загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОЛІОМІЄЛІТ

Поліомієліт - гостре інфекційне захворювання нервової системи. Викликається вірусом поліомієліту. В основному їм хворіють діти. Джерелом інфекції є хвора або вирусоноситель, які виділяють вірус зі слиною, калом і сечею. Зараження відбувається через їжу або повітряно-крапельним шляхом. Потрапляючи в організм, вірус розмножується в кишечнику і носоглотці, звідки з током крові розноситься по всьому організму. Циркуляція вірусу в крові супроводжується общеінфекціонние симптомами.

Якщо захисні сили організму знижені, то вірус потрапляє в центральну нервову систему і вибірково вражає рухові нейрони спинного і головного мозку або оболонки мозку. Таким чином, вірус має тропізм до сірого речовині мозку. Особливо це відноситься до сірого речовині спинного мозку, у зв'язку з чим захворювання називається поліомієліт ("Поліо"-сірий, "мієліт" - запалення спинного мозку).

Найчастіше вражаються шийному і поперековому потовщення спинного мозку, рідше - моторні клітини моста мозку, довгастого мозку і кори великих півкуль головного мозку. Поразка клітин нерівномірно по інтенсивності: поруч з розпалися нейронами лежать зберіганню клітини.

Перші симптоми хвороби носять загальноінфекційний характер: підвищення температури тіла, кашель, нежить, біль у горлі, блювота, болі в животі, рідкий стілець або (рідше) запор. При достатній імунної реактивності хворого через 3 - 7 днів настає повне одужання. Ця форма поліомієліту називається абортивної (стертою). Діагностувати її дуже складно. В даний час такий варіант перебігу хвороби нерідко залишається нерозпізнаним, оскільки спалаху захворювання вкрай рідкісні завдяки тотальної імунізації дитячого населення.

В інших випадках (через 2 - 5 днів) на тлі відносного поліпшення стану уражається нервова система, що проявляється друга підйомом температури тіла.

Залежно від переважної локалізації патологічного процесу, яка визначається виборчої особливістю вірусу до нервової тканини, силою дії вірусу і реактивністю організму, розрізняють кілька клінічних форм уражень нервової системи.

Менінгеальна форма поліомієліту характеризується клінічними проявами серозного менінгіту.
трусы женские хлопок
На висоті другого підйому температури тіла, а іноді й раніше, стан хворого погіршується. З'являються головний біль, блювота, підвищена чутливість до світлових, слухових подразників, неприємні відчуття при дотику до шкіри.

При обстеженні хворих виявляються менінгеальні симптоми: ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського та ін

Паралітична форма. Захворювання протікає найбільш важко. Після періоду общеінфекціонних і менінгеальних симптомів з'являються хворобливі спазми м'язів, посмикування окремих м'язових груп, болі в спині, виражена пітливість. Болі в хребті призводять до різкого обмеження рухів дитини. Він стає млявим, сонливим.

Паралічі зазвичай розвиваються на висоті другої хвилі підвищення температури тіла. Вони можуть виникнути раптово. Іноді інтенсивність паралічів наростає протягом 2 - 3 днів. Паралічі при поліомієліті носять млявий характер (периферичні паралічі). Виражені вегетативно-трофічні порушення швидко призводять до грубих атрофія уражених м'язів. Залежно від переважної локалізації ураження розрізняють спинальную, бруківку, бульбарних і енцефалітіческую форми поліомієліту.

Спинальная форма поліомієліту зустрічається частіше за інших. Вона характеризується млявими парезами і паралічами ніг, рук, дихальної мускулатури. Іноді спостерігаються минущі расстройва сечовипускання і дефекації.

Особливу небезпеку для життя представляють поразки шийно-грудного відділу спинного мозку при яких відзначаються дихальні розлади внаслідок паралічу діафрагми і міжреберних м'язів.

Недостатня вентиляція легенів нерідко призводить до розвитку пневмоній. У важких випадках можлива зупинка дихання.

Розлади дихання не супроводжуються рясним відділенням слизу, тому такий тип дихальних порушень називається "сухим".

Ізольоване ураження того чи іншого відділу спинного мозку спостерігається рідко.

Множинні осередки можуть розташовуватися по всьому довжині спинного мозку, тому паралічі м'язів можуть комбінуватися в різноманітних поєднаннях.

Мостова форма поліомієліту характеризується раптовим розвитком паралічу м'язів обличчя внаслідок ізольованого одностороннього або двостороннього ураження ядер лицьового нерва.


Хворий не може витягнути губи вперед, надути щоки. У нього погано закривається очей. Їжа виливається з кута рота. Діагностика цієї форми поліомієліту вельми скрутна, оскільки симптоми можуть з'являтися без підйому температури і далеко не завжди супроводжуються змінами спинномозкової рідини. У процесі діагностики необхідно встановити наявність випадків поліомієліту в оточенні хворого, даних електроміографічного дослідження, що вказують на ураження ядра лицевого нерва. Діагноз "мостова форма поліомієліту" уточнюється за допомогою вірусологічних та інших спеціальних методів дослідження. Перебіг цієї форми поліомієліту доброякісний.

Бульбарная форма поліомієліту характеризується розладом життєво важливих функцій внаслідок ураження ядер довгастого мозку і розвитку бульбарного синдрому. При цьому голос стає гугнявим, спостерігається поперхіваніе при ковтанні. Рідка їжа потрапляє в носоглотку і виливається через ніс. З'являються дихальні порушення, обумовлені ураженням дихального центру. Спочатку дихання стає поверхневим. Потім воно робиться переривчастим, вдихи при цьому різкі. Дихальні розлади супроводжуються рясним слинотечею і виділенням бронхіальної слизу ("вологий" тип порушення дихання). Відзначаються розлади серцевої діяльності і терморегуляції При бульбарної формі поліомієліту смертність найбільш висока.

Енцефалітіческую форма поліомієліту проявляється симптомами вогнищевого ураження головного мозку. На тлі млявості, сонливості або, навпаки, збудження розвиваються центральні (спастичні) парези, локальні (джексоновские) судомні напади, мимовільні рухи (гіперкінези). Цю форму складно відмежувати від інших. Діагностиці допомагають відповідна епідемічна обстановка (повторні випадки поліомієліту в безпосередньому оточенні хворого) та лабораторна ідентифікація вірусу.

Весь устрій життя перенесли поліомієліт дітей повинен бути найбільшою мірою наближений до способу життя їхніх здорових однолітків. Це - одна з обов'язкових умов їх соціальної адаптації.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОЛІОМІЄЛІТ "
  1. ІСТОРІЯ ВІРУСОЛОГІЇ.
    Перші згадки про вірусних хворобах людей і тварин зустрічаються в дійшли до нас письмових джерелах древніх народів. У них, зокрема, містяться відомості про епізоотій сказу у вовків, шакалів і собак і поліомієліті в Стародавньому Єгипті (II-III тис. років до н. Е..). Про натуральної віспи було відомо в Китаї за тисячу років до нашої ери. Давню історію має також жовта лихоманка, на
  2. СПОСОБИ ПЕРЕДАЧІ ВІРУСНИХ ХВОРОБ
    Капельная інфекція Капельная інфекція - самий звичайний спосіб поширення рес-піраторних захворювань. При кашлі та чханні в повітря викидаються мільйони крихітних крапельок рідини (слизу і слини). Ці краплі разом із які у них живими мікроорганізмами можуть вдихнути інші люди, особливо в місцях великого скупчення народу, до того ж ще і погано вентильованих. Стандартні
  3. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  4. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1. Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  5. дисфагія
    Радж К. Гол (Raj К. Goyal) Дисфагия визначається як відчуття «застрявання» чи перешкоду проходженню їжі через порожнину рота, глотку або стравохід. Дисфагію слід відрізняти від інших симптомів, пов'язаних з ковтанням. Афагія означає повну закупорку стравоходу, яка зазвичай буває обумовлена ??заклинюванням в стравоході харчової грудки і вимагає невідкладного медичного втручання.
  6. ПІДХІД ДО ПРОБЛЕМИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Спектр інфекційних хвороб. Переважна більшість мають встановлену етіологію інфекційних хвороб людини і тварин викликаються біологічними агентами: вірусами, рикетсіями, бактеріями, мікоплазмами, хламідіями, грибами, найпростішими або нематодами. Велике значення інфекційних хвороб у медичній
  7. ПОПЕРЕДЖЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ІМУНІЗАЦІЯ І ХІМІОПРОФІЛАКТИКА
    Лоуренс Корі, Роберт Г. Петерсдорф (Lawrence Corey, Robert G. Peiersdorf) Існують три основні способу, попередження інфекційних хвороб: 1) обмеження контактів; 2) імунізація; 3) застосування протибактерійних препаратів для запобігання зараження і розмноження збудників інфекцій. Контакти можуть бути зменшені при обмеженні поширення патогенних мікроорганізмів,
  8. стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  9. Ботулізм
    Гаррі Н. Беті (Harry N. Beaty ) Визначення. Ботулізм - це гостра форма отруєння при вживанні в їжу продуктів, що містять токсин, який виробляється ботулінічним паличкою. Захворювання характеризується прогресуючим низхідним паралічем мускулатури і може закінчитися летально. Епідеміологія. Вперше про хворобу повідомили більше 200 років тому німецькі лікарі. У США до 1 світової війни
  10. ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
    Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів . Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...