загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Показання до спленектомії

Травма селезінки, будь то тупа травма в результаті нещасного випадку або пошкодження при хірургічному втручанні, служить в більшості випадків показанням до спленектомії. Поетапна лапаротомія з спленектомія залишається основною діагностичною процедурою на ранній стадії лімфогранулематозу (хвороба Ходжкіна) у більшості хворих, яким зазвичай призначають тільки рентгенотерапію. При неможливості поставити діагноз за допомогою інших діагностичних методів деяким хворим з ідіопатичною формою спленомегалії виробляють спленектомію, однак і в цьому випадку необхідні серйозні обгрунтування. Гиперспленизм при лімфомах може стати причиною персистирующих цитопеній і в ряді випадків реакції хворого на спленектомію:

Спленектомія виявляється ефективною при волохате-клітинному лейкозі В-типу часто в поєднанні з гиперспленизмом, при цьому настає ремісія з 5 - річним терміном виживаності у 50% хворих.

При синдромі Фелти (ревматоїдний артрит і гіперспленізм) і хвороби Гоше спленектомія показана в тому випадку, якщо збільшення селезінки призводить до симптоматичної нейтропенії або інших ускладнень гиперспленизма. Імунна тромбоцітопенічеекая пурпура, персистуюча на тлі медикаментозної терапії, може змінитися після спленектомії поліпшенням стану хворого. Гемолітична анемія, вроджений сфероцитоз, спадковий елліптоцітоз (овалоцитоз), імунна гемолітична анемія з тепловими реактогеннимі IgG-антитілами і недостатність піруваткінази можуть проявити позитивну динаміку після спленектомії.
трусы женские хлопок
Вона потрібна як при великій таласемії, ускладненої нейтропенією або тромбоцитопенією, так і при хронічному лімфо-і мієлолейкозі, мієлоїдної метаплазії, які можуть супроводжуватися гиперспленизмом.



Список літератури



Збільшення лімфатичних вузлів



Butcher Є., Weissmann I. Lymphoid tissues and organs. - In: Fundamental Immunology / Ed. W. E. Paul.-New York: Raven, 1984, pp. 109-127,

Greenfield S., Jordan M. C. The clinical investigation of lymphadenopathy, in primary care practice.-JAMA, 1978, 240:1388.

Loachim H. L. Lymph Node Biopsy. - Philadelphia: Lippincott, 1982.

Lennert K., Stein H. The germinal center. - In: Morphology, Histochemistry, and Immunohistology in Lymphoproliferative Diseases of Skin / Eds. M. Goos, E. Christopher. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1982.

Lieberman P. H. et al. A reappraisal of eosinophilic granuloma ov bone, Hand-Schuller-Christian syndrome, and Letterer-Siwe syndrome. - Medicine 1969 48:375.

Nathwani В. N. et al. Malignant Lymphoma arising in angioiminunoblastic i '. Nf-

hadenopathy. - Cancer, 1978,41:578. Poppema S. et al. Distribution of T-cell subsets in human Lymph nod. ;

J. Exp. Med, 1981, 153:30. Schroer К. R., Franssila K. 0. Atypical hyperplasia of Lymph nodes: A follow-up

study,-Cancer, 1979, 44:1155. Sinclair S. et al. Biopsy of enlarged, superficial Lymph nodes. - JAMA, 1974,

228:602.
Thomas /. A. et al. Combined immunolo.gical and histochemical analysis of skin

and lymph node lesions in histiocytosis X. - J. Clin. Pathol., 1982, 35:327. Winterbauer R. H. et al. A clinical interpretation of bilateral hilar adenopathy. -

Ann. Intern. Med., 1973, 78:65. Yen-Tsu N. et al. Lymph node biopsy for diagnosis: A statistical study. - J. Surg.

Oncol., 1980, 14:53.

Збільшення селезінки

Butler 5. ]. Pathology of the spleen in benign and malignant conditions. - Histo-pathology, 1983, 7:453.

Eichner E. R., Whit field C. L. Splenomegaly: An algorithmic approach to diagnosis.-JAMA, 1981, 246:2858.

Enriquez E., Neiman R. S. (Eds). The Pathology of the Spleen: A Functional Approach. - Chicago: American Society of Clinical Patholo ^ ists, 1976.

Hermann R. E. et al. Splenectomy for the diagnosis of Splenomegaly. - Ann. Surg., 1964, 168:896.

Lewis S. M. (Ed). Clinics in Haematology. - Vol. 12.-The Spleen. - London:

Saunders, 1983, pp. 361:608.

Mcfntyre 0. R., Ebaugh F. G. Palpable spleens in college freshmen-. - Ann. Intern. Med., 1967, 66:301.

Steinberg M. N. et al. Evidence of Hyposplenism in the presence of splenomega-Iv.-Scand: J. Haematot, 1983, 31:437.

Videbaek A. et al. The Spleen in Health and Disease. - Chicago: Yearbook, 1982.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Показання до спленектомії "
  1. Геморагічні діатези
    Геморагічні діатези (ГД) - група вроджених чи набутих хвороб і синдромів, основним клінічним проявом яких є підвищена кровоточивість - схильність до повторних кровотеч або крововиливів, які виникають спонтанно або після незначних травм. Підвищена кровоточивість може бути: 1) основним проявом захворювання (наприклад, тромбоцітопеніче-ської
  2. Ведення пацієнта
    Мета лікування: створення стійкої клініко-гематологіческоі ремісії при відсутності явищ гемолізу. Завдання: - зупинка процесу гемолізу за допомогою медикаментозних засобів. При необхідності - спленектомія; - відновлення нормального кровотворення, нормальних показників червоної крові; - розробка і застосування схеми підтримуючої терапії з метою запобігання виникнення
  3. Ведення пацієнта
    Мета лікування: підтримка стану клініко-гематологічної компенсації, подовження терміну життя пацієнта. Завдання: - стимуляція кістковомозкового кровотворення; - корекція імунологічних порушень. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі Можливі важкі геморагічні і гнойнонекротіческіх прояви. Навіть при їх відсутності підозра на гіпопластична
  4. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  5. Гіпопластнческая (апластична) анемія
    Сутність гипопластической (і апластичної) анемії полягає в різкому пригніченні кістковомозкового кровотворення, що супроводжується зниженням числа еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Відома також парціальна форма гипопластической анемії з пригніченням освіти тільки еритроцитів. 479 Апластическая анемія (АА) є відносно рідкісним захворюванням. Вона зустрічається з частотою
  6. Форми анемії, що виникають під час вагітності
    Фізіологічна (помилкова) анемія Розвиток цієї форми анемії залежить від нерівномірного збільшення окремих компонентів крові. Під час вагітності спостерігається збільшення об'єму крові матері на 23-34% (до 50%) за рахунок плазми. Відповідно показник гематокрітного числа знижується до 35% (при нормі 36 - 42%), у той час як загальна маса гемоглобіну зростає на 12-18%. Таким чином,
  7. АНЕМИЯ
    X. Франклін Бунн (Н. Franklin Bunn) Для діагностики анемії велике значення має виявлення значного зменшення числа еритроцитів і відповідне зниження їх здатності переносити кисень. У нормі об'єм крові підтримується приблизно на одному і тому ж рівні. Таким чином, анемія викликає зменшення концентрації еритроцитів або гемоглобіну в периферичної крові. При патології
  8. Гиперспленизм
    Термін «гіперспленізм» застосуємо для ряду клінічних станів, при яких в селезінку надходить надмірна кількість еритроцитів, гранулоцитів і тромбоцитів із загального кровотоку. Механізми, відповідальні за процес видалення формених елементів крові, включають, по-перше, посилення виведення клітин в результаті аномалії гемодинаміки в селезінку, по-друге, продукцію антитіл до еритроцитів,
  9. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
  10. МАЛЯРІЯ
    Джеймс Дж. Плорд, Ніколає Дж. Уайт (James J. Plorde, Nicholas J. White) Визначення. Малярія - це протозойная хвороба, що передається людині при укусах комарів роду Anopheles, що супроводжується лихоманкою, ознобами, спленомегалією, анемією і характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Незважаючи на вражаючі результати розпочатої в 1956 р. з ініціативи Всесвітньої організації
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...