулювати сучасні
  8.  Затримка статевого розвитку
      ЗПР - це недорозвинення вторинних статевих ознак до 13 років і відсутність менархе до 15 років і старше. Якщо статевий розвиток починається своєчасно, але протягом 5 років менструації не наступають, говорять про ізольованій затримці менархе. Крім того, виділяють неповне статевий розвиток. Воно характеризується своєчасним появою одних і відставанням інших вторинних статевих ознак і, як
  9.  Порушення менструального циклу і статевої функції У ЖІНОК
      Брюс Р. Карр, Жан Д. Уїльсон (Bruce R. Carr, Jean D. Wilson) При зміні функції статевої системи жінки, як правило, скаржаться на порушення менструального циклу, сексуальної функції, болі в області малого тазу або безпліддя. Однак єдине захворювання, наприклад лейоміома матки, може супроводжуватися будь-яким з цих симптомів або кількома. Крім того, при порушенні статевої функції
  10.  Вагінітом І вульвовагиніти
      Це ізольоване або в поєднанні з ураженням статевих губ запалення слизової оболонки піхви, що виникає на грунті ендокринних розладів за участю інфекційного агента. Хвороба зустрічається у молодих самок до настання статевої зрілості, а також у кастрованих тварин і з гіпофункцією яєчників при зниженій концентрації естрогену в крові. Зухвала запалення мікрофлора зазвичай
  11.  Реферат. Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, 2009
      ВСТУП Бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом Сифіліс Гонорея Хламідіоз Гарднереллез Методи індивідуальної профілактики хвороб, що передаються статевим шляхом Висновок. Список використаної
  12.  ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ
      Сольський Я.П., Регеда СІ. Н АРУШЕНІЕ статевого розвитку включає передчасний статевий розвиток і затримку статевого розвитку. Передчасне статеве розвиток (ППР) - це поява всіх або деяких вторинних статевих ознак (а в деяких випадках - і менархе) у дівчаток молодше 8 років.У даний час прийнято виділяти дві великі групи захворювань, що супроводжуються синдромом ППР.
  13.  Класифікація передчасного статевого розвитку (Лі П., 1999)
      /. Істинне передчасний статевий розвиток. 1. Ідіопатичне (пов'язане з передчасною імпульсної секрецією гонадолиберина). 2. Захворювання ЦНС, що призводять до гіперсекреції гонадолиберина або гонадотропних гормонів або до порушень регуляції в гіпоталамо-гіпофізарної системі: а) пухлини головного мозку, б) травми головного мозку; в) вади розвитку ЦНС та вроджені
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...