Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Подагра (шифр? 10)

Визначення. Подагра - генетично обумовлене захворювання (ензимопатія), що має в основі збільшення синтезу пуринів, надмірне утворення сечової кислоти, що приводить до рецидивуючого «Дрібнокристалічний» артриту, системним поразок у вигляді сечокислий нефропа-тії, уролітіазу, інтерстиціального уратного нефриту.

Статистика. Бессимптомная гіперурикемія (вище 0,07 г / л - 7,0 мг%) виявляється у 4-9% дорослих людей. Бессимптомная гиперурикозурия (добова екскреція сечової кислоти> 700 мг) виявляється ще частіше - у 8-18% дорослих осіб з випадкової вибірки. Частота хвороби значно рідше, коливається від 0,4 до 0,6%.

Етіологія. Фактори ризику. Генетичний дефект полягає в нестачі ферменту гіпоксантин-гуанинфосфорфиброзилтрансферазы, що веде до надлишку утворення сечової кислоти. Другий варіант - надлишкова активність ферменту фосфорозілпі-рофосфатамідотрансферази, що також призводить до гіперпродукції сечової кислоти.

Група ризику: активні чоловіки з гарним апетитом, надмірною масою тіла («подагричні особистості», по Сиденгама).

У генезі нападів артриту велику роль надають первинної та вторинної (посттравматичної) патології хряща. Мікротравми хряща, виділення в порожнину суглобів протеогліканів, місцеве охолодження - фактори, що сприяють накопиченню кристалів уратів у синовіальній рідині.

Клініка, діагностика. Характерні гострі напади моноартрита з виборчим ураженням проксимального суглоба великого пальця ноги, частіше після фізичного напруження або неумерен-

ного споживання алкоголю і переїдання. Тривалість гострої фази - від 4 год до 2 діб. Для подагри характерні наступні рентгенологічні симптоми: круглі штамповані дефекти («пробійники») в епіфізах кісток, оточені «склеротической облямівкою»; гроноподібні дефекти, що руйнують кортикальний шари («кісткові тофуси»); потовщення м'яких тканин за рахунок відкладення уратів.


Хронічний подагричний артрит характеризується затяжним перебігом артритів, депозитами уратів в суглобовій сумці, синовіальних оболонках. Найбільш часто тофуси знаходять навколо суглобів на ліктьовий поверхні передпліччя, на ахіллове сухожилля.

Системні прояви: уролітіаз, інтерстиціальний нефрит, гостра подагричнийнефропатія.

Примірна формулювання діагнозу:

- Подагра; гострий артрит, 1-я атака.

- Подагра: хронічний артрит правого гомілковостопного, лівого ліктьового суглобів, загострення. Ахіллобурсіт. ФН 1 ст. Уролітіаз, хронічний інтерстиціальний нефрит, ХНН 0 ст.

Психологічний, соціальний статус встановлюються за загальними принципами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Подагра (шифр? 10) "
  1. Гостра ниркова недостатність (шифр? 17)
    Визначення. Гостра ниркова недостатність (?) - Потенційно оборотне, швидке (години, дні) порушення гомео статичної функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу (В.М.Ермоленко, 1992). Форми???: - Преренальной. Пов'язана зі зменшенням серцевого викиду і вазодилатацией при кардіогенному, гиповолемическом, септичному, анафілактичному шоці; зменшенням позаклітинного
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5. ЕТІОЛОГІЯ
    В даний час прийнято розглядати ІХС як поліетіологічне захворювання, однак існує ціла група чинників, виявлених за допомогою великомасштабних популяційних досліджень, які тісно корелюють з рівнем захворюваності. Ці фактори прийнято називати факторами ризику. Всесвітня організація охорони здоров'я опублікувала наступний список ФР:-гіперліпідемія;
  6. ЕТІОЛОГІЯ
    Основні етіологічні фактори: 1. Інфекційні захворювання - (шигели, сальмонели, Кампо-бактерії, клостридії та ін.) Запальний процес підтримується гельмінтами, умовно-патогенної і сапрофітної флорою і найпростішими (амеби, лямблії, трихомонади, балантидії). 2. аліментарний фактор. Порушення режиму харчування, одноманітна углеводистая (або білкова) їжа, нестача вітамінів,
  7. ЕТІОЛОГІЯ
    етіології пієлонефритів основним є бактеріальний фактор. Небактеріальний природу захворювання пов'язують з вірусами і мікоплазмами. Провідна роль у виникненні пієлонефриту належить аутоинфекции з переважанням флори кишкової групи, рідше - гноеродной кокової флори з довколишніх або віддалених запальних вогнищ. Найбільш частими збудниками є бактерії, що відносяться до
  8. 2.1. Гіпертонічна хвороба
    Основні принципи: 1. Фармакотерапія АГ проводиться невизначено довго (немає поняття «курсове лікування»!) 2. При фармакотерапії необхідно прагнути до досягнення і підтримання цільового рівня АТ (немає поняття «вікова норма АД»!) 3. Підбір препаратів здійснюється методом титрування, починаючи з малих доз і до оптимальних, протягом 1-3 міс. 4. Фармакотерапія здійснюється на тлі
  9. 2.2. ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
    Мета лікування: зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ), тригліцеридів, підвищення рівня ХС-ЛПВЩ. Класи препаратів: 1. Статини (інгібітори ферменту З-гідрокси-З-метил-глютаріл КоА редуктази) 2. Нікотинова кислота та її похідні 3. Секвестранти жовчних кислот 4. Інгібітори абсорбції холестерину 5. Фібрати 6. Антиоксиданти 1. Статини
  10. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки Аспирационная пневмонія у дітей Хвороби ободової кишки Хвороба Крона Гломерулонефрит Бронхіальна астма ІХС. Стенокардія Інфекційний міокардит Набряк Квінке Набряк легень Пневмоконіози Пневмонія Подагра Ниркова недостатність Цироз Виразкова хвороба шлунка Виразковий
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека