загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

полирадикулоневрита

полирадикулоневрита - це інфекційно- алергічні захворювання, характерною ознакою яких є ураження гангліїв, корінців і нервів. полирадикулоневрита можуть виникати як після перенесеного інфекційного захворювання (т.зв. ідіопатичний полирадикулоневрит Гієна-Барре), так і на тлі інфекційного процесу вірусної, Риккетсіозних або бактеріальної природи (наприклад, полирадикулоневрит при дифтерії, ботулізмі і інш.). Крім того, полірадикулоневрити можуть розвиватися після виконання щеплень та введення лікувальних сироваток, при системних захворюваннях сполучної тканини та іншої патології неінфекційної природи (гломерулонефрит, лейкоз та ін.)

При полирадикулоневрит будь-якої етіології провідним морфологічним зміною в корінцях і нервах є демієлінізуючий процес, що поєднується з тим або іншим ступенем ураження судин. Характерними неврологічними симптомами є болі і парестезії, атрофія м'язів і вазомоторно-трофічні порушення в дистальних відділах кінцівок, периферичні парези та паралічі рук і ніг, ураження черепних нервів. У генезі дихальної недостатності, яка буває найчастішою причиною переведення хворих з полірадикулоневритами в ВРІТ, ведучими є порушення іннервації дихальних м'язів, в т.ч. діафрагми, парез м'язів м'якого піднебіння, глотки, гортані і язика, що порушує прохідність дихальних шляхів, порушення кашльового рефлексу з накопиченням мокротиння, формуванням ателектазів і пневмоній. Нерідко пневмонії носять аспіраційний характер.

Лікування полирадикулоневритов, в тому числі інтенсивна терапія, в значній мірі визначається етіологією, термінами від початку захворювання, станом імунної системи.
трусы женские хлопок


Терапія повинна носити етіотропний (наприклад, при герпетичної інфекції - зовиракс), патогенетичний (глюкокортикоїди, імунодепресанти, методи еферентної терапії - плазмаферез, плазмообмен), синдромальний (респіраторна підтримка, кардиотропного терапія та інш.) і симптоматичний характер. Дуже важливим у лікуванні є заходи догляду, повноцінне харчування і профілактика ускладнень. Бажано використовувати функціональне ліжко, що дозволяє легко надавати хворому різні положення, необхідний ретельний догляд за шкірою для запобігання пролежнів. Велику увагу слід приділяти догляду за очима і порожниною рота. Дуже важлива психологічна підтримка.

У комплексному лікуванні обов'язково застосовуються вітаміни (особливо групи В), препарати метаболічної дії, антихолінестеразні препарати (прозерин та ін.) Для поліпшення мікроциркуляції використовуються антиагреганти ( трентал), проводиться профілактика тромбозів і тромбоемболій - антикоагулянти в звичайних дозах під контролем часу згортання крові. Останнім часом все частіше використовують для лікування хворих препарат імуноглобулінів пентаглобин.

Методи екстракорпоральної гемокоррекціі (плазмаферез, плазмообмен) ефективні і виконуються на ранніх стадіях захворювання. Вважається, що вони істотно зменшують летальність і вкорочують терміни перебування хворих у стаціонарі. Однак питання про застосування конкретного методу завжди визначається станом хворого, термінами від початку захворювання, характером порушень імунного статусу.

Профілактичне застосування антибіотиків не рекомендується, щоб не провокувати розвиток дисбактеріозу кишечника і не стимулювати селекцію госпітальної мікрофлори.
Пневмонія у хворих полирадикулоневрита, як правило, назокоміальная, тому призначення антибактеріальних засобів для її лікування здійснюється тільки на підставі результатів посівів мокротиння з визначенням чутливості флори до антибіотиків.

Багатьох хворих турбують болі в м'язах і суглобах. У цьому випадку виправдане призначення ненаркотичних анальгетиків. Після зникнення болю необхідно виробляти пасивні, а потім і активні рухи під всіх суглобах для запобігання анкилозов.

При вираженій слабкості дихальних м'язів показаний переклад хворого на допоміжну або штучну вентиляцію легенів. Як правило, потрібно накладення трахеостоми, оскільки респіраторна терапія може продовжуватися тривалий час. При будь-якому ступені дихальної недостатності хворому показані заходи, що поліпшують дренажну функцію трахеобронхіального дерева (інгаляції борошно-і бронхолитиков, антисептиків, сеанси ВчВЛ, дихання з ПДКВ, масаж грудей). Для поліпшення евакуації секрету з дихальних шляхів необхідно використовувати різні дренажні положення хворого в ліжку.

Харчування має забезпечити не менш 2000 ккал / добу, а при приєднанні гнійних ускладнень - не менше 3000 ккал / добу. При порушенні ковтання зазвичай використовують зондове харчування, доповнюючи його, при необхідності, парентеральним. Необхідний ретельний контроль за водно-електролітним обміном і кислотно-основним станом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "полирадикулоневрита"
  1. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерним ураженням шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легень, серця, травного тракту, нирок) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рей але. Основні клінічні прояви Одним з найбільш ранніх і частих ознак системної склеродермії є синдром Рейно, що відображає
  2. Вірус поліомієліту
    Поліомієліт (polios - сірий, myelos - спинний мозок) (дитячий спинномозковий параліч, спинальний дитячий параліч, хвороба Гейна-Медіна) - гостре вірусне захворювання, що характеризується ураженням нервової системи (переважно сірої речовини спинного мозку), а також запальними змінами слизової оболонки кишечника і носоглотки. Гостра інфекційна хвороба, що викликається вірусом з групи
  3. Кліщовий енцефаліт
    Переносники - кліщі Ixodes persulcatus і Ixodes ricinus. резервуаром і переносниками інфекції в природі є іксодові кліщі , поширені майже у всіх країнах Європи, на європейській частині Росії і в Сибіру. Після кровососания на хворому тварині, через 5-6 днів вірус проникає в усі органи кліща, концентруючись в статевому апараті, кишечнику і слинних залозах (що пояснює передачу
  4. Гастроезофагеальний рефлюкс. Рефлюкс-езофагіт (шифри До 20, До 21)
    Визначення. Рефлюкс-езофагіт - запалення слизової оболонки дистального відділу стравоходу, обумовлене рефлюксом кислого шлункового вмісту. Статистика. гастроезофагеальний рефлюкс епізодично виникає у 10-14% дорослих. У кожного десятого з цієї субпопуляції симптоматика може бути вираженою, що суттєво погіршує якість життя. Етіологія. Патогенез. Провідні етіологічні
  5. Гостра дихальна недостатність
    Гостра дихальна недостатність ускладнює перебіг багатьох інфекційних захворювань за рахунок порушення легеневої вентиляції внаслідок ларингоспазму (правець, сказ) і гострого запалення гортані (дифтерійний, вірусний крупи), паралічу дихальних м'язів (ботулізм, дифтерія), обтуруючих трахеобронхиального і альвеолярного запального набряку (грип, гострі респіраторні захворювання, кір
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...