загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пневмоцефалія



У положенні сидячи ймовірність значної пневмоцефалії збільшується. У цьому положенні при втраті цереброспінальної рідини повітря швидко надходить у субарахноїдальний простір. Оскільки закис азоту здатна посилювати Пневмоцефалія, її подачу необхідно припинити до повного зашивання TMO. Після зашивання TMO при вираженій пневмоцефалії виникає здавлення мозку, що перешкоджає пробудженню хворого після анестезії. Багато анестезіологи повністю відмовилися від застосування закису азоту при нейрохірургічних операціях в положенні сидячи.
Постуральна артеріальна гіпотензія


Рис. 26-1. Положення сидячи при операціях на задній черепній ямці


Постуральна гіпотензія часто спостерігається у нейрохірургічних хворих, т. к. внаслідок обмеження прийому рідини і введення діуретиків у них знижений ОЦК. Крім того, загальна анестезія зменшує або повністю блокує компенсаторні реакції симпатичної нервової системи, які активуються у вертикальному положенні. При переведенні хворого в положення сидячи може розвинутися виражена артеріальна гіпотонія. Правильне укладання, а також поперед-
ве бинтування ніг (від ступень до верхньої частини стегон) еластичними бинтами або використання еластичних панчіх допомагають уникнути важкої артеріальної гіпотонії. Ці заходи знижують депонування крові у венах і, можливо, зменшують імовірність тромбозу вен. Зменшення глибини анестезії під час переведення хворого в положення сидячи допомагає підтримати судинний тонус. При необхідності для усунення скороминущої гіпотонії краще вдаватися до малих доз вазопрессо-рів (ефедрин або фенілефрин), а не інфузії великого об'єму рідини. Більш того, при накладенні шипів головодержателя гіпотонія часто змінюється гіпертонією (рис. 26-1).
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Пневмоцефалія "
  1. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати, що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  2. Особливості анестезії при планових втручаннях
    Планові нейрохірургічні втручання робляться з приводу захворювань ЦНС різної локалізації та гісто-морфологічної структури в межах практично всього Краніоспінальні відсіку. Сприятлива достатність часу для проведення повноцінного передопераційного обстеження, оцінки спроможності компенсаторних реакцій ЦНС, а також інших органів і систем, вироблення спільно з
  3. Інгаляційна загальна анестезія
    Інгаляційна анестезія - найбільш поширений вид загальної анестезії, яка досягається введенням в організм летких або газоподібних наркотичних речовин через дихальні шляхи. Інгаляційні анестетики за фізичними властивостями в чому схожі з інертними газами. Вони надходять в організм анестезіруемого і виділяються з нього через дихальні шляхи. Затримується в організмі і
  4. Термінологічний словник.
    Амнезія - пробіл в пам'яті. Антероградна амнезія - пробіл в пам'яті на період після закінчення розлади свідомості. Конградная амнезія - пробіл в пам'яті в період порушення свідомості. Ретроградна амнезія - пробіл в пам'яті на період попередній втрати свідомості. Анізокорія - нерівність зіниць, викликане порушенням зрачкового рефлексу. Аносмія - відсутність нюху. Геміпарез -
  5. Класифікація черепно-мозкової травми
    I. Класифікація за Пті (1774г.) - Commotio сегebri - струс головного мозку. - Соntusio сегеbri - забій головного мозку. - Соmрrеssiо сегеbri - здавлення головного мозку. П. Сучасна класифікація. - Закрита черепно-мозкова травма - ушкодження головного мозку без порушення цілісності шкірних покривів. - Відкрита черепно-мозкова травма - ушкодження головного
  6. Клінічна фармакологія інгаляційних анестетиків
    Закис азоту Фізичні властивості Закис азоту (N2O, "звеселяючий газ") - єдине неорганічне з'єднання з застосовуються в клінічний практиці інгаляційних анестетиків (табл. 7-3). Закис азоту безбарвна, фактично не має запаху, не запалюється і не вибухає, але підтримує горіння подібно кисню. На відміну від всіх інших інгаляційних анестетиків при кімнатній
  7. Анестезія при черепно-мозковій травмі
    До 50% летальних результатів від травм викликані ЧМТ. Більшість постраждалих з ЧМТ молоді, у багатьох (10-40%) 'спостерігаються поєднані ушкодження живота та / або переломи трубчастих кісток. (Ведення травми детально обговорюється в главі 41.) Важкість стану залежить не тільки від ступеня незворотного пошкодження мозку в момент ЧМТ, а й від вторинних поразок. До вторинних поразок мозку при ЧМТ
  8. Інтраопераційний період
    Анестезії при ЧМТ властиві ті ж особливості, що і операціям з приводу об'ємних утворень головного мозку в присутність внутрішньочерепної гіпертензії. Забезпечення про-ходимості дихальних шляхів обговорено вище. Моніторинг АТ прямим способом і ЦВД (або тиску в легеневій артерії) проводять, якщо установка потрібного обладнання не перешкоджає хірургічної декомпресії мозку при швидкому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...