загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Планування сім'ї

Поняття планування сім'ї. Згідно з визначенням ВООЗ «планування сім'ї - це забезпечення контролю репродуктивної функції для народження здорових і бажаних дітей».

Планування сім'ї - комплекс медичних, соціальних та юридичних заходів, що проводяться з метою народження бажаних дітей, регулювання інтервалів між вагітностями, контролю часу дітонародження, попередження небажаної вагітності. Планування сім'ї включає в себе підготовку до бажаної вагітності, обстеження і лікування безплідних пар, контрацепцію, переривання небажаної вагітності.

Запитання дітонародження цікавили людей з часів далекої давнини. У примітивних цивілізаціях богами дітонародження вважали Місяць і Землю. У Древній Греції шлюбу та пологах сприяла і протегувала Гера (у римлян Юнона). Але з моменту виникнення релігійних уявлень про вагітність і пологи виникла і проблема регулювання статевого життя: статеві табу, релігійні закони і т.д. У Біблії, Талмуді, Корані можна знайти спеціальні розділи, присвячені статевого життя. Заборонялися родинні шлюби в цілях отримання здорового потомства. Заборонялося вступати в статевий зв'язок з жінкою після пологів і в критичні дні, щоб уникнути небажаних наслідків для її здоров'я. У роботах Аристотеля і Платона містяться вказівки про те, в якому віці треба одружуватися і скільки мати дітей, щоб це було вигідно державі. У XVIIIв. англійський священик Томас Мальтус пропонував обмеження статевого життя і більш пізніше вступ у шлюб для зменшення зростання населення, так як чисельність населення, на думку Мальтуса, знаходиться в обернено пропорційній зв'язку з добробутом населення. Ця теорія отримала назву «мальтузіанство».

У другій половині XIX ст. в Англії і США було опубліковано багато друкованих праць, в яких викладалися рецепти і рекомендації з регулювання статевого життя з допомогою протизаплідних засобів і методів, тобто в той час планування сім'ї зводилося тільки до обмеження народжуваності. В останній третині XIX в. виникає цілий ряд громадських організацій, головною метою яких є поширення знань про те, як запобігти народженню дітей. Так, в 1878г. в Англії була створена мальтузіанського ліга, а в 1872р. в Нідерландах відкрита безкоштовна клініка, де жінки могли отримати поради щодо попередження вагітності. У цей час з'явився термін «неомальтузіанство», який до середини XIX ст. означав використання протизаплідних засобів з метою обмеження народжуваності.

Термін «планування сім'ї» з'явився лише в другій половині ХХ ст., А в 1914р. в Америці введено термін «контроль народжуваності». Саме в Америці ідея контролю народжуваності знаходить сприятливий грунт. У 1916р. в Нью-Йорку відкрилася перша в Америці клініка з попередження вагітності.

У Росії проблема сім'ї на початку ХХ ст. розглядалася виключно як питання про допустимість аборту з моральної і юридичної точок зору. На 12-му з'їзді Товариства російських лікарів пам'яті М.І. Пирогова прийнята резолюція про неприпустимість кримінального переслідування жінок за штучний аборт і лікарів, які виконали цю операцію. У 1921р. в Амстердамі відбулася перша міжнародна конференція, присвячена техніці і методам контрацепції. У 1927р. в Німеччині відкрилася клініка з контролю за народжуваністю. Переломним щодо ідей планування сім'ї став 1930р. Цього року в Цюріху відбулася 7-а Міжнародна конференція з контролю за народжуваністю, яка звернула увагу на необхідність практичних заходів з контролю за народжуваністю. У 1938р. в Англії була заснована Асоціація планування сім'ї, в 1940р. в Бомбеї - Суспільство планування сім'ї. У 1942р. в США створена Федерація планованого батьківства.

У 1936р. в СРСР прийнято Постанову про заборону штучного аборту. Роки Великої Вітчизняної війни також несприятливо позначилися на ідеї планування сім'ї в СРСР.

Після другої світової війни із створенням ООН проблема народонаселення стає однією з нагальних. У 1948р. створено Міжнародний комітет по планованому батьківства (у 1952р. перейменований в Міжнародну федерацію планованого батьківства). У 1954р. в Римі відбулася Всесвітня конференція з народонаселення. У 1965р. на 18-й сесії комітету ООН була прийнята резолюція про доступність інформації з планування сім'ї. У тому ж році ВООЗ прийняла резолюцію, яка транслює питання планування сім'ї організованою службі охорони здоров'я.

У 1966р. 12 держав підписали Декларацію з народонаселення. Згідно цієї декларації батьки повинні самі визначати час народження дітей та їх число. У 1970р. Комітет експертів ВООЗ дав не тільки визначення планування сім'ї, але і позначив види практичної роботи, що дають можливість планування родини: санітарний просвітництво, консультування з питань планування сім'ї, забезпечення протизаплідними засобами, лікування безпліддя. У 1994р. в Каїрі на Міжнародній конференції з народонаселення і розвитку прийнята «Програма дій», в якій говориться, що аборт не слід заохочувати як один з методів планування сім'ї, що всі уряди і неурядові організації повинні реалізовувати програми щодо розширення та вдосконалення послуг у сфері планування сім'ї з метою скорочення числа абортів, що необхідно розширення доступу населення до контрацепції.

Церква беззастережно заперечує можливість аборту, оскільки розглядає останній як дітовбивство, і вважає його тяжким гріхом.

Регулювання народжуваності - одна з найважливіших завдань кожної держави, так як народжуваність забезпечує нормальні умови існування майбутніх поколінь.

Демографічна ситуація в Російській Федерації в останні роки характеризується падінням народжуваності, рівень якої за останні 10 років був найнижчим в 1995р.
трусы женские хлопок
І склав 9,6 дітей на 1000 чол. населення. Залишаються високими показники малюкової та перинатальної смертності, материнської смертності. Несприятливі показники відтворення населення відзначаються на тлі погіршення стану здоров'я вагітних жінок. За останні 10 років більш ніж в 6 разів зросла захворюваність вагітних жінок анемією, в 4 рази - органів сечостатевої системи, в 1,8 рази - системи кровообігу та гестозами.

Наслідком погіршення стану здоров'я вагітних є збільшення числа пологів з різними ускладненнями. Ускладнення вагітності та пологів - основна причина погіршення здоров'я новонароджених. Різко погіршилася ситуація з ВІЛ-інфекцією, поширене безпліддя, низький рівень репродуктивної культури населення, недостатня інформованість населення з питань планування сім'ї. З метою поліпшення репродуктивного здоров'я населення Постановою уряду РФ від 28.08.96 розроблено та затверджено «Національний план дій щодо поліпшення становища жінок і підвищення їх ролі у суспільстві». Видано наказ МОЗ РФ № 355 від 07.10.96, що визначає заходи, порядок і строки виконання Національного плану дій. Протягом останніх років в Росії також прийняті важливі документи законодавчого характеру, що захищають права жінок, сім'ї та визначають правовий статус материнства і дитинства. З метою зниження материнської смертності та числа серйозних ускладнень, пов'язаних з пізніми абортами, уряд РФ прийняв постанову № 567 від 08.05.96, що визначило перелік соціальних показань для переривання вагітності в пізні терміни. Прийняття названого вище наказу направлено на зниження числа кримінальних втручань, збереження здоров'я і порятунок життя жінок.

Планування сім'ї - одна з найважливіших проблем охорони здоров'я всієї держави в цілому. Вирішення цієї проблеми спрямоване на створення умов для народження здорових і бажаних дітей, охорону репродуктивного здоров'я населення і тим самим на збереження генофонду нації. Проблема планування сім'ї стосується кожної людини, але по суті є проблемою національної безпеки країни, оскільки вона безпосередньо пов'язана зі здоров'ям майбутніх поколінь. Указом Президента РФ від 18.08.94 були затверджені цільові програми «Планування сім'ї» та «Безпечне материнство» як частини програми «Діти Росії», яка спрямована на забезпечення народження бажаних і здорових дітей, профілактику дитячої і материнської захворюваності, зниження смертності.

В рамках реалізації федеральної програми «Планування сім'ї» в країні створена служба планування сім'ї. В даний час в Росії діють приблизно 200 регіональних центрів планування сім'ї та репродукції. Перед ними стоїть завдання змінити сформовану практику досягнення бажаного числа дітей в сім'ї, використовуючи не контрацепцію, а аборти, що завдають непоправної шкоди репродуктивному здоров'ю жінок. Крім того, в завдання центрів планування сім'ї входить роз'яснювальна робота щодо оптимального віку для народження дітей. Важливу роль у реалізації програми «Планування сім'ї» відіграють громадські організації, що працюють у цій галузі: Російська асоціація «Планування сім'ї», що має 50 відділень в регіонах країни, Міжнародна асоціація «Сім'я і здоров'я», Російське суспільство по контрацепції. Але в діяльності центрів планування сім'ї багато питань залишаються спірними, наприклад пропаганда контрацептивів серед підлітків. У багатьох випадках, на жаль, ця діяльність, не кажучи про морально-етичну сторону, призводить до таких небажаних наслідків, як зростання венеричних захворювань серед підлітків і збільшення випадків вагітності серед неповнолітніх.

Наказ Міністерства охорони здоров'я РРФСР № 186 від 15.11.91 «Про заходи щодо подальшого розвитку гінекологічної допомоги населенню РРФСР» передбачає включення працівників соціальної сфери в службу планування сім'ї, покладання на них функцій активного патронажу жінок, що входять в групу ризику, і роботи з переселенцями, біженцями, жінками, що знаходяться у відпустці по догляду за дитиною, жінками з асоціальною поведінкою і т.д. Питання планування сім'ї знайшли відображення в «Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» (дод. 2).

Підготовка до бажаної вагітності. Підготовка до бажаної вагітності є головним моментом у плануванні сім'ї. Подружжю за 2 міс. до запланованої вагітності слід повністю відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркотики). Сприятливий вік матері становить 19-35 років. Інтервал між пологами повинен бути не менше 2-2,5 і бажано не більше 5 років. Зачаття допустимо не менш ніж через 2 міс. після перенесеного подружжям гострого інфекційного захворювання. Доцільно зачаття восени і взимку (знижується відсоток спонтанних мутацій і ризик імунного конфлікту). У жінок, які страждають хронічними захворюваннями, вагітність допустима залежно від захворювання лише за відсутності загострень протягом 1-5 років. Вагітність робітницям, що піддаються впливу несприятливих факторів, можна рекомендувати лише після 1-3 років роботи на виробництві, тобто після розвитку стійкої адаптації.

Попередження настання небажаної (непланованої) вагітності. У попередженні непланованої вагітності велике значення має використання партнерами різних методів контрацепції, що дозволяє уникнути штучного аборту. Метод контрацепції підбирають з урахуванням медичних показань і протипоказань, а також з урахуванням умов життя родини. Розрізняють кілька методів контрацепції:

механічні контрацептиви, інтерес до них зріс у зв'язку з тим, що доведена їх профілактична роль у відношенні венеричних захворювань, в тому числі і ВІЛ-інфекції.
Найбільш поширеними є кондоми, або чоловічі презервативи. Жінки використовують з механічних засобів вагінальні діафрагми і шеечние ковпачки, які вводяться до статевих зносин;

хімічні, або сперміцидниє, контрацептиви складають досить широкий асортимент у вигляді кремів, паст, порошків, супозиторіїв, аерозолів і т. д. Механізм дії цих контрацептивів заснований на спермотоксичну ефекті;

фізіологічний метод, або ритм-метод, контрацепції заснований на фізіологічної стерильності жінки на початку і кінці менструального циклу. Але цей метод не рекомендується у разі емоційних або фізичних перевантажень, зміни клімату, нерегулярного менструального циклу і після аборту;

внутрішньоматкова контрацепція (ВМК) найбільш поширена в нашій країні. Внутрішньоматкові контрацептиви відповідають основним вимогам, що пред'являються до протизаплідних засобів: вони високоефективні (до 97%), не роблять впливу на організм, прості в застосуванні, доступні для будь-яких соціальних груп, їх можна застосовувати тривало і безперервно. Існують два основних види ВМК: так звані інертні (що не містять хімічних препаратів) і медикаментозні. З інертних ВМК набув поширення внутрішньоматковий контрацептив з поліетилену, що має форму подвійної букви S. Розмір контрацептиву підбирає лікар. Тривалість застосування 2 роки. З медикаментозних ВМК відомі спіралі з мідного дроту, обплітають полімерну основу. Іноді до складу матеріалу спіралі крім міді входить срібло. Тривалість використання від 3 до 5 років. До цієї групи також належать гормональні ВМК, що використовуються протягом 1 ... 2 років. Дія таких ВМК грунтується на виділенні в порожнину матки гормональних засобів;

оральна гормональна контрацепція в даний час вважається найбільш ефективною, але вона протипоказана при захворюваннях серцево-судинної системи, печінки, цукровому діабеті та ін З цієї групи найбільшого поширення набули комбіновані контрацептиви, що містять в різних поєднаннях гормональні засоби. Це - ноновлон, овидон, Демулен, бісекурін та ін;

  перервані статеві зносини є одним з поширених методів контрацепції. На жаль, цей метод порушує фізіологію статевого акту і негативно впливає на жіночий і чоловічий організми;

  хірургічні методи стерилізації чоловіків і жінок (дод. 2), введення підшкірних імплантантів, що забезпечують контрацепцію строком до 5 років.

  Підбір контрацептивів повинен бути індивідуальним, робити це повинен тільки лікар.

  Церква вкрай негативно ставиться до контрацепції, вважаючи неприпустимим втручання в промисел Божий, тим більше що по суті контрацептиви є засобами абортивними, тобто застосування контрацептивів рівнозначно аборту, «так як губить вже почалася життя» (із заяви церковно-громадської ради з біомедичної етики від 20 жовтня 1999р.). Єдино припустимим способом уникнути вагітність Церква вважає відмову від статевої близькості (наприклад, якщо жінці з яких-небудь показаннями вагітність протипоказана).

  Обстеження та лікування безплідних пар. З питань безпліддя необхідно звертатися за консультаціями до андролога, сексопатолога, офтальмолога, терапевта та юриста. При необхідності подружжя направляються на медико-генетичне консультування. За пацієнтами з безпліддям встановлюється диспансерне спостереження. З диспансерного обліку пацієнти знімаються при настанні вагітності.

  Переривання небажаної вагітності. На жаль, в нашій країні основним методом контрацепції є штучний аборт, незважаючи на те, що штучне переривання вагітності є чинником ризику багатьох форм патології репродукції.

  Правила переривання вагітності за соціальними і медичними показаннями визначені в Постанові Уряду РФ № 6567 від 08.05.96 і в наказі МОЗ РФ № 302 від 28.12.93. При наявності немедичних підстав до переривання вагітності питання про переривання вагітності вирішується комісією в індивідуальному порядку.

  Найбільш щадним методом переривання вагітності є видалення плодового яйця методом вакуум-екскохлеаціі (міні-аборт) при терміні вагітності 2-3 тижні (затримка менструації до 21 дня) в амбулаторних умовах.

  При терміні вагітності до 12 тижнів можливе її переривання шляхом інструментального видалення плодового яйця в умовах стаціонару. Найбільш важким за своїми наслідками є переривання вагітності в пізні терміни (13-28 тижнів), яке здійснюється за медичними і соціальними показаннями і залишається однією з складних проблем в акушерстві. Методи переривання вагітності в ці терміни різні.

  Слід пам'ятати, що саме аборт є найчастішою причиною первинного і вторинного безпліддя, причиною материнської смертності.

  Церква (в тому числі і Православна) категорично заперечує можливість аборту, вважаючи його «етично неприпустимим, так як аборт є навмисним вбивством ненародженої дитини і прямим порушенням Божественної заповіді« не убий »(із заяви церковно-громадської ради з біомедичної етики). Різновидом навмисного вбивства вважає Церква і так званий євгенічний аборт, який має на меті не допустити народження хворих дітей.



  Контрольні питання

  1. Фізіологія репродукції

  2. Патологія репродукції

  3. Планування сім'ї 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Планування сім'ї"
  1.  Лекція. Планування сім'ї, 2011
      Планування сім'ї. Аборт. Контрацепція. Бар'єрні методи контрацепції. Ритмічний метод контрацепції. Внутрішньоматкова контрацепція. Оральні контрацептиви - сучасний підхід. Ін'єкційні (пролонговані) контрацептиви. Підшкірні імпланти як метод контрацепції. Принципи підбору орального контрацептиву. . Добровільна хірургічна стерилізація. Контрацепція - принципи
  2.  Планування сім'ї
      Незважаючи на досягнутий прогрес в технології контрацепції другої половини XX століття, планування сім'ї залишається однією з найбільш актуальних медико-соціальних проблем. У 1952 р. була створена Міжнародна Федерація планування сім'ї (МФПС), що є найбільшою неурядовою організацією, що має консультативний статус при економічній і соціальній раді ООН. МФПС охоплює своєю
  3.  Презерватив
      Презерватив (кондом) - механічний засіб контрацепції, що застосовується чоловіками. Історія даного методу сходить до часів Римської імперії, коли для запобігання від вагітності і венеричних захворювань використовували сечовий міхур риб і тварин. Пізніше їх виготовляли з льону, шовку, шкіри, кишок тварин. Назва "презератів" з'явилося лише в XIX столітті. Сучасні презервативи
  4.  Аборт
      Аборт - не метод контрацепції Аборт - це варварський спосіб регулювання народжуваності, який аморальний за своєю суттю. Це завжди вбивство, яке завдає психічну травму жінці. На жаль, у нас в республіці аборт залишається широко поширеним і доступним методом: їх число в 2 рази перевищує кількість дітонароджень. Склалася своєрідна модель планування сім'ї шляхом
  5.  Добровільна хірургічна стерилізація
      Добровільної хірургічної стерилізації (ДХС) відводиться особливе місце в програмі планування сім'ї, так як, по-перше, цей метод поєднаний з хірургічним втручанням і, по-друге, відрізняється необоротністю. В даний час ДХС є найбільш поширеним методом регулювання народжуваності як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються (за даними світової статистики, в 1990 р. ДХС
  6.  Контрацепція - принципи вибору
      Контрацепція є важливою складовою програми планування сім'ї. Незважаючи на певні недоліки сучасних методів запобігання небажаній вагітності, їх застосування, безумовно, безпечніше штучного аборту. Основу вибору методу контрацепції складає принцип індивідуального підходу. У різні періоди репродуктивної життя жінки необхідно підібрати оптимальний
  7.  Безпечне материнство
      включає в себе: 1) Планування сім'ї - при якому здорова жінка народжує здорову дитину в той час, коли це необхідно родині. Якщо пауза між пологами більше 2 років, то ризик перинатальної смертності збільшується в 2 рази. 2) Антенатальна допомога - здійснюється від моменту зачаття до пологів. Це консультативне лікування. 3) Допомога в пологах 4) Інтенсивна
  8.  ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  9.  ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
      Перинатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
  10.  ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
      Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою кількістю ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...