загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пневмоконіози

ПНЕВМОКОНІОЗ (від грец. Pneumon - легкі, konis-пил) - група хронічних професійних захворювань легенів, обумовлених попаданням в легені великої кількості пилових частинок протягом тривалого часу.

Етіологія і патогенез. Пневмоконіози зустрічаються у робітників гірничорудної, вугільної, азбестового, машинобудівної і деяких інших галузей промисловості, які вдихають різні види пилу протягом 5-15 років і більше. Загальною ознакою всіх видів пневмоконіозів є розвиток інтерстиціального фіброзу. Найбільш вираженими фіброгенні властивостями володіє пил, що містить вільний двоокис кремнію. Менш небезпечна пил, що містить більшість силікатів, ще нижче фіброгенні активність пилу деяких металів, зокрема берилію. Певне значення в розвитку пневмоконіозів мають форма і величина пилових частинок, їх концентрація та інші фактори. Так, найбільш небезпечна дрібнодисперсна пил, що складається з частинок діаметром 0,5-7 мм. Гранично допустима концентрація фіброгенной пилу коливається від 1 до 10 мг в 1 м3 залежно від вмісту в ній вільної двоокису кремнію. Важливий етіологічний фактор пневмокониозов - цитотоксичность пилу (руйнування пилом альвеолярнихмакрофагів).

У той же час на виникнення і розвиток пневмокониозов впливають попереднє стан органів дихання, імунологічний статус, алергічна реакція та ін Кожен вид пневмоконіозу має свої особливості, що визначаються в першу чергу при гістологічному дослідженні.

Класифікація пневмоконіозів (МЗ СРСР, 1976) складається з двох розділів:

1) етіологічна угруповання за видами промислової пилу;

2 ) рентгенологічна та клініко-функціональна характеристика захворювання.

Етіологічна угруповання:

1. Силікоз від вдихання пилу вільного двоокису кремнію

2. Силікатози від вдихання пилу силікатів, що містить двоокис кремнію не у вільному, а у зв'язаному з іншими елементами стані (асбестоз, талькоз, кальциноз, цементний, слюдяною пневмоконіоз та ін.)

3. Металоконіози від вдихання пилу металів (бериліоз, алюміноз, барітоз, пневмоконіоз від земельних твердих і важких сплавів та ін.)

4. Карбоконіози від вдихання вуглецевмісної пилу (сажі пневмоконіоз та ін
трусы женские хлопок
).

5. Пневмоконіози від вдихання змішаного пилу, що містить вільний двоокис кремнію (антракоз, сідеросілікоз, сілікосілікатоз) і не містить вільної двоокису кремнії або з незначним змістом її (пневмоконіоз шлифовальщиков, електрозварників та ін.)

6. Пневмоконіози від вдихання органічного пилу (бавовняної, зерновий, коркової, очеретяної та ін.)



Рентгенологічно визначаються затемнення поділяються на три форми: вузлові, інтерстиціальні і вузлові, що відповідає морфологічним поданням про форми пневмокониозов. За ступенем вираженості фіброзних змін виділяються три рентгенологічні стадії пневмокониозов: I-інтерстиціальні зміни (ніздрюватий і лінійний легеневий малюнок), або мелкоузелковий дифузний фіброз; II - крупноузелковий (вузлики діаметром 1-4 мм) пневмофіброз типу "снігової бурі"; III - поширений крупноузелковий фіброз з утворенням зливних конгломератів, бульозна емфізема, масивні плевральні зрощення.

Клініко-функціональні ознаки пневмокониозов включають бронхіт, бронхіоліт, емфізему легенів, легеневу недостатність (I, II і III ступеня), легеневе серце.

За перебігом хвороби розрізняються пневмоконіози швидко прогресуючі, повільно прогресуючі, регресують (зустрічаються в окремих випадках) і з пізнім розвитком.

В класифікацію включені можливі ускладнення пневмоконіозів: туберкульоз, пневмонія, бронхоектатична хвороба, рак легені, ревматоїдний артрит, спонтанний пневмоторакс, бронхіальна астма. Поєднання пневмоконіозу з туберкульозом легень прийнято називати конікотуберкулезом - сілікотуберкулез, антракосилікоз, сідеросілікоз і т. п.

Клінічна картина. Клінічна картина пневмоконіози має ряд схожих рис: задишка при фізичному навантаженні, болі в грудях і сухий кашель. Часто виявляються симптоми гіпер - і атрофічного риніту, бронхіту, базальної емфіземи і сухого плевриту. При прогресуванні хвороби наростають задишка, емфізема, кашель, зменшуються ЖЕЛ, обсяг легеневої вентиляції, розвиваються легенева і серцева недостатність. Функціональні порушення органів дихання при пневмокониозе обумовлені вираженістю фіброзу легеневої тканини, наслідками взаємодії пилу з тканинами організму (подразнення дихальних шляхів, токсичність, алергізація та ін
), ускладненнями та супутніми захворюваннями.

Діагностика пневмокониозов заснована на комплексному дослідженні. Детальний клініко-рентгенофункціональное обстеження хворого повинно бути доповнено вивченням його професійного маршруту. При цьому слід мати на увазі як наявність контакту з виробничою пилом, так і його тривалість, концентрацію пилу, її склад, вміст у ній вільною або пов'язаної двоокису кремнію та інших інгредієнтів, дисперсність пилових частинок і ін Дані про санітарно-гігієнічних умовах праці хворого повинні бути достатньою мірою об'єктивно оцінені і документовані, без чого неможливо судити про професійну етіології захворювання.

Найбільш надійним методом діагностики пневмоконіозу є рентгенологічне дослідження (оглядова поліпозиційної рентгенографія, томографія, рентгенопневмополіграфія).

Лікування. Лікування пневмоконіозів симптоматичне. Необхідно забезпечити раціональне харчування для нормалізації обміну речовин, в першу чергу білкового, наситити організм вітамінами С, Р і PP. Велике значення має поліпшення дренажної функції бронхів (відхаркувальні засоби, аерозольтерапія). При утрудненому диханні показані бронхорасширяющие засоби (теофілін, еуфілін, аерозолі атропіну, ефедрину), киснева терапія; при декомпенсації легеневого серця - сечогінні засоби і серцеві глікозиди.

При загостренні хронічного запального процесу в легенях (бронхіти, пневмонії) застосовується енергійна протизапальна і антибактеріальна терапія. У деяких випадках (наприклад, при азбестозі) позитивні результати можуть бути досягнуті за допомогою кортикостероїдів. З метою тренування дихального апарату і серцево-судинної системи призначаються ЛФК і масаж грудної клітини.

У початкових стадіях пневмокониозов показано санаторно-курортне лікування (Південний берег Криму, Кисловодськ, кумисолеченіе на курортах Казахстану та ін.)

Для профілактики пневмоконіозів важливе значення мають санітарний нагляд за роботою виробництв з підвищеною запиленістю, проведення попередніх (при вступі на роботу) і періодичних медичних оглядів (1-2 рази на рік).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " пневмоконіози "
  1. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  2. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки Аспирационная пневмонія у дітей Хвороби ободової кишки Хвороба Крона Гломерулонефрит Бронхіальна астма ІХС. Стенокардія Інфекційний міокардит Набряк Квінке Набряк легень Пневмоконіози Пневмонія Подагра Ниркова недостатність Цироз Виразкова хвороба шлунка Виразковий
  3. 89.ЗАБОЛЕВАНІЯ ЛЕГКИХ, СПРИЧИНЕНІ ДІЄЮ пиловим чинником І ДІЄЮ ХІМІЧНИХ ФАКТОРІВ. ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ І ПРОФІЛАКТИКА. КЛІНІКА токсичний набряк легенів, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
    Пневмоконіоз - х-ся розвитком фіброзних змін у легенях в рез-ті довгих-ого вдихання примушує. пилу. По етіології различ 6 гр-п ПК: 1) силікоз-ПК від вдихання кварцового пилу (окису кремнію) 2) сілікотоз-ПК від вдихання пилу силікатів, сприяння з-х двоокис кремнію у зв'язаному стані з іншими елементами # астестоз, талькоз. 3) металоконіози - ПК від пилу Ме: Аl-алюміноз, оксидів заліза - сидероз. 4)
  4. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія» (в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  5. Хронічний бронхіт
    ХРОНІЧНИЙ БРОНХИТ (ХБ ) - дифузне запальне ураження бронхіального дерева, обумовлене тривалим роздратуванням повітроносних шляхів летючими поллютантами та / або (рідше) пошкодженням ви-вірусні-бактеріальними агентами, що супроводжується гіперсекрецією слизу, порушенням очисної функції бронхів, що проявляється постійним або періодично виникають кашлем і виділенням мокроти.
  6. Контрольні питання і завдання
    Оберіть один, найбільш правильну відповідь на питання 1-30. 1. У тяжкохворого 50 років з високою температурою тіла, відхаркувальний гнійно-Кров'янисту мокроту, на рентгенограмі легень справа виявлено кілька тонкостінних порожнин з рівнем рідини. Лейкоцитоз крові 18109 / л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Слід думати про: А. казеозними пневмонії. Б. мікоплазменний запаленні легенів.
  7. Системна склеродермія
    Системна склеродермія (ССД) - системне захворювання сполучної тканини і дрібних судин, що характеризується запаленням і поширеними фіброзно-склеротичними змінами шкіри і вісцеральних органів. Це визначення хвороби відображає істота ССД - фіброзну «трансформацію» сполучної тканини, що є «каркасом» внутрішніх органів, складовим елементом шкіри і кровоносних судин.
  8. . ЗАДИШКА І НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Роланд X. Інграм, мл., Е. Браунвальд (Roland H. Ingram, Jr., Eugene Braunwald) Задишка Характер дихання контролюється цілим рядом вищих центральних і периферичних механізмів, які збільшують вентиляцію легенів у випадку підвищення метаболічних потреб за таких обставин, як неспокій і страх, а також відповідно зростаючої фізичної активності. Здоровий
  9. ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  10. ІНШІ МАК інфекцій
    Стенлі Д. Фрідман ( Stanley D. Freedman1) Вступ. В 50-х роках було показано, що викликати захворювання у людини можуть не тільки мікобактерії туберкульозу, а й інші представники роду Mycobacterium. Класифікація цих мікроорганізмів, заснована на морфології колоній і ростових характеристиках, була запропонована Е. Раньон . Ці бактерії широко поширені в природі як сапрофіти,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...