Низькі і високі хрипи. Шум тертя плеври. Сухі хрипи виникають, якщо в бронхах міститься в'язкий густий секрет. Краплі секрету утримуються у стінки бронха, утворюючи перемички, плівки або пристінкові пробки. При проходженні повітря по бронхах ці утворення коливаються і, як струни, виробляють звуки, які ми сприймаємо як хрипи. У процесі вдиху і видиху плівки і перемички лопаються, знову утворюються, тому звуки можуть виникати безладно. Густі пробки викликають звуження просвіту бронхів, що може створювати місцевий турбулентний струм повітря і сухі хрипи. За тембром вони нагадують музичні, і залежно від висоти звуку можна відрізняти високі і низькі сухі хрипи. Низькі хрипи-гудячі, звучні, басові - виникають у великих бронхах. Високі хрипи - свистячі, діскантовие - виникають в дрібних бронхах. Втрата гладкості листків плеври під впливом патологічних впливів призводить до появи шуму. Тертя плеври. Причини появи шуму тертя плеври: а) запалення плеври, що супроводжується відкладеннями на її поверхні фібринозних плівок; б) токсичне ураження плеври, наприклад, при уремії; в) швидко наступає обезводнення організму (холера, опікова хвороба); г) злоякісна пухлина плеври (мезотеліома), метастатичні зміни листків плеври; д) туберкульозне ураження листків плеври, висипання горбків при міліарний туберкульоз.
Особливості шуму тертя плеври: а) Характер звуку може бути найрізноманітнішим: дряпаючим, скребущим, що нагадує хрускіт снігу, скрип нової шкіри. Іноді звуки тертя плеври сприймаються навпомацки. Вельми часто шум тертя плеври нагадує вологі хрипи. Б) Вислуховуються звуки на вдиху і видиху
|
- Шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
дихальної екскурсії грудної клітки. Пальпація грудної клітки, визначення голосового тремтіння. Діагностичне значення. Порівняльна перкусія легень. Методика. Патологічні зміни перкуторного звуку над легенями. Діагностичне значення. Топографічна перкусія легень. Методика. Ширина полів Креніга. Висота верхівок легенів. Нижній край легких, його рухливість. Діагностичне
- хронічна серцева недостатність
побічними ефектами є гіперкаліємія та гіпонатріємія, причому гіперкаліємія зустрічається досить рідко, в зв'язку з тим, що калійзберігаючі діуретики практично завжди призначаються в ком6ііаціі з більш активними препаратами. Можливо, підвищення рівня креатініна_ (контроль даного показника не рідше 1 разу на тиждень). Спіронолактон може викликати головний біль, сонливість, диспепсію, зниження
- ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
побічних явищах застосовують препарати II ряду - циклосерин, етіонамід. ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ ПРИ ТУБЕРКУЛЬОЗ Пологи намагаються вести через природні родові шляхи. Родоразрешающие операції, як акушерські щипці, різко обмежені. Їх виконують лише за акушерськими показаннями (гіпоксія плоду, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти в другому періоді пологів) і при легенево-серцевої
- 19. Тони серця (ХАРАКТЕРИСТИКА I, II ТОНІВ, місць вислуховування). ПРАВИЛА аускультації. ПРОЕКЦІЯ КЛАПАНІВ серця на груди. ТОЧКИ вислуховування КЛАПАНІВ СЕРЦЯ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ТОНІВ СЕРЦЯ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ
побічними дихальними шумами. 5. Вислуховування серця потрібно проводити в ортостатичної і кліностатічномуположеннях тіла пацієнта, так як деякі симптоми краще виявляються в одному з положень. 6. Вислуховуючи серце, передусім необхідно визначити його тони і тільки потім - його шуми. Це правило потрібно вважати дуже важливим в якості захисту від діагностичних помилок. Розмежування I і II
- стафілококової інфекції
побічна дія лікарських речовин, синдром можна диференціювати від стафілококового ОКС при вивченні біоптату шкіри. Шкіра при лікарському токсичному епідермальнийнекроліз відшаровується на рівні базального шару, в результаті чого оголюються глибокі тканини, що сприяє розвитку суперінфекції і значної втрати рідини і електролітів. При стафілококової ОКС відшарування відбувається в
- ДИФТЕРІЯ
побічних явищ невеликий або повністю відсутній. Враховуючи це, для вакцинації дорослих слід застосовувати комбіновані препарати правцевим-дифтерійного анатоксину (АСД), що містять 1-2 ОД флоккуляции. Використання цього препарату дозволяє уникати розвитку важких побічних реакцій. При цьому відпадає необхідність у постановці реакції Малони. Ревакцинацію дорослих проводять щонайменше
- РЕВМАТИЗМ
побічні ефекти, зокрема появу вугрів, гірсутизм та інші ознаки, характерні для синдрому Кушинга. З цієї причини лікування хворих з кардитами переважно починати за допомогою препаратів саліцилової кислоти. Однак якщо не вдається знизити температуру тіла або домогтися поліпшення функції серця, слід починати лікування кортикостероїдами. Преднизон призначають у дозах 60 - 120 мг на добу
- ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
побічних ефектів при проведенні тесту з ТРГ останній практично витіснив супресивний тиреоїдний тест при діагностиці гіпертиреозу. Інші тести. Для з'ясування характеру тиреоїдної патології або для планування лікувальних заходів застосовують різні тести, які дають уявлення не про саму функції щитовидної залози, а про інших процесах. Наприклад, в сироватці більшості дорослих
- ПНЕВМОНІЯ
побічних ефектів. Найбільш відомий препарат цієї групи - ципрофлоксацин / Ципробай /, який ідеально розподіляється в тканинах бронхолегеневої системи, проникає в бронхіальний секрет, мокротиння і фагоцити, має тривалий період напіввиведення і тому призначається 2 рази на добу, тим самим створюючи зручність для медичного персоналу. Ципробай при пневмоніях застосовується 2 рази на день перорально
|