загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

1. Хід збудження в шлуночках

Спочатку збудження охоплює міжшлуночкової перегородки, потім у процес збудження втягується незаблокований лівий шлуночок, і тільки після цього збудиться заблокований правий шлуночок. Важливо підкреслити, що до лівого шлуночку імпульс збудження приходить своїм звичайним шляхом, а до заблокованого правому шлуночку збудження передається від лівого шлуночка незвичайним, «обхідним» шляхом через мережу волокон Пуркіньє.

2. Форма шлуночковогокомплексу

1. Незвичайний хід збудження в блокованому правому шлуночку призведе до зміни форми комплексу QRS в правих грудних відведеннях V1 і V2.

У цих відведеннях комплекс QRS буде деформованим, розщепленим, тобто представлений з двома вершинами у вигляді літери «М», в якій перша вершина R - збудження міжшлуночкової перегородки, а друга R1 - збудження правого шлуночка. Зубець S відображає збудження лівого шлуночка.



Рис. 45.

Блокада правої ніжки пучка Гіса



Записують це умова буквами RsR1 або Rsr1 або rSr1, підкреслюючи цим наявність двох вершин і величину зубців відносно один одного (рядкові і прописні літери) .

2. Заблокований правий шлуночок залучався до процесу збудження незвичайним шляхом, отже процес згасання збудження також зазнаватиме змін.

Іншими словами, у відведеннях V1 і V2 при блокаді правої ніжки зубець Т буде негативним.

3. Час збудження правого шлуночка

В заблокований правий шлуночок збудження прийшло незвичайним шляхом, тривало набагато довше, ніж у нормі. Тому час внутрішнього відхилення (J) у відведеннях V1 і V2 буде більше нормального (0,02 с). Ширина комплекс QRS також стане більше норми: т.
трусы женские хлопок
тобто більше 0,12 с.

Наявність повної блокади правої ніжки пучка Гіса призведе до зміни суммационного комплекс (QRS, що відображає збудження обох шлуночків, який стане ширшим нормального - 0,10 ± 02 ", тобто більш 0,12 с . суммаціонним комплекс QRS аналізується в II стандартному відведенні.

Таким чином, електрокардіографічними ознаками повної блокади правої ніжки пучка Гіса є:

1. Уширение комплексу QRS в II стандартному відведенні більше 0,12 с.

2. Збільшення часу внутрішнього відхилення в заблокованому правому шлуночку; J більше 0,02 с в правих грудних відведеннях V1 і V2.

3 . Уширение (більше 0,12 "), деформація і розщеплення комплексу (QRS у відведеннях V1 іV2 у вигляді літери« М ».

Коротка запис:

QRSII> 0,12 ", JV1, V2> 0,02", QRSV1, V2> 0,12 "у вигляді RsR1.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Повна блокада правої ніжки пучка Гіса"
  1. Внутрішньошлуночкових блокади
    Клінічного еквівалента не мають. Загальні ознаки повної блокади ніжки пучка Гіса: розширення комплексу QRS до 0,12 секунд і більше, розщеплення комплексу QRS, дискордантних зміщення інтервалу ST і зубця? стосовно желудочковому комплексу. При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса зубець R найвищий у правих грудних відведеннях, лівої ніжки - лівих грудних відведеннях. Про неповній блокаді лівої
  2. Порушення внутрішньошлуночкової провідності
    Блокада ніжок пучка Гіса Класифікація блокади ніжок пучка Гіса : - правою: повна, неповна; - лівою: повна, неповна: передньої і задньої ніжки пучка Гіса; - двостороння блокада: часткова і повна. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса (БПНПГ) ЕКГ критерії БПНПГ: - уширение QRS більше 0,12 ; - у відведеннях V1-2 комплекс QRS у вигляді літери M-rSR ', rSR', RSR ', RSR' або
  3. Ектопічної виникнення аберантних комплексів
    аберації ускользающего збудження АВ-з'єднання можна також пояснити з точки зору аномальності місця його походження. Rick вважає таким місцем волокна Махайма [226]. Пізніше Masumi і співавт. [236], а також Lie і співавт. [242] дійшли висновку, що багато з таких збуджень виникають швидше в гілках (передня або задня гілка) лівої ніжки пучка Гіса, ніж в АВ-з'єднанні. При таких
  4. Додаткова інформація
    1. Алгоритм ЕКГ діагностики блокад ніжок пучка Гіса Як Ви переконалися, діагностувати повні блокади ніжок пучка Гіса досить просто. Взявши в руки електрокардіограму, визначаєте: а) ширину шлуночкового комплексу QRS в II стандартному відведенні; якщо вона не перевищує 0,12 "- ні блокади, у разі збільшення ширини більше 0,12 "- має місце повна блокада ніжки пучка Гіса, б) щоб
  5. Класифікація порушень ритму серця
    Порушення ритму діляться на три основні групи: - порушення освіти збудження; - порушення проведення збудження; - поєднання порушеного освіти і порушеного проведення збудження. Порушення утворення збудження I. гомотопічні порушення ритму. 1.Порушення освіти імпульсів в СУ. 2.Сінусовая тахікардія. 3.Сінусовая брадикардія. 4.Отказ
  6. Аберація без істотних змін тривалості циклу
    Аберація може також виникати при мінімальних або навіть зовсім не помітних змінах тривалості циклу і при нормальній або зниженій частоті серцевого ритму. Мабуть, перший такий випадок був описаний в 1913 р. сером Томасом Льюїсом [259], що визначив це явище як «нестабільний блок» ніжки Пучка Гіса. Нині використовується безліч інших термінів, у тому числі «інтермітуюча
  7. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса
    1. Хід збудження в шлуночках Спочатку збудження охоплює міжшлуночкової перегородки, потім по незміненій правій ніжці збудження досягає правого шлуночка, і в останню чергу збудження охопить заблокований лівий шлуночок. Причому до нього збудження прийде не по лівій ніжці (проведення по ній порушене), а через мережу волокон Пуркіньє від правого шлуночка. 2. Форма
  8. Захворювання коронарних артерій і порушення проведення
    Загальновідомо, що гострий інфаркт міокарда може супроводжуватися як блокадою однієї з ніжок пучка Гіса, так і повної атріовентрикулярної дисоціацією. Прогностична значимість цих симптомів залежить від локалізації первинного вогнища інфаркту. При розвитку блокади ніжки пучка Гіса у хворих з переднеперегородочного інфарктом прогноз дуже несприятливий, тоді як виникнення аналогічного
  9. Завдання № 25.
    Привід до виклику СМП: чоловік 25 років «важко дихати». Місце виклику льодова арена, викликає тренер. Відомо, що за годину до приїзду СМП у фігуриста в парному катанні після виконання вправи, пов'язаного з утриманням партнерки над головою, раптово з'явився біль у грудній клітці з іррадіацією в надключичні область зліва, утруднене дихання, завзятий кашель. Раніше не хворів, вважає себе
  10. ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФИЧНІ СИНДРОМИ
    . Синдром вогнищевих змін міокарда (найбільш часто інфаркт міокарда). 2. Синдром дифузних змін міокарда (неспецифічні зміни ST-T): а) помірні зміни, б) виражені зміни. 3. Гемодинамическая перевантаження і гіпертрофія різних відділів серця: а) гемодинамическая перевантаження лівого передсердя, б) гемодинамическая перевантаження правого передсердя, г)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...