загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Показання для парааортальной лімфаденектомій ПРИ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ

Дудка А.С., Баранов А.В., Коньков Р.В.

Краснодарський клінічний онкологічний диспансер

Обгрунтованість парааортальной лімфодіссекціі при операціях з приводу раку прямої кишки і визначення показань до цього травматичного і складнішого етапу операції досі є діскутабельной.

Мета роботи: Вивчення віддалених результатів і визначення показань до проведення парааортальних лімфодіссекцій при раку прямої кишки.

Матеріали і методи: У 7 відділенні колопроктологии Краснодарського онкологічного диспансеру за період з 2000р по 2005р. було вироблено 999 операцій з приводу раку прямої кишки. У 576 випадках виявлено збільшені лімфовузли гирла ніжне-брижових судин (сторожові), з проведенням їх експрес-біопсії. У цій групі чоловіків було 294, жінок 282, середній вік становив 65 років.

Отримані результати: При раку прямої кишки, що не виходить за межі вісцеральної фасції (Т1-Т3) в 29,1% (168 пацієнтів) спостережень були виявлені метастази в лімфатичних вузлах параректальной клітковини, в 11, 9% (69 випадків) - в нижньо-брижової групі і в 2,1% (12 випадків) - поразка вузлів по висхідному шляху. При раку прямої кишки, що виходить за межі вісцеральної фасції (Т4) в 79,3% (457) спостережень були виявлені метастази в лімфатичних вузлах параректальной клітковини, в 41,8% (241) - нижне -брижової групі і в 23,9% (138) - поразка вузлів по висхідному шляху. У 94,3% (543) за гістологічною структурою довелося на аденокарциному різного ступеня диференціювання, 4,9% (28) - слізеобразующіх аденокарциному, 0,8% (5) на перстневидно-клітинний, плосколеточний рак, а також менш часто зустрічаються види пухлин. При наявності неуражених сторожових лімфовузлів в парааортальной клітковині метастазів не було виявлено ні в одному випадку. Частота місцевих рецидивів склала 12,8% (74 хворих). Крововтрата під час операції в середньому на рівні 400 ± 40 мл, середній час операції 3ч. 47 ± 22 хв. Спаечная кишкова непрохідність розвинулася в 29 випадках (5%), що зажадало проведення повторних операцій з виконанням ентеролізіса.

У першій групі хворих (n=56) під час операції проведена тільки тотальна мезоректумектомія.
трусы женские хлопок
У другій групі хворих (n=58) під час операції зроблена тотальна мезоректумектомія з парааортальной лімфодіссекціей. П'ятирічна вижівемость в першій групі склала 57,14% (32 пацієнта), у другій групі 56,8% (33 пацієнта).

Висновки: Виконання парааортальной лімфодіссекціі не збільшує показники п'ятирічної виживаності, необхідність доповнення тотальної мезоректумектоміі виконанням розширеної аорто-клубово-тазової лімфаденектоміей існує тільки при наявності пухлини, що виходить за межі стінки кишки (Т4) і за наявності видимих змінених лімфовузлів парааортальной клітковини, підтверджених методом експрес-біопсії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Показання для парааортальной лімфаденектомій ПРИ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ "
  1. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
  2. Хвороби ободової кишки
    Ободова кишка - частина товстого кишечника довжиною 1-2м, діаметром 4-6см, що має в своєму складі висхідну частину colon ascendens, поперечну, colon transversum, спадну, colon deccendens, сигмовидную, colon sigmoideum. Висхідна ободова кишка розташована мезоперитонеально, але іноді покрита очеревиною з усіх боків (интраперитонеально) Висхідна ободова кишка у правому підребер'ї утворює
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. ДОБРОЯКІСНІ ЗАХВОРЮВАННЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Остання чверть XX в. характеризувалася зміною структури захворюваності, пов'язаної зі збільшенням тривалості життя (головним чином у розвинених країнах Європи та Америки). На перший план в структурі смертності вийшли серцево-судинні та пухлинні захворювання, частіше зустрічаються у людей старшого віку, пов'язані з обмінними і ендокринними розладами. Особливу заклопотаність у
  5. . БІЛЬ У ОБЛАСТІ СПИНИ І ШИЇ
    Генрі Дж. Менкін, Реймонд Д. Адамі (Henry J. Mankin, Raymond D. Adams) Анатомія і фізіологія нижній частині спини Скелет хребта представляє собою складну структуру, яку анатомічно можна розділити на дві частини. Передня частина складається з циліндричних тіл хребців, з'єднаних одне з іншим міжхребцевими дисками і утримуються разом передньої і задньої поздовжніми
  6. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna ) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  7. . ГІПЕРПЛАЗІЯ І КАРЦИНОМА ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
    Артур І. Сагаловскій, Джоан Д. Вілсон (Arthur I. Sagalowsky, Jean D. Wilson) Гіперплазія передміхурової залози Гіперплазія (аденома) передміхурової залози являє собою майже звичайне явище у чоловіків престарілого віку. У новонародженого хлопчика її маса становить всього кілька грамів; до моменту статевого дозрівання під впливом андрогенів вона досягає розмірів,
  8. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    Брюс Р. Карр, Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D. Wilson) Яєчник - парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається
  9. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  10. Клініко-біохімічне дослідження
    В даний час в клінічній лабораторній діагностиці широко використовуються сучасні біохімічні та иммунохимические методи. З метою вдосконалення та прискорення проведення досліджень застосовуються напівавт-і автоаналізаторе і велика кількість лабораторно-діагностичних наборів і тест-систем. Кількісне визначення досліджуваних компонентів проводиться звичайно "мокрим" аналізом,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...