загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Чому при передчасному порушенні шлуночків інтервал PR укорочений?



При передчасному порушенні шлуночків серцеві імпульси, що генеруються синусовим вузлом, проводяться одночасно по нормальним (через АВ-вузол) і аномальним (через обхідний тракт) шляхах. Проведення по аномальному шляху відбувається набагато швидше, ніж через АВ-вузол, тому імпульси швидше досягають області шлуночка, де закінчується обхідний тракт, і деполярізуют її. Рання деполяризация шлуночка проявляється укороченням інтервалу PQ і деформацією початкової частини комплексу QRS (дельта хвиля). Поширення імпульсу, проведеного по обхідному тракту, в іншу частину шлуночка затримується, оскільки надалі він поширюється за звичайною м'язі шлуночка, а не за набагато більш швидким волокнам Пуркіньє. Тому імпульс, проведений через АВ-вузол, "переганяє" імпульс, проведений по додатковому шляху, і деполяризує решту шлуночка. В результаті виникає немно-
го розширений зливний комплекс QRS, обумовлений взаємним накладенням нормальної і патологічної деполяризації шлуночків.
Тривалість інтервалу PQ при передчасному порушенні шлуночків залежить від співвідношення часу проведення через АВ-вузол і через додатковий шлях. Якщо проведення через АВ-вузол відносно швидке, то передчасне збудження шлуночка (і, відповідно, дельта-хвиля) виражено слабше і тривалість комплексу QRS близька до норми. Якщо проведення через АВ-вузол відносно повільне, то передчасне збудження шлуночків виражено сильніше, і значна частина шлуночка буде деполяризована імпульсом, проведеним по аномальному шляху. При повній блокаді шляху через АВ-вузол весь шлуночок деполяризуется по додатковому шляху. Це проявляється дуже сильним укороченням інтервалу PQ, вираженої дельта-хвилею і широким деформованим комплексом QRS. Інші фактори, здатні впливати на ступінь передчасного збудження, включають: час проведення імпульсу між передсердями, відстань від синусового вузла до предсерд-ного кінця додаткового шляху, а також тонус вегетативної нервової системи. При лівому латеральному обхідному тракті (таке розташування зустрічається найчастіше) PQ-інтервал нерідко нормальний або лише незначно укорочений. Передчасне збудження шлуночків сильніше виявляється при тахікардії, оскільки із збільшенням ЧСС проведення через АВ-вузол сповільнюється. Висока поширеність вторинних змін сегмента ST і зубця T пояснюється патологічної реполяризацією шлуночків.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Чому при передчасному порушенні шлуночків інтервал PR укорочений? "
  1. Физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  2. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  3. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  4. клапанними вадами СЕРЦЯ
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Роль фізикальних методів в обстеженні хворих з клапанними вадами серця розглядається в гл. 177, рентгенографії, ехокардіо, фонокардіографії та інших непрямих графічних методів - в гол. 179, електрокардіографії - в гол. 178, катетеризації серця і ангіографії - в гол. 180. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Патофізіологія.
  5. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  6. ХВОРОБИ Кори надниркових залоз
    Гордон Г. Уилльямс, Роберт Дж. Длюхі (Gordon H. Williams, Robert К. Diuhy) Біохімія і фізіологія стероїдів Номенклатура стероїдів. Структурною основою стероїдів служить циклопентенпергидрофенантрановое ядро, що складається з трьох 6-вуглецевих гексанової кілець і одного 5-вуглецевого пентанових кільця (D, на рис. 325-1). Вуглецеві атоми номеруются в послідовності, починаючи з кільця А
  7. ЕТІОЛОГІЯ АРИТМІЙ
    Як вже було сказано, аритмії можуть бути пов'язані як із захворюваннями серця, так і бути наслідком некардіальних захворювань або будь-яких зовнішніх впливів. Основні причини виникнення аритмій в узагальненому вигляді представлені у таблиці 3. Сама таблиця вимагає невеликих коментарів. З представлених у ній даних видно, що захворювання серця хоча і займають досить вагоме місце в
  8. Екстрасистолія
    Екстрасистоли - передчасні ектопічні скорочення серця. Патологічний імпульс, що приводить до екстрасистолі, виникає на різних рівнях. Залежно від цього виділяють передсердні, передсердно-шлуночкові ("вузлові", з області предсердно-шлуночкового з'єднання) і шлуночкові екстра систоли. Передсердні і передсердно-шлуночкові екстрасистоли іноді об'єднують під назвою
  9. Клінічні прояви синдрому ВПУ
    Клінічні прояви синдрому ВПУ залежать від фізіологічних особливостей додаткового шляху. Найбільш серйозні ускладнення у таких хворих є наслідком розвитку пароксизмальної регулярної надшлуночкової тахікардії і (або) мерехтіння передсердь. Виникнення мерехтіння передсердь здатне навіть привести до раптової смерті, що обговорюється нижче [6, 31-35]. Пароксизмальна тахікардія
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...