Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Екзаменаційні питання. Іспит з неврології, 2011 - перейти до змісту підручника

Поліомієліт - запалення речовини спинного мозку. Причини виникнення. Клініка

ПОЛІОМІЄЛІТ (син.: дитячий спинальний параліч, хвороба Гейне-Медіна) - інфекційна хвороба, що характеризується переважним ураженням центральної нервової системи з розвитком млявих парезів і паралічів.

Етіологія. Вірус П. (поліовірус) відноситься до роду ентеровірусів. Відомо 3 антигенно різних поліовірусу - I, II, III. Всі вони чутливі до нагрівання і дії дезинфікуючих засобів, що містять хлор або формалін.

Епідеміологія. Джерелом збудника інфекції є людина - хворий або вирусоноситель.

Вірус виділяється у навколишнє середовище з фекаліями, він виявляється також у слизовому отделяемом носоглотки. Передача вірусу відбувається

? фекально-оральним шляхом,

? можливий і повітряно-крапельний шлях передачі збудника (частіше виникає вірусоносійство, до-рої має основне значення в поширенні П.)

? аліментарним (через харчові продукти, воду, брудні руки, мух).

Найчастіше хворіють діти у віці від 3-6 міс. до 7 років, але можуть хворіти і дорослі. Підйоми захворюваності спостерігаються в кінці літа - початку осені.

Патогенез. Потрапивши в організм, вірус розмножується в епітелії слизової оболонки травного тракту, а потім через кров може проникнути в нервову систему, де вражає різні відділи, але особливо рухові клітини передніх рогів спинного мозку і рухові ядра черепно-мозкових нервів.

Імунітет після перенесеного захворювання стійкий, довічний, типоспецифический. Повторні випадки П. реєструються вкрай рідко, зазвичай при зараженні іншим типом вірусу.



Клінічна картина. Інкубаційний період 2-35 днів, частіше 7-14.

? Розрізняють інаппарантнимі поліомієліт - вірусоносійство - інаппарантнимі поліомієліт протікає без клин. проявів, зустрічається найчастіше.

? поліомієліт без уражень нервової системи - абортивний. Абортивний поліомієліт характеризується катаральними явищами, диспепсичні розлади, підвищенням температури, загальною слабкістю, нездужанням. Ознаки ураження нервової системи відсутні;

? поліомієліт з ураженням нервової системи - Непаралітична (менінгеальний) - протікає у вигляді серозного менінгіту. Характеризується общеінфекціонние і менінгеальними симптомами.

? паралітичний. У цереброспінальній рідині відзначається помірне збільшення числа клітинних елементів переважно за рахунок лімфоцитів.



Паралітичний поліомієліт по клин. перебігом діляться на чотири періоди:

1. препаралітичну період починається гостро, з підвищення температури, до-раю тримається 3-4 дні. У цей час можуть спостерігатися катаральні явища, нездужання, блювота, пронос. Нерідко виникають м'язові і корінцеві болі, що супроводжуються вимушеними позами, лордозом, закидання голови. Головний біль і блювота, а також симптоми Керніга і Ласега додають схожість клініки П. з менінгітом.

2. Паралітичний - Паралічі розвиваються раптово на 1-6-й день хвороби і носять периферичний характер. Максимальна їх розвиток спостерігається протягом 3-4 днів, а потім настає поступове відновлення. Клініка паралітичного періоду визначається локалізацією ураження в нервовій системі; при цьому розрізняють спинальную, Понтінья і бульбарних форми перебігу хвороби.

? Спинальная форма зустрічається частіше, пов'язана з ураженням клітин передніх рогів поперекового потовщення спинного мозку. На ногах частіше залучаються до процесу чотириглавий м'яз, що приводять м'язи, згиначі і розгиначі стопи, на руках - дельтовидная, триголовий м'язи і супінатори передпліччя. Найбільш небезпечним є ураження шийних і грудних сегментів спинного мозку, т. к. це викликає паралічі дихальних м'язів і порушення дихання.

? Понтінья форма виникає при ураженні рухових ядер лицьового нерва в області вароліева моста, що може бути єдиним проявом П. Відзначаються асиметрія обличчя, згладженість носогубной складки, перетягування кута рота в здоровий бік, розширення і несмиканіе очної щілини і ін

? Бульбарная форма характеризується ураженням рухових ядер бульбарних черепно-мозкових нервів. Спостерігаються розлади ковтання, дихання і серцево-судинної діяльності, к-які можуть розвинутися протягом декількох годин.

3. Відновлювальний період (зворотний розвиток паралічів з поступовим відновленням функцій уражених м'язів) починається після максимального розвитку паралічів. Ступінь відновлення функцій залежить від характеру Патол. змін в нервових клітинах. Тривалість відновного періоду до 1-1,5 років.

4. Резидуальний (період наслідків) характеризується млявими стійкими паралічами і парезами, іноді розвитком контрактур, деформаціями, м'язовими атрофіями.



При вагітності сприйнятливість до П. збільшується. У першій половині вагітності можуть бути мимовільні аборти, а в другій половині - передчасні пологи.



Діагноз встановлюють на підставі клін.картіни і результатів лабораторних досліджень - вірусологічних і серологічних.

Для виділення вірусу у хворого досліджують фекалії, цереброспінальну рідину, рідше змив з носоглотки і кров.



Лікування. Хворих П. або з підозрою на цю інфекцію необхідно госпіталізувати в боксированное відділення. Специфічне лікування не розроблено.

1. У препаралітичну періоді застосовується комплекс заходів щодо підвищення захисних сил організму: призначають нормальний людський гамма-глобулін, вітаміни групи В, аскорбінову к-ту. Слід дотримуватися повний спокій і строгий постільний режим.

2. У паралитическом періоді для попередження розвитку контрактур і зняття болю дуже важливо надати хворому правильне функціональне становище. При розладах дихання велике значення мають реанімаційні заходи.

По закінченні наростання паралічів обережно застосовують спочатку пасивні, а потім і активні рухи в суглобах, а також легкий масаж. Масаж, як і ЛФК, повинен бути дозованим і виборчим.

3. У ранньому відновному періоді застосовують легке погладжування, к-рому приєднують вібрацію, а в подальшому і легке розминання м'язів. У міру відновлення м'язи інтенсивність масажу зростає. Його поєднують з ЛФК, Крім того, призначають стимулятори функцій нервової системи - дибазол і прозерин, галантамін (нівалін).

4. У пізніх стадіях відновлювального і в резидуальном періоді показано сан. -Курей. лікування (не раніше 4-5-го місяця від початку захворювання) в комплексі з іншими методами. Ортопедичне лікування проводиться в паралитическом, відновному і резидуальном періодах.

Прогноз. Непаралітична П. протікає сприятливо. При паралитическом П. в більшості випадків залишаються дефекти різного ступеня вираженості. Прогноз значно погіршується при ураженні дихального центру і дихальних м'язів.

Профілактика. Основою профілактики є імунізація живої поліомієлітної пероральної вакциною. Вакцинацію починають з 3-місячного віку, проводять триразово з інтервалом в 1, 5 міс.

Ревакцинацію здійснюють у віці від 1 року до 2 років, від 2 до 3 років, 7-8 і 15-16 років. Перші дві ревакцинації проводять дворазово через 1, 5 міс, наступні одноразово.

Хворий П. або з підозрою на цю інфекцію підлягає обов'язковій ізоляції та госпіталізації.

Про кожен випадок поліомієліту (або при підозрі на поліомієліт) на санепідстанцію надсилається карта екстреного сповіщення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Поліомієліт - запалення речовини спинного мозку. Причини виникнення. Клініка "
  1. стафілококової інфекції
    Річард M. Локслі (Richard M. Locksley) Стафілококи, з яких золотистий стафілокок відноситься до найбільш важливих патогенних агентів для людини, являють собою стійкі грампозитивні бактерії, що мешкають на шкірних покривах. При порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок під час операції або в результаті травми стафілококи можуть потрапляти в підлеглі тканини і
  2. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  3. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  4. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення , желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
  5. Додаток
    Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти. Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  8. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  9. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  10. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR. ) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека