Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Лекції. Інтенсивна терапія порушень гемодинаміки і дихання при черепно-мозковій травмі, 1998 - перейти до змісту підручника

Підтримання оптимального артеріального тиску

Підтримання оптимального АТ при ЧМТ також дуже важливо. Підвищений АТ традиційно вважається несприятливим фактором для прогнозу ЧМТ, так як артеріальна гіпертензія розглядається як пусковий фактор вазогенного набряку мозку через розвиток феномена "розкішного перфузії" [7]. Проте є факти, що свідчать про те, що корекція артеріальної гіпертензії може мати негативний вплив на прогноз пошкодження мозку, що пояснюється найважливішою роллю АД у підтримці церебрального перфузійного тиску [10].

Для вирішення зазначеного протиріччя нами проведено спеціальне дослідження з метою уточнення ролі підвищеного АТ в прогнозі важкої ЧМТ. Отримані результати показали, що системне АТ є найважливішим чинником компенсації церебральної ішемії при важкій ЧМТ. Значення цього фактора було найбільш вираженим у перші кілька діб від моменту ЧМТ і в найближчому післяопераційному періоді. При медикаментозної корекції артеріальної гіпертензії не спостерігалося зниження ВЧД, що свідчило про відсутність позитивного впливу на обсяг внутрішньочерепного вмісту, гіперемію і набряк мозку. Виникає при проведенні гіпотензивної терапії зниження церебрального перфузійного тиску несло реальну загрозу ішемії мозку. Виходячи з цього, ми відмовилися від зниження артеріального тиску при лікуванні ЧМТ. Більше того, останнім часом нами широко використовуються симпатоміметики (адреналін, до-Паміна, норадреналін) для підвищення артеріального тиску. За нашими даними, вони сприяють підвищенню церебрального перфузійного тиску, істотно не впливаючи на ВЧД.
Необхідно, однак, пам'ятати, що застосування вазопресорів не повинно замінювати адекватну корекцію гіповолемії.

На закінчення необхідно відзначити, що викладені підходи до корекції порушень дихання та центральної гемодинаміки не є догмою і, можливо, подальші дослідження дозволять уточнити або навіть змінити окремі аспекти. Однак принципи лікування повинні залишитися незмінними: створення максимально сприятливих умов для відновлення функції мозку після його важкого ушкодження.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Підтримання оптимального артеріального тиску "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією , поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  4. гнійно-запальні післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  5. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто трапляються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  6. Набряк легень
    Грізне ускладнення, що виникає у дітей при багатьох захворюваннях: важкої зливний пневмонії, бронхіальній астмі, коматозних станах, пухлинах мозку, отруєннях ФОС, травмах голови, грудної клітини, при вроджених і набутих вадах серця, що супроводжуються гострою недостатністю лівих відділів серця, при тяжкій нирковій і печінковій патології. В останні роки у зв'язку з захопленням
  7. Лейоміома матки
    Визначення поняття . Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  8. ЛІКУВАННЯ
    Для поліпшення стану здоров'я пацієнтам не обов'язково прагнути до ідеальної маси тіла. Вважається, що для клінічно значущого поліпшення стану і зниження частоти захворювань, супутніх очіку- ренію, досить знизити вагу на 5% від початкової маси тіла. Таке зменшення маси тіла у пацієнтів з ожирінням супроводжується: - зниженням концентрацій загального холестерину, ЛПНЩ і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека