- ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
плевриту подібної етіології є наявність ревматоїдного фактора і низький рівень глюкози в ексудаті, хороший ефект від гормональної терапії і значне збільшення ШОЕ (до 50 мм / год). - Ураження нирок при PA є однією з причин смерті цих хворих. Воно розвивається через 3-5 років після початку хвороби і проявляється у вигляді трьох типів поразки: амілоїдозу нирок, вогнищевого нефриту і
- ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
плеврити і уремічні пневмонії. Можна очікувати розвитку токсичного абактеріального перитоніту, що не потребує хірургічного лікування. З лабораторних даних звертає увагу анемія, токсичний лейкоцитоз, тромбоцит-топенія із зсувом вліво, збільшення ШОЕ. Характерні поліурія, а потім і анурія, гипоизостенурия, ніктурія. У сечі прогресивно збільшується вміст сечовини та креатиніну.
- СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
плеврит, перикардит) - неактивна фаза - (сухий, адгезивний перигепатит, періспленіт); - поразка серця - активна фаза (міокардит, ендокардит) - неактивна фаза (недостатність мітрального клапана); - ураження легень - активна фаза (гострий або хронічний пневмоніт) - неактивна фаза - (пневмосклероз); - ураження нирок - активна фаза (люпус-нефрит), -
- Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
Плевриті можлива іррадіація в руку внаслідок подразнення плечового сплетіння; при диафрагмальном плевриті біль в області живота і реберної дуги. Діагноз плевриту грунтується на наступних ознаках: - Характерний больовий синдром: біль колючого характеру, чітко пов'язана з дихальними рухами, посилюється на висоті вдиху і при кашлі, при нахилі в здоровий бік, при затримці
- КЛІНІКА.
Плевритом або сухим перикардитом. Турбує задишка, особливо при навантаженні, серцебиття, перебої в роботі серця. Характерна загальна слабкість, стомлюваність, астенізація. Артеріальний тиск або в нормі, або кілька знижене. Пульс зазвичай прискорений, слабкого наповнення у зв'язку з судинною недостатністю. Однак в окремих випадках при ураженні провідної системи серця, можлива брадикардія.
- ЕТІОЛОГІЯ.
Плеврити поділяють на інфекційні та неінфекційні (асептичні), при яких запальний процес в плеврі виникає без прямої участі патогенних мікроорганізмів. Важливою причиною плевритів є збудники гострих пневмоній і гострих легеневих нагноєнь: пневмокок, стафілокок, грамотріцатель-ні палички і т.д. Велике значення у виникненні плевритів мають мікобактерії туберкульозу.
- ПАТОГЕНЕЗ
плевритів характерно обсіменіння плевральної порожнини з прикореневих лімфовузлів, субплевральних вогнищ або в результаті прориву каверн з формуванням пневмотораксу. Розвиток інфекційного процесу в плевральній порожнині обумовлюється: 1) інфікуванням та особливостями инфекта; 2) особливостями місцевої та загальної реактивності хворого; 3) місцевими умовами в плевральній порожнині при
- КЛІНІКА.
Плевриту. Температура тіла досягає 39-40 ° С, можливий озноб, наростає задишка. Стан хворого швидко погіршується. У порівнянні з серозним плевритом інтоксикація більш виражена; температура стає гектичної (добові коливання 2-4 ° С). При переході гнійного процесу на тканини грудної клітини біль у грудній клітці посилюється, виникають припухлість тканин і флуктуація (частіше в пахвовій
- ЛІКУВАННЯ.
Плевриту передбачає вплив на патологічний процес, що є його причиною. Хворі з діагнозом ексудативного плевриту підлягають госпіталізації для встановлення діагнозу основного захворювання і відповідного лікування. Основна увага має приділятися етіотроп-ної або патогенетичної терапії процесу, ускладнилися плевритом (пневмонія, туберкульоз тощо). Евакуація
- ЛІТЕРАТУРА
1. Фоміна А.А. Плеврити. - Л. '. Медицина, 1977. - 206с. 2. Хвороби органів дихання. Керівництво для лікарів під ред. Н.Р. Палеева, - М.: Медицина, 1990. - Т.2. - С.339-397. 3. Окороков А.Н. Лікування хвороб внутрішніх органів: Практ. керівництво: У Зт. TI - Мн.Виш.шк., Белмедкніга, 1997. 4. Керівництво по пульмонології. Під ред.проф.Н.В.Путова, проф.Г.Б.Федосеева. - Л.: Медицина, 1984. -
|