загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пневмонії та їх ускладнення

Пневмонія - це запалення легенів, що виникає самостійно або як ускладнення при інших хворобах. Пневмонії у собак бувають порівняно рідко. Прийнята етіологічна класифікація пневмоній, згідно з якою виділяють бактеріальні пневмонії - первинні, часткові та вторинні дрібновогнищеві бронхопневмонії, що ускладнюють перебіг вірусних інфекцій, а також аспіраційні, тромбоемболічні, паразитарні, мікозного та ін

Бактеріальна пневмонія. Виникає в ослаблених тварин при різкому зниженні природної резистентності організму. Особливо важко протікає у молодих і старих собак. Збудники хвороби ті ж, що і при бронхіті. Вторинне виникнення бронхопневмонії характерно при чумі (у другій стадії).

Симптомами часткової пневмонії є загальна слабкість, підвищення температури тіла. Вище 39 ° С, задишка, ціаноз. Над ураженою часткою легкого скасування притуплення перкуторного звуку, вислуховуються бронхіальне дихання, крепітація, шум тертя плеври. Осередкової бронхопневмонії властивий млявий вологий болючий кашель, легко провокується перкусією грудної клітини. За легеневих полях виявляються осередки притуплення перки торного звуку, вислуховуються бронховезікулярное дихання і вологі хрипи дзвінкі хрипи.

Рентгенологічно виявляють масивні часткові або дольковий плямисті затемнення переважно в краніальних або середніх частках легенів. Характерна аеробронхографія.

Лікування. Ефективні симптоматичні засоби, як і при бронхіті, строком на 7 днів, але необхідно негайно вводити антибіотики широкого спектру дії у високих дозах. При вірусних інфекціях це тільки як доповнення до лікування основного захворювання. У разі важкого перебігу хвороби призначають також глюкокортикоїди, серцеві глікозиди та засоби, що поліпшують кровообіг.

Аспирационная пневмонія. Запалення легенів, що виникає внаслідок попадання в дихальні шляхи води, їжі, блювотних мас. Аспірація відбувається у потопаючих тварин, при захворюваннях центральної нервової системи, обтюрації стороннім тілом стравоходу, втраті свідомості, наркозі при повному шлунку, в момент ковтання. Важкі аспіраційні пневмонії розвиваються рідко. Важкий перебіг хвороби виникає при високій кислотності аспірованих мас.

Симптоми. У перший момент у тварини швидко наростають явища гемодинамического шоку, але потім при звільненні дихальних шляхів стан поліпшується. Далі картина стає схожою з звичайної бронхопневмоній. Локалізація рентгенографічних затемнень в легенях визначається положенням тіла собаки в момент аспірації. Найбільш типові каудовентральние затемнення.

Лікування. Перераховані явища виникають завжди невідкладно, тому, якщо це можливо, лікар сам виконує екстрені заходи або інструктує власника по телефону про засоби першої допомоги. У перший момент тварині надають положення вниз головою і через 2-3 хв після стікання основної маси чужорідного тіла здійснюють 3 різких бічних здавлювання грудної клітини для виштовхування залишків. При глибокій аспірації аспірованим маси відсмоктують з трахеї і головних бронхів за допомогою зонда. Потім туди вводять 4,2%-ний розчин бікарбонату натрію, промиваючи таким чином дихальні шляхи двічі. Додатково призначають антибіотики широкого спектру дії, бронхоспазмолітікі і глюкокортикоїди. При явищах некупіруемого шоку прогноз несприятливий.

Септична і тромбоемболічних я пневмонії. Бувають рідко. Гематогенне поширення мікробів (стрептококів, стафілококів, кишкової палички та ін) на тлі зниження природної резистентності організму (перевантаження, операції, терапія глюкокортикоїдами або цитостатиками) визначає розвиток захворювання.

На перший план виступають явища септикопиемии: висока температура тіла, загальна слабкість, анарексія, задишка (може бути важкою), кашель (виражений неяскраво). Приєднуються явища ендо-та міокардиту, поліартриту і т. п. Аускультація не дає певних даних. На рентгенограмі в діафрагмальних частках дисеміновані множинні нерізкі плямисті вогнища затемнення. Лікування здійснюють протягом 10-14 днів антибіотиками широкого спектру дії і засобами, що поліпшують кровообіг.

Паразитарна бронхопневмонія. Буває обумовлена ??масивної інвазією в бронхах. Таке паразитарне ураження дихальних шляхів зустрічається відносно рідко. Хворіють молоді та ослаблені тварини. Крім зазвичай паразитують в бронхах личинок токсакар і анкілостом, причиною захворювання можуть бути крепанозоми, філярії і капілярів. Зниження природної резистентності організму, нашарування бактеріальної інфекції сприяють переходу бронхіту в бронхопневмонию. У щенят паразити іноді викликають повну обструкцію головних бронхів, асфіксію і смерть. При паразитарної бронхопневмонії рентгенографически відзначають посилення бронхіального малюнка, затемнення в легенях, схожі на вузлики, особливо в діафрагмальних частках.
трусы женские хлопок
Підозра на глистную пневмонію викликає стійкість захворювання до проведеної терапії.

Діагноз підтверджує дослідження мокротиння і фекалії на яйця і личинки глист.

Лікують захворювання, як звичайну пневмонію, доповнюючи лікування протипаразитарними препаратами: при токсакарозе і анкілостомозі - піперазин, при крепанозомозе і філяріози - декаріс, при капіляріозу - метірідін. Препарати призначають строком на 2-3 тижнів.

Мікозного пневмонії. Реєструють рідко. Вони виникають в певних регіонах країни і викликаються патогеннймі грибами типу проактиномицетов. Мікозного пневмонія може виникнути вдруге після тривалого застосування антибіотиків-аміноглікозидів. На пневмонію мікозного походження вказує наявність симптомів хронічного запалення органів дихання одночасно з ураженням шкіри, слизових оболонок, лімфатичних вузлів, центральної нервової системи та кісток. При цьому на слизових оболонках очей, носа, рота іноді виявляють белесоватий наліт. Рентгенологічне дослідження виявляє зміни тільки при первинних мікозах. Гістоплазмоз, кокцидіомікоз і нокардіоз супроводжуються сильним збільшенням бронхіальних лімфатичних вузлів і затемненнями в області коренів легень. Первинні осередки при бластомікозі і гістоплазмозі дають в легенях круглі тіні, що нагадують метастази пухлини. Нокардіоз і актиномікоз майже завжди супроводжуються гнійним плевритом. Діагноз встановлюють при дослідженні проб плеврального ексудату або секрету бронхів. Виявляють ниткоподібні гриби. Додатковим зазначенням може служити стійкість хворої тварини до традиційної терапії. Але лікування можливо. Ефективне застосування амфотереціна В протягом 4 тижнів. і більше (щоб уникнути рецидиву). У процесі лікування слизові оболонки додатково обробляють розчином Люголя.

Уремічна пневмонія. Запалення легенів, супутнє уремії, так як остання привертає до набряку легенів і розвитку бактеріальної інфекції.

Лікування: призначають антибіотики і засоби проти уремії.

Абсцес легені. Гнійне розплавлення легеневої тканини у вигляді обмеженого вогнища, оточеного запальним валиком. Найчастіше гнійний процес в легенях розвивається як результат часткової пневмонії або ускладнення бронхоектазів. Первинні абсцеси в легенях виникають при пораненнях грудної клітки, аспірації сторонніх тіл, після операції на верхніх дихальних шляхах. Можливо також розвиток абсцесу гематогенним або лімфогенним шляхом.

Симптоми. Виділяють два періоди. Період формування абсцесу в середньому триває 5-10 днів. Відзначають загальну слабкість тварини, стійку температуру 40-41 ° С, кашель з мізерною мокротою, задишку. При пальпації грудної клітини в деяких випадках відзначається болючість по межреберьям на хворому боці, перкусія викликає кашель. Можливо відставання в акті дихання однієї половини грудної клітки, запаленої. Перкусія провокує нові напади кашлю, іноді можна визначити тимпанічний звук над вогнищем запалення. Рентгенологічна картина абсцесу легені нічим не відрізняється від звичайної пневмонії: визначається крупноочаговом круговий затемнення з нерівними краями і нечіткими контурами. Іноді це кільцева тінь в діаметрі 1-З см.

Другий період абсцесу легень починається з прориву гнійника в бронхах. Перед цим основні симптоми посилюються (піднімається знову температур, посилюються кашель, задишка). Прорив гнійника в дренажний бронх супроводжується раптовим рясним відходженням смердючої мокроти, яку собака відкашлює і заковтує назад. Рентгенологічне дослідження після спорожнення порожнини дає характерне просвітлення в легкому з нерівномірно обмеженою товстостінній кільцевої тінню. У більшості випадків при абсцесах відбувається одужання з утворенням осередкового пневмосклерозу. З метою медикаментозної допомоги призначають антибіотики широкого спектру дії, засоби, що сприяють відкашлюванню і розрідженню мокротиння, і бронхолитики У рідкісних випадках прорив гнійника відбувається в плевральну порожнину з розвитком пиопневмоторакса і плевриту.

Плеврит. Запалення реберної і легеневої плеври. Майже завжди викликано бактеріальної інфекцією в плевральній порожнині. Плеврит виникає найчастіше як ускладнення пневмонії, коли запальний процес переходить на плевру або вогнище запалення абсцедуючої в плевральну порожнину. Значно рідше плеврит обумовлений впливом специфічного збудника (нокардіоз, актиномікоз) і як казуїстичний випадок може бути при перфорації грудної частини стравоходу чужорідним тілом. Розрізняють сухий і ексудативний плеврити, але частіше це тільки стадії процесу. При сухому плевриті відбувається потовщення плеври і відкладення на ній фібрину. Ексудативний плеврит характеризується наявністю випоту в плевральній порожнині.

Симптоми. Сухий плеврит супроводжується болючим кашлем, підвищенням температури тіла, хворобливістю грудної клітини, різко вираженим абдомінальним диханням, шумами тертя плеври, виникаючими синхронно диханню.


При ексудативному плевриті на перший план виступають явища гнойнорезорбтівной лихоманки. Поряд з цим у тварини відзначають зменшення болів і припинення кашлю. Потім при великому накопиченні ексудату розвивається поверхневе дихання, грудна клітка здається збільшеною, собака більше не лягає, варто чи застигає в сидячому положенні, поки не впаде від виснаження. Резорбція токсичних продуктів веде до різкого підвищення температури та погіршення загального стану тварини. Слизові оболонки брудно-червоного кольору або ціанотичний, тони серця і дихальні шуми легких сильно приглушені, перкусія виявляє абсолютно тупий звук над ексудатом.

Діагноз. Рентгенологічно ексудативнийплеврит характерний периферичними, переважно каудовентральнимі затемненнями в грудній порожнині, а також нерухомістю тіні ексудату при акті дихання або при зміні положення тіла. Доказом плевриту служить аспірація ексудату з плевральної порожнини. Це дозволяє також Диференціювати захворювання від гидроторакса (гемоторакса, хілотораксу), пухлинного плевриту. Аспірірованіе густого ексудату, який містить сіро-жовті зерна, характерно для плевриту при іокардіозе.

Лікування. Після встановлення діагнозу можна провести ефективне лікування. У початковій стадії призначають анальгетики, медикаменти, що пригнічують кашель, і антибіотики. При великому скупченні ексудату, щоб полегшити дихання, видалити бактерії і токсини, локально застосувати антибіотики та ензими, необхідний торакоцентез. Торакоцентез виконують всього 3-5 разів через день. Внутрішньоплеврально вводять антибіотики і стрептокиназу для поліпшення фібринолізу. Лікування необхідно тривалий, не менше 14 днів, особливо при нокардіозі і актиномикозе (4-8 тиж.). Після ліквідації запалення ексудат звичайно розсмоктується, але плевра залишається потовщеною, між листками її утворюються зрощення, а іноді відбувається повна облітерація плевральної порожнини.

Гранульоми, обумовлені чужорідним тілом, консервативному лікуванню не піддаються, необхідна торакотомия.

Ателектаз. Спадання окремих часток легені або обох легень внаслідок вирівнювання внутрішньоплеврального тиску з атмосферним. У зв'язку із захворюванням органів дихання ателектаз виникає при обтурації просвіту бронхів сильно набряклою слизовою оболонкою, бронхіальним секретом або Аспірувати блювотними масами. Крім того, ателектаз може бути викликаний компресією легкого внутрішньоплеврально виливом, атмосферним повітрям при пневмоторакс або пухлиною. Найбільш поширеною причиною ателектазу є обструктивні форми бронхітор, аспіраційні пневмонії, плеврити. При цьому ураження піддаються частіше окремі частки легені. У спавшихся альвеолах газообмін не відбувається, тому ателектазірованних орган виконує лише роль керівного шунта. Освіта ателектазу є найголовнішою причиною задишки і ціанозу при захворюванні легенів. У ділянках легкого, виключених з дихання, розвивається вторинна пневмонія.

Симптоми. Картина захворювання змішана, характерна для пневмонії. Ателектазірованних частки легені або ціле легке на рентгенограмі вдається відрізнити за трьома такими ознаками: затемнення і зменшення в розмірах ураженої частини органу; зміщення серця та середостіння в сторону тіні; краніальним зсув купола діафрагми до затемнення.

Лікування. Насамперед дають рекомендацію власнику, що необхідно провокувати кашель у собаки шляхом поплескування по грудній стінці, укладати її на здоровий бік і робити загальний масаж. Медикаментозна терапія зводиться до лікування пневмонії. Зазвичай частка легені, тривало підвладна ателектазу, з часом абсцедуючої або фіброзірующего.

  Заворот долі легені. Рідкісне захворювання, але до нього явно схильні собаки доліхоморфного порід (афганський хорт, коллі, російський хорт); у них частки легких мають видовжену форму. Хвороба виникає на тлі попередніх внутрішньоплеврально виливів (хілоторакс), при діафрагмальної грижі, після перенесених травм грудної клітки або операцій на ній. Частота ураження часток легенів по спадної наступна: права середня, права передня, ліва передня і діафрагмальний. Клінічно хвороба протікає або гостро - з швидко наступаючої задишкою, болями в грудях, погіршенням периферичного кровообігу і кашлем, або підгостро-с, помірної задишкою, втратою апетиту і злегка порушеним загальним самопочуттям. І в тому і в іншому випадку рентгенологічно виявляють густе рівномірне затемнення ураженої частки легені з ледь видимої пневмобронхографіей на тлі затемнення й внутрішньоплеврально скупченням рідини. Якщо заворот ускладнюється розривом бронхів, розвивається пневмомедіастінеум: на тлі резорбірованного повітря стають рентгенологічно помітними окремі структури середостіння і шиї. Лікувати можна тільки методом лобектомія (оперативне видалення частки легені). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Пневмонії та їх ускладнення"
  1.  Пневмонії
      пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї ж локалізації з залученням в процес всіх структурних елементів легкого і формуванням пневмосклерозу. Етіологія, патогенез. Запалення легенів - етіологічно неоднорідне захворювання, у виникненні якого грають роль різні бактерії: пневмо-,
  2.  Контрольні питання і завдання
      пневмонії. Б. мікоплазменний запаленні легенів. В. полікістоз легень (нагноившейся). Г. Стафілококової пневмонії. Д. Пневмококової пневмонії. 2. До ускладнень часткової пневмонії відноситься все перераховане, крім: А. затяжних розсмоктування запального процесу. Б. септицемії. В. Менин-Гизмо. Г. емпієми плеври. Д. пневмоторакс. 3. Антибіотиками, з яких слід починати лікування
  3.  ІНФЕКЦІЇ викликає вірус Епштейн-Барр, ВКЛЮЧАЮЧИ ІНФЕКЦІЙНИЙ МОНОНУКЛЕОЗ
      пневмоніт Ускладнення. Ускладнення інфекційного мононуклеозу виникають нечасто, але за своєю тяжкістю вони можуть бути порівнянні з домінуючими проявами захворювання (табл. 138-2). Гематологічні ускладнення включають аутоіммунну гемолітичну анемію, опосредуемую через володіють анти-i специфічністю IgM. Гемолітична анемія триває близько 1-2 міс. Приблизно в 50% випадків
  4.  Стрептококозу
      пневмонії, лімфаденіти в основному гострого та підгострого перебігу. Хвороби характеризуються підвищенням температури тіла, пригніченням, порушенням координації рухів, набряками, артритами, іноді діареєю. Летальність при стрептококозу варіюється залежно від дії різних факторів зовнішнього середовища і від резистентності організму тварин. 1.14.1. Стрептококозу СВИНЕЙ Викликають захворювання
  5.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
      пневмонії з лімфоїдними інфільтратами, канальцевий ацидоз і рідко дифузний гломерулонефрит. Особливістю хвороби (синдрому) Шегрена є часте розвиток лікарської алергії до пеніциліну, різним нестероїд-ним протизапальних препаратів, "базисної" терапії та ін При лабораторному обстеженні у 50% хворих виявляється помірна нормохромна анемія і лейкопенія. Можливо
  6.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      пневмонії та супутніх захворюваннях серцево-судинної системи, при поєднанні з циметидином та антибіотиками-макролідами. З препаратів теофіліну найбільшого поширення набули: - еуфілін: в ампулах (по 10 мл 2,4% р-ра) в таблетках по 0,15 г, діючий близько 6ч; - теопек-пролонговану засіб у таблетках по 0,3 г, діючий на протяженіі12ч;
  7.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      пневмонією, з рецидивами в період загострення ревматоїдного артриту. Вона проявляється кашлем, задишкою, субфебрилитетом, притуплюванням перкуторного звуку і хрипи в нижніх відділах легень. Особливістю є хороший ефект після курсу кортікістероідов і відсутність динаміки при тривалої антибактеріальної терапії. - Ураження нервової системи - ревматоїдна нейропатія - є
  8.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      пневмонії. Можна очікувати розвитку токсичного абактеріального перитоніту, що не потребує хірургічного лікування. З лабораторних даних звертає увагу анемія, токсичний лейкоцитоз, тромбоцит-топенія із зсувом вліво, збільшення ШОЕ. Характерні поліурія, а потім і анурія, гипоизостенурия, ніктурія. У сечі прогресивно збільшується вміст сечовини та креатиніну. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНИЙ
  9.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      пневмоніт »використовується для позначення всієї групи гострих інфекційних деструкції легень. Деструктивні пневмоніти - інфекційно-запальні процеси в легеневій паренхімі поточні атипово, що характеризуються незворотним пошкодженням (некроз, деструкція тканини) легеневої тканини. ЕТІОЛОГІЯ. В даний час прийнято вважати, що чіткого розходження в етіології гнійних і гангренозний процесів в
  10.  СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
      пневмоніт) - неактивна фаза - (пневмосклероз); - ураження нирок - активна фаза (люпус-нефрит), - неактивна фаза - (сечовий синдром);; - ураження нервової системи - активна фаза (менимгоэнцефалорадикулоневрит, поліневрит).
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...