загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

План обстеження хворого при ЧМТ

ПРИ черепномозкова травма рекомендовано терміново ПЕРЕВЕЗЕННЯ ХВОРОГО В КЛІНІКУ.

Спочатку слід провести швидкий огляд і визначити, прохідність дихальних шляхів, частоту і ритмічність дихання, стан кровообігу, провести пошук ознак поєднаної травми. Потрібно обстежити грудну клітку і живіт, щоб виключити гемо-або пневмоторакс, абдомінальне кровотеча (особливо за наявності шоку, який майже ніколи не буває, пов'язаний з пошкодженням мозку).

Потрібно оцінити стан свідомості як якісно, ??так і кількісно - за шкалою коми Глазго і неврологічний статус, звернувши увагу на стан зіниць, спонтанні і рефлекторні рухи очних яблук і кінцівок, ассиметрию м'язового тонусу і сухожильних рефлексів, наявність патологічних стопного знаків. Менінгіальні симптоми можуть вказувати на субарахноїдальний крововилив, пізніше на приєднання гнійного менінгіту (ригідність потиличних м'язів можна перевірити лише в тому випадку, коли абсолютно виключена можливість травми шийного відділу). У першу добу після ЧМТ без крайньої необхідності не слід використовувати седативні засоби, що ускладнюють динамічну оцінку стану свідомості (іноді більш доцільна механічна фіксація). Якщо хворий прийшов в себе, потрібно перевірити орієнтацію і увагу (попросивши порахувати від 20 до 1, назвати місяці року в зворотному порядку або стиснути пальці в кулак 20 разів).
трусы женские хлопок


Збираючи анамнез у хворого або супроводжуючих його осіб, слід звернути увагу на обставини травми, можливість первинного захворювання, що послужило причиною ЧМТ, тривалість втрати свідомості і посттравматичної амнезії. Тривалість втрати свідомості зазвичай відповідає тяжкості дифузного аксонального пошкодження, але не завжди відображає тяжкість фокального пошкодження (наприклад, при контузії базальних відділів лобових часток або проникаюче поранення мозку свідомість може не втрачатися). Амнезія розвивається незалежно від втрати свідомості і може виявлятися у хворих, які не втрачали свідомості. Тривалість втрати свідомості і посттравматичної (антероградной) амнезії (амнезії на події, що відбулися після травми) - найбільш надійний індикатор тяжкості ЧМТ, що дозволяє також передбачити її результат. З'ясовуючи тривалість втрати свідомості і амнезії, важливо враховувати, що для зовнішнього спостерігача свідомість повертається в той момент, коли хворий відкриває очі, для самого ж хворого свідомість повертається, коли відновлюється здатність запам'ятовувати, тому період амнезії включається ним до загальну тривалість втрати свідомості. Тривалість амнезії можна досить точно визначити, якщо розпитати хворого про обставини травми і про те, що сталося з ним під час травми і відразу після неї.
Якщо хворий в деталях розповість про все, наявність ЧМТ слід поставити під сумнів.

Важливо виявити зовнішні ознаки травми (поранення області голови, удари, синці). При пошкодженні в області чола слід завжди мати на увазі можливість гіперекстензіонной травми шийного відділу хребта.

Ознаками перелому основи черепа можуть служити:

- витікання СМЖ з носа або вуха

- симптом окулярів (поява двостороннього синця в орбітальній області, обмежене краями очниці)

- крововиливу під кон'юнктиву, що поширюються до заднього краю склери (це вказує на те, що кров поширюється з очниці)

- синець з вушної раковини в області соскоподібного відростка, що з'являється після 24-48 годин після травми

- ураження черепних нервів (наприклад, при переломі піраміди скроневої кістки пошкоджується слуховий і лицьової нерви, а при переломі гратчастої кістки - нюховий нерв) .

Кровотеча з носа або вуха - менш специфічний ознака, так як може спостерігатися при ушкодженні слизової носа, зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки

Люмбальная пункція в гострому періоді ЧМТ зазвичай не приносить додаткової корисної інформації, але може бути небезпечна.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " План обстеження хворого при ЧМТ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  3. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  4. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  5. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  6. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  7. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  8. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько -гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  9. Ситуаційні завдання з терапії з відповідями
    Ситуаційна задача по терапії 1 Чоловік 57 років, поступив в клініку зі скаргами на кашель з мокротою, наявність прожилок крові, біль у правому боці при вдиху, підвищену пітливість, слабкість, підвищення температури тіла до 37,40 С. З анамнезу: 10 років тому переніс вогнищевий туберкульоз легенів і був знятий з обліку. Стан задовільний. Шкірні покриви звичайного забарвлення. При аускультації
  10. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...