загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПЛАСТИКА МАТКОВОЇ ТРУБИ ШЛЯХОМ МІКРОРЕЗЕКЦІІ ТА ФОРМУВАННЯ анастомозу

Дану операцію виконують у випадках, коли є порушення прохідності труби, виявлене при гістеросальпінгографії і підтверджене при лапароскопії. В останні роки стали застосовувати мікрохірургічну техніку з використанням дуже тонкого шовного матеріалу і візуалізацією операційного поля через лупу або операційний мікроскоп. Мікрохірургія і ретельний гемостаз дозволяють значно зменшити ймовірність формування післяопераційних рубців і перитубарних спайок. Зводяться до мінімуму випадки рубцювання і стенозирования ділянок анастомозів. Все це забезпечує фаллопиевой трубі велику рухливість і, відповідно, кращі можливості для захоплення і транспортування яйцеклітини назустріч сперматозоїдам, що піднімається з боку порожнини матки.

Фізіологічні наслідки. Відновлюється нормальна функція фаллопиевой труби.

Попередження. Вкрай важливий ретельний гемостаз. Для того щоб упевнитися в прохідності проксимального відрізка маткової труби, слід в порожнину матки через тонку голку з боку дна ввести індігокармін; при цьому нижній матковий сегмент має бути перетиснено. Зонд, за допомогою якого формується анастомоз, видаляють відразу ж після закінчення операції.

МЕТОДИКА:

1

Показаний операційний мікроскоп для двох хірургів, спрямований в рану, на вміст малого таза. Мікрохірургічний спосіб операції вимагає збільшення операційного поля. Можуть також використовуватися збільшувальні окуляри або лупи.

2

Після розтину черевної порожнини все перітубарние спайки повністю січуть (а не перетинають) голкоподібним електрокаутером або тонкими мікроножиці. Дугласового простір тампонируют вологими марлевими серветками, за рахунок чого матка піднімається у зручний для операції становище.

3

Змінений ділянку труби перетинають у проксимального кінця. З боку фімбріального кінця вводять тонкий провідник, який потім пропускають через відкриту трубу. Через просвіт провідника буде пропущена проленовой або нейлонова нитка 2/0.

4

Проленовой нитка 2/0 пропущена через дистальний сегмент фаллопиевой труби.

5

Проксимальний відрізок труби піднятий і пересічений мікроножиці.

6

Нижній матковий сегмент перетиснено атравматично затискачем, і через дно матки в її порожнину по голці 21 калібру введений індігокармін. Виділення барвника з проксимальної кукси труби вказує на прохідність цієї ділянки.

7

Проленовой нитка пропускають через проксимальну куксу фаллопиевой труби в порожнину матки, де вона може згорнутися.

8

Аналогічну процедуру виконують і з протилежного боку.
трусы женские хлопок




9

Брижі труб з'єднують мікрохірургічним способом вузловими швами дексоновой ниткою 8/0.

10

Після ушивання мезосальпинкс вікріловимі ниткою 8/0 на труби накладають перший шар з чотирьох швів. Шви розташовуються взаємно перпендикулярно і повинні захоплювати тільки підслизовий шар (але не саму слизову оболонку).

11

Для повного з'єднання труби достатньо 4-5 швів.

12

Другий шар накладають на зовнішній шар м'язової оболонки і серозний покрив швів дексоновой ниткою 8/0. Після повного накладення усіх швів анастомоз є остаточно сформованим, і індигокармін, введений через дно в порожнину матки, повинен витікати через фімбріального кінець. Ту ж процедуру проводять і з протилежного боку.

13

Після закінчення операції на сагиттальном розрізі таза видно, що порожнина малого таза заповнена розчином низькомолекулярного декстрану. Цей штучно створений асцит утримує різні тканинні поверхні роз'єднаними до загоєння всіх ранових ділянок, що запобігає утворенню спайок.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПЛАСТИКА МАТКОВОЇ ТРУБИ ШЛЯХОМ МІКРОРЕЗЕКЦІІ ТА ФОРМУВАННЯ анастомозу "
  1. Видалення маткових труб
    Видалення труб (рис. 67) може виконуватися з одного або з обох сторін (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra). Техніка виконання. Після лапаротомії і ревізії органів малого тазу з черевної порожнини виводяться придатки відповідної сторони. На широку зв'язку матки, ближче до труби, і матковий кінець труби накладаються затискачі (один або два). Труба над затискачами відсікається, і вони
  2. лапароскопічних СТЕРИЛІЗАЦІЯ шляхом накладення бандажів
    Просвіт маткової труби може бути надійно закритий шляхом накладення бандажа на її коліно. При цьому розвивається ішемічний некроз ізольованої ділянки, і труба стає непрохідною. Контрацептивна ефективність методу та ж, що і при використанні електрокоагуляції, але зате немає небезпеки опіків. Суть операції полягає в накладенні бандажа, який закриває просвіт фаллопиевой труби, з метою
  3. Список використаних джерел
    Брауде І.Л. Оперативна гінекологія. М. 1952р. 2. Давидов С.Н. Атлас гінекологічних операцій. Л. 1982. 3. Кулаков В.І. Оперативна гінекологія. М.1990г. 4. Персианинов Л.С. Оперативна гінекологія. М. 1976. 5. Пешіков В.Л., Фокіна Е.А. Досвід практичного застосування модифікованого способу видалення маткової труби. / Зб. наукових праць. Невідкладні стани: клініка, діагностика,
  4. лапароскопічних СТЕРИЛІЗАЦІЯ шляхом накладення дужок ПО HULKA
    Даний спосіб стерилізації жінок відрізняється від інших лапароскопічних способів стерилізації тим, що на труби накладаються спеціальні дужки . При цьому відбувається найменше пошкодження тканин труб, тому даний спосіб вважається найбільш оборотним. Сама лапароскопічна операція аналогічна описаним раніше. Мета операції - стерилізація жінки. Фізіологічні наслідки.
  5. СТЕРИЛІЗАЦІЯ ПО POMEROY
    Це найвідоміша і частіше за інших виконувана операція для стерилізації жінок. Її можна виконувати під час операції кесаревого розтину відразу після вилучення дитини або через деякий час після пологів, методом мінілапаротоміі або кольпотомію. Мета операції - попередження вагітності шляхом порушення прохідності маткових труб. Фізіологічні наслідки. Є повідомлення про випадки
  6. Оперативні втручання при стерилізації жінок
    Хірургічна стерилізація жінок до останніх років проводилася лише як попутне втручання при гінекологічних або акушерських (кесарів розтин) операціях. В даний час хірургічна стерилізація виконується як самостійне втручання. Існує безліч методів хірургічної стерилізації жінок. Техніка виконання. Найбільш поширеною є резекція труб на
  7. Непрохідність маткових труб
    Механізм «правильного» запліднення ми досить детально розглянули вище. Однак у будові або функціонуванні маткових труб іноді виникають певного роду порушення, які можуть або спровокувати «неправильне» запліднення, або зовсім перешкодити зачаттю. Порушення прохідності труб найчастіше викликається закриттям просвіту або спайками, що утворюються в результаті
  8. ВИДАЛЕННЯ фаллопієвих труб (сальпінгектомія)
    Найбільш частим показанням до сальпінгектомія є трубна вагітність. Іноді це може бути односторонній гідросальпінкс внаслідок раніше перенесеного запалення. Сенс операції полягає у видаленні маткової труби із збереженням матки і яєчника. Фізіологічні наслідки. Маткова труба видалена. Попередження. Істміческой відділ труби і мезосальпинкс є надзвичайно
  9. Стерилізація по Гентеру.
    1 етап. Виділення ділянки труби. Хірург (Х) захоплює очеревину над трубою на ділянці 2см в істміческой частини двома м'якими затискачами в безсудинних зоні, розкриває очеревину між затискачами поздовжньо скальпелем і виділяє трубу з мезосальпинкс. Асистент (А) тримає затискачі, допомагає при виділенні труби. 2 етап. Перев'язка, висічення труби. Х простягає 2 тонкі нерассасивающіеся нитки
  10. ДОСЛІДЖЕННЯ прохідності маткових труб при лапароскопії
    Сучасні обстеження з приводу безпліддя рідко обходяться без прямого огляду маткових труб і яєчників. Лапароскопія як метод вибору замінює кульдоскопія, оскільки надає хірургу більший огляд, кращі умови для маніпуляцій на внутрішніх органах і можливість виконати електрокоагуляцію вогнищ ендометріозу (див. стор 274-275). Метою цієї операції є введення барвника в
  11. СТЕРИЛІЗАЦІЯ за модифікованою методикою IRVING
    Дана операція була запропонована для попередження рідкісних, але постійно виникають випадків настання вагітності після операцій з Ротегоу. Вона є однією з найбільш надійних стерилізуючих операцій, хоча тут і не наводяться підтверджують результати рандомізованих перспективних досліджень. Сенс операції полягає в зануренні проксимальних кінців пересічених труб в товщу
  12. лапароскопічних СТЕРИЛІЗАЦІЯ ШЛЯХОМ Електрокоагуляцію І висічення ділянки МАТКОВОЇ ТРУБИ
    Електрокоагуляція і висічення-яких структур в черевній порожнині шляхом лапароскопії полегшуються в тому випадку, коли хірургові вдається домогтися достатнього відведення кишечника від малого тазу і ефективного видалення диму з черевної порожнини. Необхідна також впевненість у відсутності контакту між електрокоагулірующім інструментом і самим лапароскопом. Ці умови є обов'язковими при всіх
  13. лапароскопічне видалення непорушеного ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ
    Дана операція стала частим і ефективним способом лікування патологічного стану, який раніше вимагало лапаротомії і тривалої госпіталізації. Пацієнтки зазвичай звертаються зі скаргами на аменорею, болі в низу живота і кров'янисті виділення з піхви. У такій ситуації лапароскопія може бути як додатковим засобом діагностики, так і засобом хірургічного лікування.
  14. Класифікація тубооваріальних утворень.
    Розрізняють такі морфологічні форми гнійних тубооваріальних утворень: пиосальпинкс - поразка маткової труби; піовара - переважне ураження яєчника; тубооваріальний гнійна пухлина. Ускладненнями даних процесів є: - перфорація гнійників; - абсцеси без перфорації; - пельвіоперитоніт; - перитоніт (обмежений, дифузний, серозний або гнійний); - тазовий
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...