Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

плевриту

Плеврит - запалення плевральних листків, що супроводжується утворенням на їх поверхні фіброзних накладень і (або) накопиченням рідини в плевральній області. Це не самостійне захворювання, а прояв інших хвороб.

Етіологія

1. Інфекції: частіше туберкульоз, кокковая інфекція (пневмококи, стафило, стрептококи), рідше кишкова паличка, ще рідше факультативні анаероби. В останні роки віруси Коксакі і парагрипу. Також кандиди і аспергілли.

2. Асептичні: при колагенозах, раку, лейкозах, геморагічних діатезах.

Патогенез

1. Підвищення проникності вісцеральної плеври у зв'язку з поспаленіем.

2. Порушення дренажу через парієтальних плевру.

3. Блокування шляхів відтоку лімфи від легких метастазами чи хронічним запаленням -> ретроградний рух лімфи в сторону вісцеральної плеври.

4. Роль імунологічних реакцій переважно 3 і 4 типу у зоні плевральних листків із звільненням біокатівних речовин і порушенням мікроциркуляції.

Накопиченню рідини сприяють:

1. Затримка Na + і зниження білка, наприклад при нефротичному синдромі, серцевої недостатності.

2. Підвищення АТ в легеневих артеріях, це при недостатності лівого шлуночка, тромбозі легеневих вен, підвищенні тиску в легеневих капілярах.

Патогенез сухого плевриту єдино відрізняється освітою спайок, так як випадає фібрин. Патогенез болю: запальний набряк парієтальної плеври, яка надзвичайно чутлива до болю, а вісцеральна плевра не володіє больовий чутливістю -> междолевой плеврит без болю.

Причина гидроторакса:

1. Правожелудочковая недостатність, що виникає у хворих з трікуспідалізаціей мітрального пороку. Спочатку набряки на кінцівках, потім печінку, потім рідина в правій плевральній порожнині, потім у лівій.

2. Гипопротеинемия з відходом рідини в порожнині. Буває при аліментарної дистрофії, нефротичному синдромі.

3. Спайковий перикардит з порушенням відтоку крові порожнистих вен.


4. Миксидема.

5. Синдром Мейгса - стан, при якому доброякісна пухлина яєчників, матки супроводжується правостороннім транссудатом, часто є асцит. Псевдосиндром Мейгса - при злоякісної пухлини.

Відмінності транссудата від ексудату:

1. Питома щільність: транссудат <1015 - 1020 <ексудат.

2. Білок: трассудат <2,5 - 3,0% <ексудат.

3. Проба Рівальта: капается 25 оцет. Якщо утворюється осад - ексудат. Ексудат більш багатий клітинами, в трассудате клітин дуже мало.

Класифікація плевритів:

1. Інфекційні та неінфекційні.

2. Сухий і випітної.

3. За характером випоту:

- серозний - переважають лімфоцити,

- гнійний - нейтрофіли,

- геморагічний - еритроцити, еозинофільний,

- дуже рідко хілезний,

- ще рідше холестериновий.

4. Гострий, підгострий, хронічний.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " плевритів "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий гострокінцевий зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  5. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  6. ЕТІОЛОГІЯ.
    Все плеврити поділяють на інфекційні та неінфекційні (асептичні), при яких запальний процес в плеврі виникає без прямої участі патогенних мікроорганізмів. Важливою причиною плевритів є збудники гострих пневмоній і гострих легеневих нагноєнь: пневмокок, стафілокок, грамотріцатель-ні палички і т. д. Велике значення у виникненні плевритів мають мікобактерії туберкульозу.
  7. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  8. КЛІНІКА.
    Початок гострої емпієми плеври маскує симптоми первинного захворювання (пневмонія, сепсис, поддіафрагмальний абсцес і т.д.). Відзначається поява або посилення болю у відповідній половині грудної клітки при диханні і кашлі. Протягом 2 - '3 доби розвиваються симптоми, характерні для важкої гнійної інфекції та ексудативного плевриту. Температура тіла досягає 39-40 ° С, можливий озноб,
  9. ЛІКУВАННЯ.
    Терапія фибринозного (сухого) плевриту передбачає вплив на патологічний процес, що є його причиною. Хворі з діагнозом ексудативного плевриту підлягають госпіталізації для встановлення діагнозу основного захворювання і відповідного лікування. Основна увага має приділятися етіотроп-ної або патогенетичної терапії процесу, ускладнилися плевритом (пневмонія,
  10. ЛІТЕРАТУРА
    1. Фоміна А.А. Плеврити. - Л. '. Медицина, 1977. - 206с. 2. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під ред. Н.Р.Палеева, - М.: Медицина, 1990. - Т.2. - С.339-397. 3. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ. керівництво: У Зт. TI - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 4. Керівництво по пульмонології. Під ред.проф.Н.В.Путова, проф.Г.Б.Федосеева. - Л.: Медицина, 1984. -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека