загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

1. Хід збудження в шлуночках

Спочатку збудження охоплює міжшлуночкової перегородки, потім по незміненій правій ніжці збудження досягає правого шлуночка, і в останню чергу збудження охопить заблокований лівий шлуночок. Причому до нього збудження прийде не по лівій ніжці (проведення по ній порушене), а через мережу волокон Пуркіньє від правого шлуночка.

2. Форма шлуночковогокомплексу

1. У лівих грудних відведеннях V5 і V6 шлуночковий комплекс QRS буде зазнавати найбільші зміни: він буде Ушіро, деформований і частіше розщеплений, тобто представлений з двома вершинами. Перша вершина - збудження міжшлуночкової перегородки, друга вершина - збудження лівого шлуночка, сідловина між піками - збудження правого шлуночка. Його збудження настільки слабо проявляється в лівих грудних відведеннях, що не може «сформувати» повноцінний зубець S, тобто піку, який би досяг ізолінії.

2. Особливу увагу при аналізі форми шлуночкового комплексу звертають на дискордантність його основного зубця і зубця Т. При повній блокаді лівої ніжки пучка Гіса основним зубцем шлуночкового комплексу QRS в лівих грудних відведеннях V5 і V6 завжди буде зубець R. Тому зубець Т (за правилом дискордантности) в цих відведеннях завжди буде негативним.



Рис. 46.

Блокада лівої ніжки пучка Гіса



3. Час збудження лівого шлуночка

У лівих грудних відведеннях час внутрішнього відхилення буде істотно більше норми (0,05 "), а ширина шлуночкового комплексу QRS перевищить 0,12".

Ширина суммационного комплексу QRS в II стандартному відведенні, що відображає збудження обох шлуночків, також буде більше 0,12 ".

Таким чином, електрокардіографічними ознаками повної блокади лівої ніжки пучка Гіса є:

1. Уширение шлуночкового комплексу QRS в II стандартному відведенні більше 0,12 с.

2. Збільшення часу внутрішнього відхилення в заблокованому лівому шлуночку; J стане більше 0,05 с.
трусы женские хлопок


3. Уширение (більше 0,12 "), деформація і розщеплення шлуночкового комплексу QRS у відведеннях V5 і V6.

Коротка запис:

QRSII> 0,12 ", JV5, V6> 0,05", QRSV5, V6> 0,12 "у вигляді RR1.

Підіб'ємо підсумки:

1. При повних блокадах ніжок пучка Гіса збудження шлуночків змінено, відмінно від нормального ходу синусового імпульсу, тому буде змінюватися як форма QRS, так і час збудження шлуночків.

2. При повних блокадах ніжок пучка Гіса шлуночковий комплекс QRS в II відведенні завжди більше 0,12 с.

3. У блокованому шлуночку збільшено час внутрішнього відхилення .

4. Шлуночковий комплексQRS Ушіро і розщеплений (має дві вершини) при блокаді правої ніжки - в правих грудних відведеннях V1 і V2, при блокаді лівої ніжки - в лівих грудних відведеннях V5 і V6.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса "
  1. Внутрішньошлуночкових блокади
    Клінічного еквівалента не мають. Загальні ознаки повної блокади ніжки пучка Гіса: розширення комплексу QRS до 0,12 секунд і більше, розщеплення комплексу QRS, дискордантних зміщення інтервалу ST і зубця? стосовно желудочковому комплексу. При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса зубець R найвищий у правих грудних відведеннях, лівої ніжки - лівих грудних відведеннях. Про неповній блокаді лівої
  2. Порушення внутрішньошлуночкової провідності
    Блокада ніжок пучка Гіса Класифікація блокади ніжок пучка Гіса: - правою: повна, неповна; - лівою: повна, неповна: передньої і задньої ніжки пучка Гіса; - двостороння блокада: часткова і повна. Повна блокада правої ніжки пучка Гіса (БПНПГ) ЕКГ критерії БПНПГ: - уширение QRS більше 0,12; - у відведеннях V1-2 комплекс QRS у вигляді літери M-rSR ', rSR', RSR ', RSR' або
  3. Ектопічної виникнення аберантних комплексів
    аберації ускользающего збудження АВ-з'єднання можна також пояснити з точки зору аномальності місця його походження. Rick вважає таким місцем волокна Махайма [226]. Пізніше Masumi і співавт. [236], а також Lie і співавт. [242] дійшли висновку, що багато з таких збуджень виникають швидше в гілках (передня або задня гілка) лівої ніжки пучка Гіса, ніж в АВ-з'єднанні. При таких
  4. Додаткова інформація
    1. Алгоритм ЕКГ діагностики блокад ніжок пучка Гіса Як Ви переконалися, діагностувати повні блокади ніжок пучка Гіса досить просто. Взявши в руки електрокардіограму, визначаєте: а) ширину шлуночкового комплексу QRS в II стандартному відведенні; якщо вона не перевищує 0,12 "- ні блокади, у разі збільшення ширини більше 0,12" - має місце повна блокада ніжки пучка Гіса, б) щоб
  5. Класифікація порушень ритму серця
    Порушення ритму діляться на три основні групи: - порушення утворення збудження; - порушення проведення збудження; - поєднання порушеного освіти і порушеного проведення збудження. Порушення утворення збудження I. гомотопічні порушення ритму. 1. Порушення утворення імпульсів у СУ. 2.Сінусовая тахікардія. 3.Сінусовая брадикардія. 4.Отказ
  6. Аберація без істотних змін тривалості циклу
    Аберація може також виникати при мінімальних або навіть зовсім не помітних змінах тривалості циклу і при нормальній або зниженій частоті серцевого ритму. Мабуть, перший такий випадок був описаний в 1913 р. сером Томасом Льюїсом [259], що визначив це явище як «нестабільний блок» ніжки Пучка Гіса. В даний час використовується безліч інших термінів, у тому числі «інтермітуюча
  7. Захворювання коронарних артерій і порушення проведення
    Загальновідомо, що гострий інфаркт міокарда може супроводжуватися як блокадою однієї з ніжок пучка Гіса , так і повної атріовентрикулярної дисоціацією. Прогностична значимість цих симптомів залежить від локалізації первинного вогнища інфаркту. При розвитку блокади ніжки пучка Гіса у хворих з переднеперегородочного інфарктом прогноз дуже несприятливий, тоді як виникнення аналогічного
  8. ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФИЧНІ СИНДРОМИ
    . Синдром вогнищевих змін міокарда (найбільш часто інфаркт міокарда). 2. Синдром дифузних змін міокарда (неспецифічні зміни ST-T): а) помірні зміни, б) виражені зміни. 3. Гемодинамическая перевантаження і гіпертрофія різних відділів серця: а) гемодинамическая перевантаження лівого передсердя, б) гемодинамическая перевантаження правого передсердя, г)
  9. Неповна блокада лівої ніжки пучка
    Етіологія. Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса (НБЛН) може бути проміжним етапом розвитку повної БЛН і в цій якості спостерігається у літніх людей без клінічних ознак супутнього захворювання серця; крім того, вона може бути пов'язана з ураженням коронарних артерій, гіпертонічною хворобою серця, хворобою аортального клапана або кардіоміопатією. Часто НБЛН спостерігається в
  10. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW), тип В
    При цьому синдромі синусовий імпульс, пройшовши по правому пучку Паладіно-Кента, активізує частину правого шлуночка раніше , ніж відбудеться звичайне збудження обох шлуночків від імпульсу, який прийшов через атриовентрикулярное з'єднання. Як і при типі A, відбувається: по-перше, передчасне збудження шлуночків, а саме - частини правого шлуночка (інтервал P=Q укорочений), по-друге,
  11. Спеціалізовані тканини шлуночків
    У світлі уявлень про двухпучковом будові лівої ніжки пучка Гіса у людини і її клінічної значущості багато прояснюють її перші ілюстрації, зроблені Tawara (рис. 2.26). Tawara показав, що ліва ніжка, що відходить від загального стовбура пучка і віялоподібно спускається по поверхні перегородки, ділиться в лівому шлуночку в деяких випадках на три, а не на дві гілки. Така будова було
  12. аберрантним і надшлуночкова тахікардія
    Зміни форми QRS при надшлуночкової тахіаритмії представляють другий основний тип аберації короткого циклу. У нормі він зустрічається набагато рідше, ніж аберація окремих надшлуночкових екстрасистол. За своїми характеристиками він в переважній більшості випадків також нагадує блокаду правої ніжки пучка Гіса. З іншого боку, блокада лівої ніжки (неспецифічна мультиформна аберація),
  13. Завдання № 25.
    Привід до виклику СМП: чоловік 25 років «важко дихати» . Місце виклику льодова арена, викликає тренер. Відомо, що за годину до приїзду СМП у фігуриста в парному катанні після виконання вправи, пов'язаного з утриманням партнерки над головою, раптово з'явився біль у грудній клітці з іррадіацією в надключичні область зліва, утруднене дихання, завзятий кашель. Раніше не хворів, вважає себе
  14. Блокади ніжок передсердно-шлуночкового пучка (пучка Гаса)
    Блокади ніжок передсердно-шлуночкового пучка - порушення провідності на рівні нижче біфуркації предсердно -шлуночкового пучка. Вони можуть стосуватися одного, двох або всіх трьох розгалужень внутрижелудочковой провідної системи - відповідно моно-, бі-і тріфасцікулярние блокади. Діагноз Блокади ніжок фактично діагностують лише по зміні комплексу QRS електрокардіограми. При
  15. Місце аритмій і блокад в структурі клінічного діагнозу
    Якщо у пацієнта є захворювання серця, ідентифіковане по діагностичним критеріям, воно займає місце основної хвороби з відповідною синдромних характеристикою, куди входить і хронічна аритмія або блокада серця. - Пароксизмальні аритмії або гостро виникли блокади серця в структурі діагнозу займають місце ускладнення основного захворювання. - Якщо ретельне обстеження
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...