загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Підтримання анестезії



Для підтримки анестезії найчастіше вдаються до поєднання закису азоту, наркотичного анальге-тика і міорелаксанта . Можна використовувати будь наркотичний анальгетик (гл. 25). При стійкої артеріальної гіпертонії застосовують низькі дози изофлюрана (<1 МАК). Можливі альтернативи включають поєднання наркотичного анальгетика і низьких доз изофлюрана і, крім того, тотальну внутрішньовенну анестезію. Хоча періоди хворобливої ??стимуляції дуже коротко-ремінь, для профілактики напруги м'язів, рухів і кашлю показані міорелаксанти. Підвищену потребу в анестетиках можна очікувати при ларингоскопії та інтубації, розрізі шкіри і TMO, маніпуляціях з окістям і вуха-вання операційної рани.
Протягом всієї операції проводять ШВЛ в режимі помірної гіпервентиляції, показник адекватності якої - PaCO2B межах від 25 до 30 мм рт. ст. Подальше зниження PaCO2 не дає ніяких переваг, більше того - завдає шкоди, викликаючи ішемію мозку і перешкоджаючи вивільненню кисню із з'єднання з гемоглобіном в тканинах. Не слід застосовувати режим позитивного тиску в кінці видиху, а також встановлювати такі параметри ШВЛ, які підвищують середній тиск в дихальних шляхах (наприклад, висока частота дихання і малий дихальний об'єм), тому що при цьому збільшується ЦВД і, відповідно, ВЧД.
Інфузійну терапію проводять з допомогою не містять глюкози ізотонічних кристалоїдних розчинів (розчин Рінгера з лактатом, фізіологічний розчин), а також колоїдних розчинів. У нейрохірургічних хворих часто спостерігають гіперглікемію (побічна дія лікування корти-костероідамі), яка, як з'ясувалося, посилює ішемічне пошкодження мозку (гл. 25). Невирішених питань у проблемі застосування кристалоїдних і колоїдних розчинів в нейрохірургії досить багато, проте достовірно встановлено, що інфузія великого обсягу гіпотонічного кристал-лоидного розчину посилює набряк мозку. Колоїди показані для відновлення ОЦК, а ізотонічні кристалоїдні розчини - для задоволення мінімальної потреби в рідині. При важкому набряку мозку і внутрішньочерепної гіпертензії обсяг ін-траопераціонних інфузій для заповнення мінімальної потреби в рідині повинен бути нижче розрахункового (гл. 25). При нейрохірургічних операціях дуже незначні перерозподільні втрати рідини в тканини і, навпаки, велика невраховуваних крововтрата (під хірургічне білизна, на підлогу). При переливанні крові керуються загальними правилами (гл. 31).
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Підтримання анестезії "
  1. Предмет акушерської анестезіології
    Правильна і чітка організація анестезиолого-реанімаційного забезпечення в області акушерства та гінекології є одним з найбільш важливих факторів ефективності терапії. Акушерська анестезіологія має свою специфіку, оскільки при будь-якому вигляді анестезії необхідно враховувати вплив фармакологічних засобів на організм вагітної жінки, їх фармакодинаміку і фармакокінетику, перехід їх
  2. Загальна анестезія в гінекології
    Специфіка анестезії в гінекології визначається особливістю топографоанатомічному розташування внутрішніх статевих органів, наявністю у більшості оперованих жінок екстрагенітальної патології. Відомо, що при гінекологічних операціях, вироблених лапаротомічексім доступом, особливо при екстирпації матки з придатками, операції з Вертгейма, на придатках матки хірургічні
  3. Загальна анестезія в ендоскопічній хірургії
    В Нині діагностична та хірургічна ендоскопія набуває все більшу питому вагу в гінекологічній і акушерській практиці. Переваги ендоскопічних технологій полягають у малій травматичності, зменшенні строків знаходження хворих у стаціонарі і втрати працездатності, зниженні частоти ускладнень і вартості лікування, косметичному ефекті операцій. Однак у цій області
  4. Загальна анестезія при захворюваннях крові
    Останнє десятиліття ознаменувалося істотним зрушенням в розумінні етіології, патогенезу та методів лікування захворювань крові. Відомо, що проведені оперативні втручання у даної категорії хворих багато в чому залежать від методів анестезіологічної допомоги. Дуже важливим при цьому є забезпечення адекватної анестезії, гемотрансфузіологіческой тактики лікування. Ми зупинимося на
  5. Ускладнення при підтримці анестезії
    гіпоксія та гіперкапнія - розвивається при порушенні прохідності дихальних шляхів згустками слизу, крові, стороннім тілом, порушенням герметичності дихальної системи, зниженням концентрації кисню, вимушеним положенням пацієнта на операційному столі, випаданні інтубаційної трубки. - Порушення гемодинаміки: гіпотонія, аритмія та ін, пов'язані не тільки з наркозом, але і травматичністю
  6. Анестезія в щелепно-лицевої хірургії
    При виконанні хірургічних втручань у хворих з патологією щелепно-лицьової області, найважливішою умовою забезпечення безпеки анестезії є надійне збереження прохідності дихальних шляхів і попередження аспірації крові. Поєднана, внутрішньовенна або масочная інгаляційна анестезія при самостійному диханні цілком виправдана при малотравматичних операціях і маніпуляціях в
  7. Анестезія в оториноларингології
    При виконанні хірургічних втручань у хворих з патологією щелепно-лицевої області, найважливішою умовою забезпечення безпеки анестезії є надійне збереження прохідності дихальних шляхів і попередження аспірації крові. Поєднана, внутрішньовенна або масочная інгаляційна анестезія при самостійному диханні цілком виправдана при малотравматичних операціях і маніпуляціях в
  8. Анестезія в офтальмології
    Значна частина операцій в офтальмології проводиться під місцевою анестезією. Місцева анестезія, в поєднанні з седативними і нейролептическими препаратами, дозволяє виконати більшість офтальмологічних операцій. При використанні седації перевага віддається МІДАЗОЛАМУ, диазепамом в невеликих дозах. Можна також використовувати субнаркотіческіе дози пропофолу, особливо перед виконанням
  9. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...