загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПОДАГРА

- хронічне, прогресуюче метаболічне захворювання, що виявляється підвищеним вмістом сечової кислоти в крові і відкладенням кристалів уратів в тканинах опорно-рухового апарату і внутрішніх органів.



Основні клінічні прояви

У клініці подагри найбільш типовим є гострий напад подагричного артриту, який частіше спостерігається у чоловіків старше 30 років. Провокуючими моментами можуть бути легка травма, переохолодження, тривала ходьба, зловживання алкоголем, рясної м'ясної або жирною їжею, емоційні перевантаження, простудні захворювання. Напад починається раптово, частіше вночі триває 3-10 днів з наступним повним зникненням всіх симптомів захворювання і відновленням функції суглоба. Уражається частіше плюснефаланговийсуглоб великого пальця стопи, рідше - суглоби зводу стопи, гомілковостопний, колінний, дуже рідко - променезап'ястковий, ліктьовий, суглоби кисті. Навіть у спокої відзначаються резчайшіе болі, що посилюються при найменшому русі і вночі. Відзначається набряклість ураженого суглоба, виражена болючість при пальпації. Шкіра над ним напружена, гаряча, блискуча, темно-червоного або синювато-багряного кольору. При цьому можуть спостерігатися підвищення температури тіла (до 38-39 °), лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, інші позитивні показники запального процесу. Надалі подібні напади повторюються з різною періодичністю.

Характерним для подагри вважається поява на вушних раковинах, ліктях, стопах, пальцях кистей вузликів (тофусов), що представляють собою відкладення уратів, оточені сполучною тканиною. При подагрі часто залучаються до процесу нирки. Подагричнийнефропатія включає в себе тофуси в паренхімі нирок, уратних камені, інтерстиціальний нефрит, гломерулосклероз, нефросклероз. У лабораторних дослідженнях слід відзначити підвищення рівня сечової кислоти в сироватці крові.
трусы женские хлопок




Класифікація

У класифікації подагри виділяються:

1) клінічні форми: а) типовий гострий напад подагричного артриту, б) псевдофлегмонозная форма ; в) ревматоїдоподобний форма; г) підгостра форма; д) поліартрит по типу інфекційно-алергічного; е) періартрітіческая форма; ж) астеническая форма; з) позасуглобових форма;

2) періоди: а) преморбідний (доклінічний);

б) интермиттирующий (гостро рецидивуючий);

в) хронічний;

3) варіанти перебігу: а ) легке, б) середньотяжкий; в) важкий;

4) фаза: а) загострення (активна), б) ремісії (неактивна).



Діагностичні критерії

Критеріями для постановки діагнозу подагри служать:

1) гіперурикемія (вміст сечової кислоти в сироватці крові понад 0,254-0,325 ммоль / л);

2) наявність гострого нападу артриту I плюсне-фалангового суглоба;

3) періодичні загострення моноартрита з гіперемією шкіри над суглобом;

4) наявність тофусах (відкладення уратів в тканинах у вигляді щільних вузликів) в області міжфалангових суглобів великого пальця стопи, пальців кистей, в шкірі вушних раковин, в склер, райдужній оболонці ока;

5) характерні рентгенологічні зміни-я (округлої форми дефекти епіфізів кісток, гроноподібні дефекти, що руйнують кортикальний шар кістки);

6) наявність позасуглобових поразок (сечокам'яна хвороба, подагричнийнефропатія, тендовагініти, міозити);

7) виявлення мікрокристалів уратів при мікроскопічному дослідженні вмісту тофуса і синовіальної рідини.



Приклади формулювання діагнозу

1. Подагра, підгостра форма, II період, середньотяжкий перебіг, фаза загострення.

2. Подагра, псевдофлегмонная форма, II період, важкий перебіг, фаза загострення.

Основні діагностичні критерії ревматичних захворювань наведено в табл.
10



Таблиця 10

Основні діагностичні критерії ревматичних захворювань



Закінчення табл. 10



Список рекомендованої літератури: 1. Астапенко М. Г. Особливості клініки та діагностики подагри а сучасних умовах / / Тер. архів. 1980. 53, № 7. С. 93-95. 2. Астапенко М. Г., Баяти-ва К. В. Про клініку та класифікації первинного ДОА / / Тер. архів. 1988. 60, № 4. С. 120-123. 3. Воробйов І. А., Любомудров В. Є. Вузликовий періартеріїт. М.: Медицина, 1973. 200 с. 4. Горленко А. П. Подагра. К.: Здоров'я, 1982. 71 с. 5. Гуйда П. П. До діагностиці системної склеродермії / / Клин, медицина. 1983. № 6. С. 82-85. 6. Диференціальна діагностика ревматіче-, ських захворювань / П. П. Гуйда. X., 1989. 36 с. 7. Гусєва Н. Г. Системна склеродермія. М.: Медицина, 1975. 264 с. 8. Дормидон-тов Г. Н., Коршунов М. І., Фрізен Б. Н. Ревматоїдний артрит. М.: Медицина, 1981. 176 с. 9. Ісаєва Л. А., Лискіна Г. А. Вузликовий періартеріїт у дітей. М.: Медицина, 1984. 208 с. 10. Насонова В. А. Системний червоний вовчак. М.: Медицина, 1972. 245 с. 11. Насонова В. А., Астапенко М. Г. Клінічна ревматологія. М.: Медицина, 1989. 592 с. 12. Насонова В. А., Бронзов І. А. Ревматизм. М.: Медицина, 1978. 192 с. 13. Нестеров А.-И. Ревматизм. М.: Медицина, 1973. 391 с. 14. Пяй Л. Т. Основи клінічної ревматології. Таллінн, 1987. 288 с. 15. Діагностичні критерії ревматизму / Упоряд.: Насонова В. А, Беневоленская Л. І., Бржезовскій М. М "Андреев Н. А. Таллінн, 1979. 36с. 16. Ревматоїдний артрит / Под ред. В. Д.. Насонової, 3. Лайне. М.: Медицина, 1983. 240 с. 17. Соловйова А. П. Дерматоміозит. М.: Медицина, 1980. 184 с. 18. Довідник з ревматології / Під. ред. В. А. Насонової. Л.: Медицина, 1983. 240 с.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПОДАГРА "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4. ЕТІОЛОГІЯ
    В даний час прийнято розглядати ІХС як поліетіологічне захворювання, однак існує ціла група чинників, виявлених за допомогою великомасштабних популяційних досліджень, які тісно корелюють з рівнем захворюваності. Ці фактори прийнято називати факторами ризику. Всесвітня організація охорони здоров'я опублікувала наступний список ФР:-гіперліпідемія;
  5. ЕТІОЛОГІЯ
    Основні етіологічні фактори: 1. Інфекційні захворювання - (шигели, сальмонели, Кампо-бактерії, клостридії та ін.) Запальний процес підтримується гельмінтами, умовно-патогенної і сапрофітної флорою і найпростішими (амеби, лямблії, трихомонади, балантидії). 2. аліментарний фактор. Порушення режиму харчування, одноманітна углеводистая (або білкова) їжа, нестача вітамінів,
  6. ЕТІОЛОГІЯ
    етіології пієлонефритів основним є бактеріальний фактор. Небактеріальний природу захворювання пов'язують з вірусами і мікоплазмами. Провідна роль у виникненні пієлонефриту належить аутоинфекции з переважанням флори кишкової групи, рідше - гноеродной кокової флори з довколишніх або віддалених запальних вогнищ. Найбільш частими збудниками є бактерії, що відносяться до
  7. 2.1. Гіпертонічна хвороба
    Основні принципи: 1. Фармакотерапія АГ проводиться невизначено довго (немає поняття «курсове лікування»!) 2. При фармакотерапії необхідно прагнути до досягнення і підтримання цільового рівня АТ (немає поняття «вікова норма АД»!) 3. Підбір препаратів здійснюється методом титрування, починаючи з малих доз і до оптимальних, протягом 1-3 міс. 4. Фармакотерапія здійснюється на тлі
  8. 2.2. ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
    Мета лікування: зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ), тригліцеридів, підвищення рівня ХС-ЛПВЩ. Класи препаратів: 1. Статини (інгібітори ферменту З-гідрокси-З-метил-глютаріл КоА редуктази) 2. Нікотинова кислота та її похідні 3. Секвестранти жовчних кислот 4. Інгібітори абсорбції холестерину 5. Фібрати 6. Антиоксиданти 1. Статини
  9. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки Аспирационная пневмонія у дітей Хвороби ободової кишки Хвороба Крона Гломерулонефрит Бронхіальна астма ІХС. Стенокардія Інфекційний міокардит Набряк Квінке Набряк легень Пневмоконіози Пневмонія Подагра Ниркова недостатність Цироз Виразкова хвороба шлунка Виразковий
  10. Подагра
    (грец. poclos-нога, agra-захват, дослівно «нога в капкані») відома з найдавніших часів, але класичне її опис пов'язують з ім'ям англійського клініциста XVII століття Т. Сіденгамма. Це третя за частотою (після РА та ДОА) артропатія, яка трапляється як у гострій (підгострій), так і в хронічній формі. Частота її в Європі і США складає 0,01-0,3% випадків всіх захворювань, а серед хвороб
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...