загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

подскладочного ларингіт (помилковий круп)

Помилковий круп (laryngitis subchordalis) - різновид гострого катарального ларингіту, що розвивається в подголосовойполості; « хибним »називається тому, що істинних (фібринозних або інших) плівок немає, а є лише набряк під голосовими складками.

Спостерігається у дітей зазвичай у віці від 2 до 5 років, що викликано особливостями анатомічної будови дитячої гортані - вузькістю її просвіту і великою кількістю пухкої клітковини в подголосовой просторі.

Е т і о л о г і я. Початок захворювання, як правило, пов'язано з гострим запаленням слизової оболонки носа або глотки. Помилковий круп частіше буває у дітей, схильних до ларингоспазму, що страждають діатезом.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Помилковий круп зазвичай починається раптово серед ночі приступом гавкаючого кашлю. Дитина прокидається, кидається в ліжку. У цей момент дихання стає свистячим, різко утрудненим, виражена інспіраторна задишка. Нігті і видимі слизові оболонки стають ціанотичний. Від переляку кашель ще більше посилюється. При огляді визначається втягнення м'яких тканин яремної ямки, над-і підключичних просторів, епігастральній ділянці. Подібний стан триває від декількох хвилин до півгодини, після чого з'являється рясна пітливість, дихання стає майже нормальним і дитина засинає, а вранці прокидається майже здоровим. Наступного дня у деяких дітей залишається захриплість, частіше ж голос буває чистим. Однак рецидив нападу може початися через кілька днів або через 1-2 тижнів. Порушення дихання і кашель можуть носити більш постійний характер.

Д і а г н о с т і до а. Грунтується на клінічній картині захворювання і даних ларингоскопії, якщо її можна виробити. Особливе значення в розпізнаванні хвороби і виборі правильної терапевтичної тактики має диференційний діагноз з істинним (дифтерійним) крупом, при якому задуха розвивається не раптово, а поступово і перед початком захворювання зазвичай не буває гострого ринофарингіту.

При дифтерії спочатку з'являється захриплість, а потім ядуха; всі ці



Рис. 8.3. Подскладочний ларингіт (помилковий круп).

Явища виникають на тлі високої температури, при наявності болю в горлі; шийні лімфатичні вузли припухають, стають болючими при пальпації.

При фарингіт-і ларингоскопії видно нальоти брудно-сірого кольору. Ларингоскопічна картина субхордал'ного ларінгітапредставляется у вигляді валікообразнимі припухлості гіперемійованою слизової оболонки подголосовой простору. Ці валики виступають з-під голосових складок, значно звужуючи просвіт гортані і тим самим утруднюючи дихання (рис. 8.3).

Л е ч е н і е включає общегигиенические заходи: вентиляцію і зволоження повітря кімнати, де знаходиться дитина. Рекомендують хворому пити тепле молоко, боржомі. На шию ставлять гірчичники. Хороший ефект дають гарячі ножні ванни, але вони не повинні бути тривалими - 3-5 хв, не більше, оскільки більш тривалі можуть викликати зворотну реакцію - прилив крові до гортані. Для розрідження мокроти призначають всередину прийом відхаркувальних засобів.

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,5 - 180,0

Natrili benzoici Natrii bicarbonici aa 4,0

Sir. altheae ad 200,0

M.D.S. По 1 чайній ложці 3 рази на день (дитині)

Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,6 - 180,0

DS. По 1 чайній ложці 3 рази на день (дитині)

Показано призначення фоноелектрофореза з Аугментином і преднізолоном по Крюкову-Подмазову.

Приступ задухи можна зупинити, доторкнувшись шпателем до задньої стінки глотки і викликати тим самим блювотний рефлекс.

У випадку, коли зазначені вище заходи безсилі, а задуха стає загрозливим, показана трахеотомія. До інтубації, як правило, вдаються з обережністю, так як вона може призвести до пролежнів слизової оболонки гортані. У важких випадках нерідко роблять пряму ларингоскопію, обробляють слизову оболонку поді кладочного відділу судинозвужувальними засобами. Якщо це виявляється недостатнім, то, що не видаляючи ларинго-або бронхоскопа, виробляють трахеотомію, при явленіяасфіксіі показана коникотомия, а потім відразу ж - трахеотомія, оскільки дуже швидко виникає хондроперихондрит хрящів гортані, обумовлений тиском трахеотомічної трубки.

П р о г н о з при помилковому крупі зазвичай сприятливий, проте погіршується при тяжкому стенозі і необхідності трахеотомії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " подскладочний ларингіт (помилковий круп) "
  1. Гострі ларингіти. Особливості клініки та лікувальної тактики при подскладочном ларингіті
    Гострий катаральний ларингіт Спостерігається найчастіше при гострому катарі верхніх дихальних шляхів. Головну роль в етіології даного захворювання відіграє місцевий, а почасти й обшее переохолодження організму. Привертає моментом нерідко служить механічне подразнення, наприклад, перенапруження голосу, іноді зловживання курінням і алкоголем. Клініка: основні симптоми на початку
  2. СИНДРОМ КРУПА
    Синдром крупа є основною причиною ОДН у дітей. Етіологія: гострі респіраторно-вірусні інфекції. На 1 місці стоїть парагрип 1 типу, потім грип та інші ГРВІ. Найчастіше до ГРВІ приєднується вторинна бактеріальна флора, що пояснює появу крупа через кілька днів від початку захворювання. На сучасному етапі круп на "істинний" і "помилковий" не поділяють. Патогенез.
  3. Парагрип (клініка, діагностика)
    Парагрип - РНК-овий вірус (параміксовірусів). Клініка: інкубаційний період частіше 3-4 дні; протікає як короткочасне захворювання (не більше 3-6 днів), без вираженої загальної інтоксикації; починається гостро лише у половини хворих, у решти воно починається поволі. Інтоксикація виражена неявно, але відзначається у більшості. Турбує субфебрильна температура тіла, загальна слабкість, головний
  4. Гострий обструктивний ларингіт (круп). У05.0
    {foto167} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  5. Гострий обструктивний ларингіт (круп) і епіглоттіт.У05
    {foto166} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення дихання, утруднення
  6. Перша медична допомога при невідкладних станах дихальної системи
    Основні ознаки захворювань органів дихальної системи. Кашель - це рефлекторний захисний акт організму. За допомогою кашлю з дихальних шляхів виводяться сторонні тіла, мокрота та інші патологічні елементи. Кашель може бути у вигляді покашлювань, це спостерігається при трахеобронхітах, і нападоподібний кашель, який характерний для коклюшу і бронхіальної астми. Задишка - утруднене
  7. Професійні трахеїти
    Професійні трахеїти розвиваються внаслідок порушення режиму тиску в подскладочном просторі під час фонації. Основними скаргами хворих трахеїтами є швидка стомлюваність голосу, відчуття дискомфорту в трахеї, виділення мокротиння або, навпаки відчуття сухості, що викликає кашель. Слизова оболонка трахеї місцями гіперемована і покрита в'язким слизом. Хворим цієї групи
  8. Гострий ларингіт
    Гострий ларингіт - запалення слизової оболонки гортані, яка при цьому, як правило, уражається вдруге при ГРЗ, рідше буває самостійним захворюванням, при цьому завжди є запалення слизової трахеї і правильніше називати дане захворювання на ларинготрахеїт, тим більше, що з нашої точки зору це захворювання починається саме із запалення трахеї, а потім вже гортані. На першому місці
  9. Хронічні ларингіти
    Картина хронічних катаральних ларингитов подібна з гострими, але їх симптоми можуть бути згладжені, протягом хвилеподібний, поєднуються, як правило з хронічним фарингітом. Причини - хронічні запальні захворювання трахеї, бронхів, легенів, сінуіти, вазомоторний риніт, несприятливі фактори середовища - часте або постійне охолодження, домішки в повітрі, зловживання алкоголем. У 100% кращих
  10. Інфекційний круп і гострий епіглоттіт
    Патофізіологія Круп - це обструкція дихальних шляхів, що виявляється гавкаючим кашлем. Постінтубаціонний круп обговорювалося вище. Причиною другого виду крупа є вірусна інфекція. Інфекційний круп зазвичай виникає через деякий час після перенесеної інфекції верхніх дихальних шляхів у дітей у віці від 3 міс до 3 років. При інфекційному крупі уражаються дихальні шляхи, розташовані
  11. Гострий ларингіт. У04.0
    {foto163} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  12. Хронічний ларингіт. У37. 0
    {foto170} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  13. Гострий ларингіт і трахеїт. У04
    {foto162} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль , кашель, утруднення
  14. Хронічний ларингіт і ларинготрахеїт. У37
    {foto169} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників . 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, кашель, утруднення
  15. Питання 5 Перша допомога при помилковому крупі
    Ускладнення ГРЗ, зване помилковим крупом, зустрічається зараз часто, переважно у дітей від 6 місяців до 4 років. Особливо в промислових, "пригнічених" смогом містах. Особливо навесні або восени. Для помилкового крупа характерні три основні симптоми: змінюється голос - стає хрипким, осиплим, до повної беззвучному, кашель - дуже грубий, що нагадує гавкіт, дихання робиться шумним,
  16. Гострі стенози гортані: причини, лікувальна тактика
    Причини гострих стенозів: - запальні процеси гортані (подскладочний ларингіт, гортанна ангіна), - нагноїтельниє процеси гортані (абсцес, флегмона, хондро-перихондрит), - набряк слизової оболонки гортані алергічного характеру, - чужорідне тіло гортані, - істинний круп (при дифтерії), інші інфекційні захворювання (кір, скарлатина, грип), -
  17. Ускладнення при застосуванні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок
    Важкі ускладнення при використанні двопросвічуюча ендобронхіальних трубок включають: (1) гіпоксемію при неправильному положенні трубки або її оклюзії; (2) травматичний ларингіт (особливо при використанні трубки з гачком), (3) розрив трахеї або бронхів при надмірному роздуванні бронхіальної манжетки; (4) ненавмисну ??фіксацію трубки до бронху лигатурами під час операції (виявляють при
  18. Контрольні питання по темі
    6.1 Де розташована гортань? 6.2 З якими анатомічними утвореннями повідомляється гортань? 6.3 Як поділяються м'язи гортані? 6.4 Наведіть приклади анатомічних особливостей будови гортані у чоловіків і жінок. 6.5 Що являє собою голос? 6.6 Які органи беруть участь у голосообразовании? 6.7 Що відноситься до органів - резонаторам? 6.8 Перерахуйте органи,
  19. Вітряна віспа
    Навчально-цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми вміти встановити діагноз вітряної віспи, визначити клінічну форму захворювання, ускладнення і призначити адекватне лікування. Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись керівництвом, підручником і лекційними матеріалами для придбання необхідних базисних знань, засвойте до практичного заняття наступні розділи: 1)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...