загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Поліпи ендометрію

Поліпи ендометрію розвиваються внаслідок проліферації залоз базального шару ендометрію на ніжці, що складається з фіброзної і гладком'язової тканин. Поліпи ендометрію являють собою осередкову гіперплазію ендометрію. У силу того що в їх структурі є стромальна тканина (ніжка), вона не повинна ототожнюватися з полипоидной формою залізисто-кістозної гіперплазії ендометрію, у зв'язку з чим термін «поліпоз ендометрію» не зовсім точно відображає сутність процесу і вважається необгрунтованим.

Поліпи ендометрія виявляються у 0,5-5,0% гінекологічних хворих віком 35-50 років, тобто в основному в репродуктивному періоді.

Існує безліч класифікацій поліпів ендометрію. Найчастіше вони поділяються на такі форми: залізисті, залізисто-фіброзні і фіброзні; залізисто-фіброзні з вогнищевим аденоматозом і аденоматозні; малігнізованих і ангіоматозние (Е.М. Вихляева, Б.І.Железнов, 1997).

Залізисті поліпи характеризуються переважанням залозистого компонента над стромальних. Залози розташовуються під кутом один до одного в різних напрямках з неоднаковою довжиною, вистелені епітелієм проліферативного типу. У стромі багато клітин, пухкої сполучної тканини з клубками кровоносних судин в основі і ніжці.

У фіброзних поліпах більше міститься сполучної тканини з одиничними залозами, вистеленими що не функціонує епітелієм. Відзначається невелика кількість судин з склерозірованнимі стінками.

Залозисто-кістозні поліпи містять залози різної форми і довжини і строму яка біля основи більш щільна і часто фіброзна. Залози розташовані нерівномірно в різних напрямках з кістозно розтягнутими просвітами, покритими сплощеним епітелієм. У поліпах проліферативний залозистий епітелій чергується з не функціонує. Судини в них, як і в інших поліпах, мають склерозовані потовщені стінки і розташовуються у вигляді клубків в різних місцях.

Аденоматозні поліпи характеризуються великою кількістю дифузно поширеної залозистої тканини з інтенсивною проліферацією епітелію. Злоякісне перетворення їх, як і інших поліпів ендометрію, спостерігається рідко (2-3%).

Поліпи з вогнищевим аденоматозом мають морфологічну характеристику, подібну залізисто-фіброзним поліпам, але в окремих їх ділянках спостерігається вогнищева інтенсивна проліферація залоз із структурною перебудовою епітелію. Залози мають неправильну величину і форму з ложнососочковимі виростами в просвітах.
трусы женские хлопок
Для залозистого епітелію цих поліпів характерні клітинний поліморфізм, порушення ядерно-цитоплазмових співвідношень, нерідко патологічні мітози. Інколи в осередках зустрічається плоскоклітинна метаплазия. Строма - у вигляді вузьких прошарків фіброзної тканини. У ніжці поліпа розташовані у вигляді клубків товстостінні кровоносні судини.

Великою кількістю таких судин характеризуються ангіоматозние поліпи. Зустрічаються поліпи ендометрію частіше у жінок репродуктивного віку. Залізисто-фіброзні поліпи спостерігаються і у жінок в перименопаузальному періоді, але рідше, ніж у репродуктивному.

Патогенез поліпів подібний до механізму розвитку залізисто-кістозної гіперплазії. Вважається, що такі ж гормональні порушення спадкового або набутого характеру також сприяють розвитку поліпів.

Характерною для багатьох поліпів є схильність до рецидиву, що не запобігає гормональною терапією. Це також підтверджує «гормональну незалежність» поліпів.

Висловлюється думка, що рецидивирование поліпів частіше пов'язане з недостатньо ретельно їх видаленням і зазвичай зустрічається протягом першого року після їх первинного видалення.

Клінічна картина поліпів характеризується, як правило, різними матковими кровотечами. У жінок молодого віку і передменопаузального періоду вони протікають по типу мено-і метрорагія. В окремих випадках мають місце так звані «контактні кровотечі».

У жінок старшого віку, в постменопаузі можуть спостерігатися одноразові або повторювані мізерні кров'янисті виділення з матки.

Больовий симптом - рідкісне явище, зустрічається у жінок при розвитку некротичних змін в поліпах, а також при «народжуються» поліпах.

Нерідко поліпи ендометрію протікають безсимптомно, що частіше характерно для фіброзної і залозисто-фіброзної їх форм.

Діагностика поліпів заснована на даних анамнезу, особливо характерного для поліпів першого клініко-патогенетичного варіанту. Дані клінічної картини, гінекологічного дослідження дозволяють лише запідозрити наявність поліпів. Найважливіше значення в їх діагностиці належить спеціальним методам обстеження.

Рентгенологічно при наявності поліпів виявляються дефекти наповнення, зазубренность контурів при гіперплазії ендометрію. Однак контрастну речовину нерідко може огортати поліпи і вони на рентгенограмі не видно. Тому рентгенологічний метод для діагностики поліпів в даний час використовується рідко.


Більш високою ефективністю володіють ехографіческіе дослідження, інформативність яких сягає 80-90% і більше, особливо при використанні вагінальних датчиків. Рідше при ультразвуковому дослідженні виявляються дрібні поліпи, особливо на тлі залізисто-кістозної гіперплазії.

Найбільш точним методом діагностики поліпів є гістероскопія. При її проведенні виявляються поліпи у вигляді утворень округлої або довгастої форми, розташовані частіше в області кутів або дна матки.

Остаточним методом діагностики поліпів є патологічне дослідження, яке достовірно не тільки визначає наявність поліпів, а й встановлює їх точну форму з можливими ускладненими станами (дегенерація, розпад, малигнизация).

Лікування ендометріальних поліпів відрізняється від такого при гіперплазії ендометрію. Загальновизнаною є хірургічна тактика в лікуванні поліпів. У всіх випадках показано їх повне видалення з гістероскопічні контролем. Обов'язковою є видалення слизової з усіх стінок матки і цервікального каналу. У подальшому показано прицільне спостереження за хворими з ендометріальною поліпами з метою своєчасної діагностики рецидивів. При рецидивах поліпів рекомендується прицільне криовоздействие.

Гормональне лікування призначається за тими ж принципами, як і при залозисто-кістозної гіперплазії ендометрію. Триває гормональна терапія при поліпах ендометрію від 3 до 6 - 8 місяців з проведенням контрольних досліджень (УЗД, гістероскопія).

Обмежитись хірургічним видаленням без подальшої гормонотерапії можливо при фіброзних формах поліпів.

Виявлення аденоматозних поліпів і поліпів з вогнищевим аденоматозом є показанням для видалення матки з придатками в перименопаузальном періоді у жінок і для ретельної діагностики з біопсією стану яєчників у жінок молодого віку.

Кріо-та лазерне впливу на область віддаленого поліпа вважаються важливим заходом у профілактиці рецидивів, вони сприяють нормалізації рецепторного апарату матки та імунного статусу.

Профілактика поліпів ендометрію полягає у своєчасній патогенетичної терапії гіперплазії ендометрію і обмеження ушкоджують або травматичних локальних впливів на матку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Поліпи ендометрія "
  1. Поліпи ендометрію
    поліпи ендометрію, що перешкоджають імплантації ембріона і є частою причиною змін менструального циклу. Поліп ендометрію виникає в результаті осередкового розростання слизової оболонки матки (ендометрія). Це утворення проростає із стінки матки в її порожнину і іноді через цервікальний канал досягає піхви. Поліп ендометрія може досягати декількох сантиметрів довжини.
  2. Поліпи
    поліпи. Якщо поверхня поліпа покрита багатошаровим плоским епітелієм, то вона має гладкий вид з відкритими протоками залоз і древовидно гілкуюються судинами. При перекритті циліндровим епітелієм характерна сосочковая поверхню, схожа з ектопією. Гістологічно поліпи поділяються на такі види: залізисті, залізисто-фіброзні, чисто фіброзні, ангіоматозние і епідермізірующіеся.
  3. ПАТОЛОГІЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ
    поліп. Трофобластичної хвороба, небезпечне ускладнення вагітності, також супроводжується кровотечею. Доброякісні захворювання статевих органів Міома матки, гіперплазія і поліпи ендометрію або ендоцервікса, аденоміоз, запальні захворювання, травматичні ураження піхви, чужорідні тіла. Субмукозні міоми зазвичай викликають менорагію, поліпи ендометрію - міжменструальні
  4. Поліпи цервікального каналу
    поліп - розростання децидуальної тканини, і її надлишок спускається в цервікальний канал. Такий поліп найчастіше відпадає сам, або його можна видалити обережно відкручуючи. Кровоточить поліп повинен бути вилучений, але без вискоблювання порожнини матки, з проведенням гемостатичної терапії, і зберігає вагітність
  5. ПОЛИПОЗ ШЛУНКА
    поліпів (по П. Г. Харченко, 1957 ) I. За патологічним ознаками: поліпозний гастрит; одиночні і множинні поліпи (доброякісні, малігнізованих, поліпозні раки з поліпів); множинні поліпи шлунково-кишкового тракту. II. За клінічним перебігом: безсимптомна форма; гастрітние анемічна; ускладнена форма (кровоточать поліпи, випадіння поліпа в дванадцятипалу
  6. Поліпи носа
    поліпів носа і бронхіальної астми аспірин та інші НПЗЗ протипоказані (див. гл. 13, п. VI.Б). Поліпи носа слід диференціювати з новоутвореннями носа: папилломой, ангіофіброми, плоскоклітинний рак і саркомою. При підозрі на ці новоутворення показана консультація оториноларинголога. При виникненні поліпів носа на тлі алергічного риніту лікують основне захворювання, тобто
  7. Захворювання матки
    поліпи ендометрію, внутрішньоматкові синехії або вроджені деформації
  8. Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності -сти
    поліпи цервікального каналу, децидуальної поліпи, рак шийки матки - зустрічають рідше, ніж перші 3
  9. Доброякісні пухлини КИШЕЧНИКУ
    поліпи анального каналу; д) рідкісні неепітеліальні поліповідние освіти. II група. Ворсинчасті пухлини. III група. Дифузний поліпоз: а) істинний (сімейний), б) вторинний псевдополіпоз. Б. Сполучно-ткані і м'язові: 1) фіброма; 2) ліпома, 3) тіома. B. Судинні і лімфатичні: 1) гемангіома; 2) лімфома Г. Непухлинні освіти: 1. Запальні поліпи,
  10. СТАН гормонально-ЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВ ПРИ ДМК
    поліпи, аденоматозна і атипова гіперплазія - в клімактеричному періоді зустрічаються значно частіше, ніж у репродуктивному. Вивчення стану шийки матки при ДМК показало, що найбільш часто спостерігаються такі патологічні зміни ектоцервікса: ектопії, хронічний неспецифічний цервіцит, лейкоплакії, гіперпластичні процеси (Фокіна ТА., 1990). При застосуванні тільки
  11. передпухлинних стану ендометрію
    поліпозу і виникненню аденокарциноми. Пацієнтам, які отримують тамоксифен, необхідно контролювати стан ендометрія (УЗД, КЕ). При атрофії стінки вагіни, зумовленої нестачею естрогенів в організмі, можливо її витончення, атрофічні зміни наслідком чого є кров'янисті виділення. Середній вік настання менопаузи - 51 рік. Продукція естрогенів зменшується в періоді
  12. ПОЛІПИ
    поліпозу товстої кишки (по В Л. Рівкін, 1969) I група. Поліпи: а) одиночні; б) групові 1. Залізисті і залізисто-ворсинчасті (аденоми і аденопапілломи); 2. Гіперпластінчатие (міліаріие). 3. Кістогранулірующіе. 4. Рідкісні неепітеліальні поліповідние освіти. II група. Ворсинчасті пухлини. III група. Дифузний поліпоз: істинний (сімейний, вторинний
  13. Обстеження до настання вагітності
    поліпи, гіперплазія ендометрію. ^ Інфекційний скринінг. Включає в себе мікроскопічне дослідження мазків з сечовипускального каналу, каналу шийки матки і піхви, ПЛР-діагностику, бактеріологічне дослідження вмісту каналу шийки матки, обстеження на вірусоносійство (див. розділ 8.3.2). ^ Гормональне дослідження. Проводять на 5-7-й день менструального циклу при
  14. ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ
    ендометрит і піометра. Ставить діагноз і призначає лікування ветлікар. При ендометриті / піометрі надзвичайно ефективний гамавит. Гомеопатичне лікування. При пухлинах яєчників - оваріум композитум до і після операції. У випадках неоперабельних - оваріум композитум, траумель і коензим композитум. При трансмісивною саркомі - енгістол разом з Мукоза композитум 2-3 рази на тиждень протягом
  15. Внутріматкові синехии
    ендометрію. Це можуть бути будь-які оперативні втручання на матці, вискоблювання (переривання вагітності, діагностичне вишкрібання), внутрішньоматкова контрацепція (внутрішньоматкова спіраль). Крім того, до розвитку цих утворень веде хронічне запалення в порожнині матки (хронічний ендометрит). Запалення можуть викликати різні мікроорганізми після ускладнених пологів, абортів ,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...