загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПЛАСТИКА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ГРИЖ

Поліпшення якості шовного матеріалу (сталевий дріт, одноволоконного нейлон, пролий тощо) у поєднанні з удосконаленням техніки ушивання передньої стінки піхви прямого м'яза живота значно зменшило кількість післяопераційних гриж. Однак іноді вони все ж таки виникають.

Цікавою особливістю є їх рідкісне виникнення при низьких поперечних розрізах типу Pfannenstiel. Причинами розвитку післяопераційних гриж можуть бути ранова інфекція та субфасціальних гематоми, меншою мірою розрив лінії швів при кашлі протягом найближчого післяопераційного періоду.

Метою оперативного втручання при післяопераційній грижі є її ліквідація з зміцненням переднього листка піхви прямого м'яза живота для попередження рецидиву хвороби.

Фізіологічні наслідки. Загальний стан пацієнта після оперативного видалення післяопераційної грижі значно покращиться. Вірогідність розвитку кишкової непрохідності при цьому захворюванні мала, але існує . Використовувані традиційні фізіологічні принципи лікування гриж однакові для післяопераційних і пахових гриж (високе лігування і видалення грижового мішка, створення дуплікатури переднього листка піхви прямого м'яза живота).

Попередження. Щоб уникнути пошкодження згуртованою з грижовим мішком петлі кишки необхідно проявляти особливу настороженість при його розтині.

Адекватна мобілізація стінки піхви прямого м'яза живота та підшкірної клітковини дозволить в подальшому зшивати їх без натягу.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтка знаходиться на операційному столі в положенні на спині. Пальпаторно визначають розміри грижових воріт. При виконанні операції не рекомендується видаляти надлишок шкіри в області грижі. Над грижового випинанням виконують серединний розріз, висікаючи при цьому старий післяопераційний рубець.

2

Розріз продовжують до грижового мішку, представленому очеревиною і стоншеним листком піхви прямого м'яза живота. Після мобілізації грижового мішка та його незначного розсічення пальцем роблять його ревізію. Потім розріз очеревини продовжують до грижових воріт, і вміст мішка занурюють в черевну порожнину. Стінки грижового мішка січуть ножицями. Потім краю стінки піхви прямого м'яза живота відокремлюють від шкіри і підшкірної жирової клітковини в межах, необхідних для формування двох клаптів, схожих на підлоги пальто. Для здійснення вищезгаданих маніпуляцій краю шкірної рани розводять ретрактором, на край стінки піхви накладають два затиску Кохера, і за допомогою гострого скальпеля відділяють шкіру і підшкірну жирову клітковину від стінки піхви.
трусы женские хлопок
Аналогічні маніпуляції виконують на протилежній стороні. Очеревину вшивають безперервним швом синтетичної розсмоктується ниткою.

3

Поруч окремих матрацних швів із сталевого дроту або нитки з нейлону номером 0 зшивають підставу одного клаптя з краєм протилежної. При цьому клапоть підтягують за край анатомічним пінцетом.

4

Завершено накладення лінії швів внутрішнього клаптя. При цьому зовнішній листок піхви прямого м'яза живота накладено на внутрішній і підшитий до нього окремими матрацними швами сталевий дротом або нейлоном 0.

5

рубцевої тканини шкіри і підшкірної клітковини січуть і видаляють.

6

Підшкірну клітковину вшивають вузловими синтетичними розсмоктується швами 2/0, шкіра вшивають підшкірними швами дексоновой ниткою 3/0.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ПЛАСТИКА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ГРИЖ"
  1. антибіотикопрофілактика В ХІРУРГІЇ
    Під профілактичним застосуванням антибіотиків у хірургії розуміють їх передопераційне введення з метою зниження ризику розвитку післяопераційної ранової інфекції. Фактори ризику ранової інфекції На розвиток ранової інфекції в післяопераційному періоді впливають стан місцевого та загального імунітету, характер передопераційної підготовки, техніка виконання операції, операційна травма тканин,
  2. Післяопераційний період (протягом, ведення, ускладнення та їх профілактика)
    Ефективність оперативного лікування поряд з передопераційної підготовкою і безпосередньо хірургічним втручанням в значній мірі залежить від післяопераційного догляду. Його оптимізація визначається правильною оцінкою особливостей перебігу післяопераційного періоду, прогнозуванням ускладнень в кожному конкретному випадку і дієвої їх
  3. Як вести хворих з серповидно-клітинною анемією в післяопераційному періоді?
    У післяопераційному періоді слід дотримуватися тих ж принципи, що й під час операції. Випадки періопераційної летальності припадають в основному на післяопераційний період. Гіпоксемія і легеневі ускладнення - головні фактори ризику. Інгаляція кисню, адекватне знеболювання, відновлення функції легень фізіотерпевті-тичними методами і рання активізація хворого допомагають запобігти
  4. БЕЗДРЕНАЖНАЯ РАДИКАЛЬНА МОДИФІКОВАНА мастектомії
    Ермощенкова М.В., Пак Д.Д. ФГУ Московський науково-дослідний онкологічний інститут ім.П.А.Герцена Росмедтехнологій, м.Москва Мета роботи: Ефективна хірургічна профілактика післяопераційних ускладнень після радикальної мастектомії (РМЕ), що не вимагає спеціального обладнання, доступна для широкого хірургічного застосування. Матеріали і методи: Вивчено найближчі
  5. Післяопераційний період
    Післяопераційна гіпертензія (гл. 49) - поширене ускладнення, особливо якщо в анамнезі у хворого є погано піддається лікуванню артеріальна гіпертензія. Ретельний моніторинг АТ слід продовжувати в післяопераційній палаті і в ранньому післяопераційному періоді. Крім ішемії міокарда і застійної серцевої недостатності, дане ускладнення тягне за собою ризик виникнення гематоми
  6. Лабораторне заняття № 7 (2 години)
    Тема: Видаленням грижі у свиней. План. 1. Анатомо-топографічні дані. 2. Фіксація тварин . 3. Клінічне дослідження тварин. Термометрія. 4. Остаточний діагноз. 5. Знеболювання: у одних наркоз, а у інших - нейролептаналгезія. 6 .. Оперативне лікування пупкової грижі у кнурів і свинок. 7. Оперативне лікування інтравагінальних і пахових гриж. 8 . Оперативне
  7. ЗАМІЩЕННЯ ДЕФЕКТІВ склепіння та основи черепа імплантати з нікелідатитану у онкологічних хворих
    Сиркашев В.А., Новіков В.А., Рябова А.І. Науково-дослідний інститут онкології СО РАМН, м. Томськ Завдання дослідження: Удосконалення методів пластики дефектів підстави і склепіння черепа із застосуванням імплантатів з нікелідатитану у онкологічних хворих. Матеріал і методи: Хірургічне лікування отримували хворі з первинним або вторинним пухлинним ураженням кісток склепіння або
  8. Ущемлені грижі
    Серед ущемлених гриж переважають пахові, стегнові, пупкові і післяопераційні. Рідше зустрічаються обмеження гриж білої лінії живота, бічних відділів живота, промежинних, поперекових і внутрішніх гриж; Бувають також первинні та вторинні утиску. За характером утиску - еластичні, калові, ретроградні, пристінкові, інтерстиціальні. Їх ускладненнями є гостра непрохідність
  9. Які переваги лапароскопічної холецистектомії перед звичайною відкритої холецістектоміей?
    Лапароскопічні хірургічні втручання набули великої популярності завдяки багатьом перевагам, пояснюється істотним скороченням розмірів розрізу при оперативному доступі. В результаті зменшується післяопераційний біль і вираженість дисфункції легень і парезу кишечника в післяопераційному періоді; можливі також рання активізація пацієнта і зниження терміну перебування в
  10. Операція Еммета
    Операція Еммета (пластика шийки матки) застосовується при розривах шийки матки з одного або обох сторін (рис. 55). Техніка виконання. Шийка матки фіксується кульовими щипцями, окремо накладеними на передню і задню губи. Потім шийка натягується донизу і кульові щипці відводяться по черзі вгору (клону) і вниз (до промежини) для оголення кутів розривів. Скальпелем проводиться висічення
  11. Екстремальні післяопераційні ускладнення
    У гінекологічній практиці у хворих в післяопераційному періоді можливе виникнення вкрай важких станів, що вимагають реанімаційних заходів і максимально інтенсивної терапії. До них відносяться гострі серцево-судинна і дихальна недостатність, септичний, анафілактичний і геморагічний шок, тромбоемболія легеневої артерії, печінкова і ниркова недостатність, аспіраційний
  12. Операції при аномаліях положення статевих органів
    Аномальні положення статевих органів можуть бути по відношенню до горизонтальної та вертикальної площинах. Неправильні положення статевих органів в горизонтальній площині частіше обумовлені опущенням і випадінням матки і стінок піхви. При цьому паралельно зі зміною положення статевих органів порушується розташування та суміжних з ними органів, насамперед сечового міхура і прямої кишки. Тому
  13. На що потрібно звертати особливу увагу в післяопераційному періоді?
    У більшості випадків хірургічне втручання дозволяє повністю усунути реновас-кулярную гіпертензію або призводить до істотного клінічного поліпшення, але в ранньому післяопераційному періоді часто виникають значні коливання артеріального тиску. У цьому зв'язку в післяопераційному періоді необхідно продовжувати гемодинамический моніторинг. ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ-ная летальність коливається від 1 до 6% і в
  14. пахова-мошоночних ГРИЖІ
    пахова-мошоночной називається грижа, при якій грижовий вміст через паховий і вагінальний канал проникає в мошонку. Ці грижі зустрічаються найчастіше у кнурів. Вони виникають у поросят в перші дні їх життя. Утиск пахово-мошоночних гриж відбувається порівняно рідко, але проте вони вимагають обов'язкового оперативного лікування, в іншому випадку вони досягають значних розмірів,
  15. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ СУПУТНІХ нервово-м'язові захворювання
    Хоча нервово-м'язові захворювання відносно рідкі, вони з певною регулярністю зустрічаються у хірургічних хворих, що у спеціалізовані медичні установи для різних діагностичних і лікувальних втручань. Цим захворюванням властива слабкість дихальних м'язів і підвищена чутливість до міорелаксантів, що пов'язане з високим ризиком післяопераційної дихальної
  16. Спинномозкові грижі
    Спинномозкова грижа - це поєднаний порок розвитку спинного мозку внаслідок дефекту розвитку нервової трубки. Виникає випинання оболонок, корінців, речовини спинного мозку через незарощення отвір. Розташовуються грижі зазвичай по середній лінії. Частота пороку 1 випадок на 1000 новонароджених. Грижі зустрічаються на рівні попереково-крижового відділу хребта (60 %), грудного (30%) і
  17. РОЗРІЗ ПО MAYLARD
    При розтині передньої черевної стінки розрізом по Maylard забезпечуються більш широкі можливості для ревізії тазових органів. Хоча даний розріз може виконуватися при більшості гінекологічних операцій, він не зовсім зручний для здійснення оперативного втручання при раку яєчників, іноді поєднується з метастазами в області нирок або селезінки. Основний негативною рисою
  18. Пороки розвитку хребта та спинного мозку
    Сірінгомієлія (від грец. syrinx - очерет, трубка + грец. myllos - мозок) - захворювання, що характеризується утворенням кістозних порожнин у товщі спинного мозку. Розділяють дві основні форми сирингомиелии - сообщающуюся і несообщающейся. Сполучена сирингомієлія представляє собою розширення центрального каналу спинного мозку, який в нормальних умовах облитерируется. Головною
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...