Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Підвішування матки за круглі зв'язки

Вентросуспензія матки (ligamentoventrosuspensio uteri) входить в комплекс операцій, що застосовуються при опущеннях і випаданнях статевих органів. Вона використовується також для виправлення рухомою або фіксованого ретродевіаціі матки. Існує ряд методів вентросуспензіі матки: Джільяма-Кипарского, Дартіг-Вебстера, Долерит-Джільяма, Менге, Менге-Козинської та ін (рис. 77).



Рис 77.

Фіксація матки до передньої черевної стінки і підвішування її за круглі зв'язки

1 - фіксація матки до черевної стінки по Кохеру, 2 - вентросуспензія матки по Джільяму-Кипарского, 3 , 4 - вентросуспензія матки по Долерит-Джільяму, 5 - вентросуспензія матки по Дартіг-Вебстера, 6,7 - вкорочення круглих зв'язок по Менге

Метод Джільяма-Кипарского. Після лапаротомії матка фіксується швом-держалкой. Кругла зв'язка на відстані 3-4 см від кута матки захоплюється затискачем і у вигляді петлі підводиться до матки. На відстані 3-4 см від затиску кругла зв'язка фіксується до передньої поверхні матки 2-3 шовковими швами (трохи нижче відходження круглої зв'язки від матки). Те ж проробляється з іншого боку.

Вентросуспензія матки по Долерит-Джільяму. Виконується нижня серединна лапаротомія. Відступивши 2-3 см від серединного розрізу апоневрозу і на 4-5 см вище лона, скальпелем роблять його розріз. Через останній тупим шляхом проробляється невеликий отвір в прямому м'язі (ближче до зовнішнього її краю) і очеревині. Через цей отвір на поверхню апоневроза виводиться петля круглої зв'язки, захопленої інструментом на відстані 3-5 см від кута матки. Те ж проробляється з іншого боку. Над апоневрозом петлі круглих зв'язок тимчасово фіксуються, а після його ушивання зшиваються між собою шовковими лігатурами і додатковими швами прикріплюються до апоневрозу. Подальше пошарове ушивання черевної стінки.

Метод Дартіг-Вебстера. Після лапаротомії підводяться труба і яєчник, оголюється задній листок широкої зв'язки. Затискачем Кохера остання проколюється під яичниковой зв'язкою, відступивши 1 см від ребра матки. Розкривши затиск Кохера, в нього захоплюють петлю круглої зв'язки на відстані 3 см від ребра матки, підтягнуту іншим затискачем. Петля зв'язки фіксується до середини задньої стінки матки двома шовковими лігатурами. Те ж проробляється з іншого боку. Вершини петель круглих зв'язок фіксуються між собою окремими лігатурами.

Вкорочення круглих зв'язок за способом Менге. Кругла зв'язка у вигляді двох петель, з'єднаних 4-5 шовковими швами, поміщається на передній поверхні матки на 1 см нижче її дна в передньому напрямку і фіксується до неї 2-3 шовковими швами.
Потім брижі круглої зв'язки (складку переднього листка широкої зв'язки) підшивають 4-5 вузловими шовковими швами в поздовжньому напрямку до передньої поверхні матки. Те ж проробляється з іншого боку. Обидві вершини петель круглих зв'язок з'єднуються між собою.

Вкорочення круглих зв'язок за методом Менге-Козинської. Захоплюється петля круглої зв'язки як при методі Менге, але фіксується у дна матки по середині опуклою частини. Дистальне коліно круглої зв'язки фіксується 3-4 швами в поздовжньому напрямку на задній поверхні матки, а проксимальное коліно її - на передній поверхні. Ріг матки покривається складкою переднього листка широкої зв'язки, як би чепчиком. Те ж робиться з іншого боку.

Примітки: 1 Операції укорочення круглих зв'язок з розташуванням їх петель на передній або задній поверхнях матки особливо доцільні при їх десерозірованія. 2. При фіксації круглих зв'язок проколювання їх повинно проводитися посередині (не слід в лігатуру захоплювати всю товщу зв'язки, що може викликати некроз).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Підвішування матки за круглі зв'язки "
  1. Видалення маткових труб
    Видалення труб (рис. 67) може виконуватися з одного або з обох сторін (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra) . Техніка виконання. Після лапаротомії і ревізії органів малого тазу з черевної порожнини виводяться придатки відповідної сторони. На широку зв'язку матки, ближче до труби, і матковий кінець труби накладаються затискачі (один або два). Труба над затискачами відсікається, і вони
  2. Видалення труби.
    1 етап. Фіксація матки. Хірург (Х) виводить матку рукою в рану, передає асистенту, проколює голкою з лігатурою-«держалкой» очеревину під круглою зв'язкою в безсудинних зоні біля місця прикріплення зв'язки до матки з боку удаляемой труби. Можна фіксувати матку прошиванням розсмоктується ниткою в області дна Z-подібним швом на глибину 1см. Асистент (А) забезпечує огляд, утримуючи
  3. Видалення придатків матки
    Видалення придатків матки з обох сторін (adnexectomia bilateralis) зазвичай проводиться разом з маткою. Однак в окремих ситуаціях можливе виконання двосторонньої аднексектоміі без матки. Придатки матки можуть видалятися за різними показниками: частіше за наявності пухлини обох або одного яєчника (рис. 66), запальних процесів з тубооваріальний утвореннями і іншим. Найчастіше проводиться
  4. ГІНЕКОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ
    Штучний аборт Штучний аборт - це переривання вагітності в терміни до 12 тижнів, яке проводять за бажанням жінки, з соціальних або медичних показань. Операцію виконують під внутрішньовенним наркозом. Протипоказаннями є хронічне запалення придатків матки в стадії загострення і 3-я чи 4-я ступінь чистоти піхви. Послідовність дій лікаря при виконанні
  5. аднексектомія.
    1 етап. Фіксація матки. Як при тубектомія. Якщо придатки легко виводяться в рану, можна матку не фіксувати 2 етап. Накладення затискачів на зв'язки. Хірург (Х) накладає 1 затискач на воронкотазовую в'язку, 2 затиск на трубу і власну зв'язку назустріч першому ближче до яєчника. Асистент (А) пінцетом утримує придатки. 3 етап. Аднексектомія, прошивання зв'язок. Х відсікає
  6. Надпіхвова ампутація матки без придатків
    1 етап. Фіксація матки. Хірург (Х) вибирає спосіб фіксації матки, що забезпечує більш зручне проведення операції. Матку можна фіксувати «штопором», щипцями Мюзо в області дна або двома вигнутими затискачами, захвитивая труби і власні зв'язки яєчників вздовж ребер. В останньому варіанті затискачі грають роль контрклемм, забезпечують гемостаз. Асистент (А) утримує матку, допомагає при
  7. Атонічні кровотечі
    Акушери виділяють ще атонічні кровотечі (кровотеча при повній відсутності скор-тительной здатності - матка Кувелера). Вони відрізняються від гіпотонічних кровотеч, тим що матка знаходиться зовсім в відсутньому тонусі, і не реагує на введення утеротоні-ков. Якщо гіпотонічній кровотеча не зупиняється при РОПМ то подальша тактика та-кая: 1. накласти шов на
  8. Видалення яєчників
    В окремих випадках можливе видалення лише яєчника без маткової труби (у молодих, що не виконували дітородну функцію жінок) з однієї або обох сторін (ovariectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Техніка виконання. Лапаротомія, виведення придатків матки з черевної порожнини з однієї або обох сторін виробляються так само, як і при аднексектоміі. Затискачі накладаються на власну зв'язку
  9. Кастрація сук і кішок
    Фіксують в спинному положенні. Знеболення. Застосовують наркоз і інфільтраційну анестезію по лінії розрізу. Техніка операції. Виконують парамедіальний лапаротомию позаду пупка або на середині між маклоком і останнім ребром. Довжина розрізу 5-6 см. На кінці витягнутого роги матки знаходять яєчник. Голкою Дешана з довгою лигатурой проходять крізь маткову зв'язку. Потім лігатуру зав'язують
  10. Завдання операції РОПМ
    встановити не залишилося в порожнині матки затрималися частин посліду, видалити їх. 2. Визначити скорочувальної потенціал матки. 3. Визначити цілість стінок матки - чи немає розриву матки (клінічно важко іноді поста-вити). 4. Встановити чи немає вад розвитку матки або пухлини матки (фіброматозних вузол часто є причиною
  11. Місцева анестезія по А. В. Вишневському при операції кесаревого розтину
    До 1970 р. в нашій країні при операції кесаревого розтину досить широко використовувалася місцева анестезія по А. В. Вишневського, але з удосконаленням загальної та спинномозкової анестезії цей метод необгрунтовано був забутий, хоча часом виникають такі ситуації, при яких інші способи знеболювання протипоказані. Перевагою місцевої анестезії є безпека для матері і нешкідливість для
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека