загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

План обстеження хворого з запамороченням

Виник при стімуляц.одной з систем. До запаморочення можуть призводити: Запаморочення: системне (вестибулярное або істинне) і несистемне (почуття заколисування, провалювання, хисткості окруж.пространства).

План обстеження пацієнтів із запамороченням наведено нижче. Залежно від попередньо отриманих даних його можна доповнити необхідними процедурами. Оскільки повне обстеження може зайняти досить багато часу, з практичної точки зору доцільно при необхідності розширювати або скорочувати число досліджень. Виняток: при підозрі на ДППГ найкраще відразу провести тест Dix-Hallpike. Має сенс визначити, якою мірою вираженість атаксії корелює з ураженням внутрішнього вуха. У пацієнтів з двостороннім вестибулярної дисфункцією спостерігається помірно виражена атаксія - їм потрібен постійний контроль зору, а з закритими очима постає нестійкість, особливо за відсутності широкої опори на стопи. При травмі голови або підозрі на іншу патологію ЦНС необхідно перевірити функцію базальних гангліїв і виключити екстрапірамідні асстройства (пропульсіі / ретропульсія і пр.) .3. Отологічні обстеження. Для перевірки слуху слід провести короткий скринінговий тест. Для цього лікар потирає великий і вказівний пальці на відстані витягнутої руки від вуха пацієнта. Особи з нормальним слухом здатні на такій відстані чітко чути відтворювані звуки. Якщо ці звуки пацієнт не чує, їх джерело розташовують все ближче і ближче до вуха до тих пір, поки вони не стають помітними, і відстань до джерела звуків фіксується. За допомогою цього простого тесту можна виявити зниження слуху в діапазоні високих частот. Барабанну перетинку необхідно оглянути, звертаючи увагу на наявність вушної сірки, перфорації, ознак запалення, зміни кольору і пухлинних утворень.
трусы женские хлопок
Перед тим, як призначити більш складні діагностичні процедури, необхідно видалити вушну сірку. Неврологічне обстеження. Цілком достатньо провести скорочене неврологічне обстеження. Обстеження черепних нервів включає офтальмоскопію, оцінку функцій окорухових нервів і м'язів (обсяг, точність, швидкість саккадических рухів, стеження), а також функцій лицьової мускулатури. Як правило, найзручніше перевіряти вестібулоокулярние рефлекс і наявність ністагму при знаходженні офтальмоскопа в цьому положенні. Дослідження рухової сфери включають визначення рефлексів, симптомів Бабинського, а також грубу оцінку сили м'язів. У дослідження функції мозочка входять пальці-носова проба і проба на діадохокінез. При наявності атаксії проводять дослідження м'язово-суглобової чувствітельності.Ністагм (мимовільні рухи очей) вказує на патологію з боку внутрішнього вуха, мозку або окорухових мишц.Спонтанний ністагм найкраще досліджувати за допомогою збільшувальних очок Френцеля. Пацієнт одягає окуляри, і лікар спостерігає за очима з метою виявлення ністагму протягом 10 секунд. Типовий ністагм, що виникає при дисфункції внутрішнього вуха, - первинний позиційний ністагм, що характеризується повільним відхиленням очних яблук від центральної лінії і наступним раптовим толчкообразное поверненням очного яблука в центральне положення. Більшість різновидів ністагму (наприклад, синусоїдальний ністагм, інсталяційний ністагм і саккадический ністагм) мають центральне проісхожденіе.Еслі лікар не має в своєму розпорядженні очками Френцеля, він може отримати необхідну інформацію при проведенні офтальмоскопії. При визначенні напрямку ністагму необхідно враховувати, що горизонтальні та вертикальні рухи очного яблука при огляді очного дна носять інвертований характер.
Загальне обстеження при запамороченні. Артеріальний тиск і пульс вимірюють, коли пацієнт знаходиться в положенні стоячи. Слід відзначити наявність або відсутність аритмії. Якщо артеріальний тиск у положенні стоячи низьке (110/70 або нижче), потрібно виміряти його в положенні лежачи. Аускультіруют сонні і підключичні артерії. У пацієнтів віком до 70 років з синкопальними станами в анамнезі можна провести масаж області сонних артерій протягом 10 секунд і спостерігати за подальшою реакцією. При цьому пацієнт повинен перебувати в положенні сидячи, а масаж слід робити спочатку з одного, а потім з протилежного сторони.Состояніе рівноваги оцінюють, спостерігаючи за ходою пацієнта (хода може бути апраксіческой, анталгіческой, атаксические, химерною, паркінсонічний або нормальною) і за допомогою ускладненого тесту Ромберга, що проводиться з закритими очима. Ускладнений тест Ромберга виключно інформативний. У нормі пацієнт повинен бути здатний простояти в положенні, при якому п'ята однієї ноги стосується великого пальця іншої, з закритими очима не менше 6 секунд. Для дорослих молодих людей цей показник повинен складати 30 секунд, але з віком час виконання тесту прогресивно зменшується.

Патологічний (при птаологіі разлічн.сістем) і фізіологічне (при перегляді фільмів, в транспорті).

Головокурженіе: центральне і переферіч.

Дополніт.методи:

- для виключення органічного ураження ГМ: КТ або МРТ

- виключення патології кісток черепа: КТ або рентгенологічні дослідження

- дослідження судин: дуплекс МАГ, ТКДС, КТ або МР ангіографія

- очне дно --- отоларингологічне обстеження --- отоневрологіческое обстеження
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "План обстеження хворого із запамороченням "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника , особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  3. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  5. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  6. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  7. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  8. Хронічний гломерулонефрит
    ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ХГН) - хронічне дифузне захворювання нирок, розвивається переважно на імунній основі. Характеризується первинним ураженням клубочкового апарату з наступним залученням інших структур нирки і прогресуючим перебігом, в результаті чого розвиваються нефросклероз і ниркова недостатність. Залежно від переважної локалізації і характеру
  9. НЕІРООБМЕННО-ЕНДОКРІННИІ СИНДРОМ (гіпоталамічний синдром, МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ)
    Різні найменування нейрообменно-ендокринного синдрому (НОЕС) пояснюються кількома причинами. Етіологія і патогенез синдрому обумовлені гіпоталаміче-ськими порушеннями. В останні роки більш чітко показані генетичні передумови до захворювання. Особлива увага звертається на резистентність до інсуліну та роль надлишкової маси тіла у розвитку таких важких ускладнень, як инсу-ліннезавісімий
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...