Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

План клінічного дослідження

Клінічне дослідження тваринного проводиться за певним планом, в якому відображена послідовність і обсяг роботи. План включає в себе наступні етапи:



1. ПОПЕРЕДНЄ ЗНАЙОМСТВО

1.1. Реєстрація

1.2. Анамнез

1.2.1. Анамнез життя

1.2.2. Анамнез хвороби

2. ВЛАСНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

2.1. Загальне дослідження

2.1.1. Габітус

2.1.2. Волосяний покрив, шкіра і підшкірна клітковина

2.1.3. Поверхневі лімфатичні вузли

2.1.4. Видимі слизові оболонки

2.1.5. Температура тіла

2.2. Спеціальне дослідження (по системам)

2.2.1. Дихальна система

2.2.2. Серцево-судинна система

2.2.3. Травна система

2.2.4. Сечовидільна система, органи розмноження і молочна залоза

2.2.5. Нервова система

2.2.6. Система крові, імунна система

2.2.8. Обмін речовин, ендокринна система

2.2.9. Опорно-руховий апарат

3. ДОДАТКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ (бактеріологічне, вірусологічне, серологічне та ін.)

Систематичність і сумлінність дослідження дозволяє найбільш повно виявити і правильно оцінити симптоми хвороби, поставити точний діагноз і кваліфіковано надати тварині лікувальну допомогу. Разом з тим іноді допускається відступати від даного плану, особливо якщо має місце загроза життя тварини. З урахуванням особливостей хвороби фахівець вирішує, які дослідження слід провести більш глибоко, а чому можна приділити і меншу уваги.

Попереднє знайомство з тваринами проводиться перед клінічним дослідженням і включає реєстрацію пацієнта, а також збір відомостей про цю тварину або анамнез. Дані попереднього знайомства необхідні лікарю для вибору тактики дослідження, швидкого і правильного встановлення діагнозу хвороби, грамотного проведення лікувальних і профілактичних заходів, а також для виявлення хворого або підозрілого в захворюванні тварини з групи собі подібних.

Реєстрація зводиться до записування дати надходження тварини; виду; підлоги; породи; віку; маси; клички або порядкового номера; масті і відмітин; відомостей про власника та його адреса.

Збір анамнезу включає відомості, зібрані про тваринний до клінічного дослідження. Перша частина анамнезу, що характеризує тварина до моменту захворювання, називається анамнезом життя (anamnesis vitae). Друга частина включає відомості про тварину після захворювання і називається анамнезом хвороби (anamnesis morbi).

Метою визначення анамнезу життя є з'ясування наступних питань:

- походження тварини. Головним чином тут встановлюють, доморосле (вирощено в господарстві) воно чи привізна. У відомостях про набутий тваринному вказують, коли і звідки надійшло, що відомо про господарство, в якому раніше воно знаходилося.

- Оцінка годування і водопою: склад раціону, кількість і якість кормів, режим годування, якість води.

- Оцінка умов утримання: стан мікроклімату, дотримання санітарно-гігієнічних вимог, догляд.

- З'ясування призначення та фізіологічного стану тварини.

Анамнез хвороби має на меті отримати відомості, які відображають розвиток хвороби від її початку до моменту дослідження. З'ясовують час виникнення та обставини хвороби. Намагаються визначити її причину, як вона починалася, чому проявлялася, які й ким проводилися дослідження, їх результати. Уточнюють надання лікувальної допомоги тварині: ким, якими лікарськими засобами, їх дозування, спосіб введення та результат лікування. Оцінюють стан інших тварин даного стада. Залежно від конкретних умов і характеру хвороби питання можуть змінюватися.

Всі ці відомості фахівець може отримати від власника тварини, обслуговуючого персоналу або з супровідних документів, тобто попередні відомості можна зібрати не входячи в контакт з твариною. До отриманих даних необхідно ставитися уважно і критично, тому що вони можуть бути суб'єктивними і навіть помилковими.


Загальне дослідження включає в себе визначення габітусу, оцінку стану волосяного покриву, шкіри та підшкірної клітковини, поверхневих лімфатичних вузлів, видимих ??слизових оболонок, вимірювання температури тіла.

Під габітусом розуміють зовнішній вигляд тварини в момент дослідження, визначаємо за сукупністю ознак, таких як статура, вгодованість, положення тіла в просторі, темперамент і конституція тварини. При дослідженні волосяного покриву оцінюють його наступні показники: блиск, міцність утримання в шкірі, еластичність, ступінь прилягання до шкіри, напрямок росту. Звертають також увагу на наявність алопецій (ділянок облисіння), перетин волосся, на їх посивіння. Власне шкіра оцінюється по місцевій температурі, вологості, кольором (на непігментовані ділянках), еластичності і запаху. При дослідженні підшкірної клітковини оцінюють ступінь її розвитку, наявність жиру, набряків, ущільнень і емфізему.

Стан слизових оболонок носа, рота і піхви зазвичай оцінюють при дослідженні відповідних систем. При загальному ж дослідженні обмежуються оглядом кон'юнктиви, яка представляє собою соединительнотканную оболонку, яка покриває внутрішню поверхню повік і передню поверхню очного яблука, за винятком рогівки. Звертають увагу на закінчення з внутрішнього кута ока, колір оболонки, наявність припухлості, накладень і її цілісність. Поверхневі лімфатичні вузли оцінюють за величиною, формою, консистенцією, рухливості і хворобливості (чутливості).

Термометри слід проводити при обстеженні кожного хворого тваринного, проведенні профілактичних заходів, діагностичних досліджень, перед забоєм тварин.

Перевищення гранично допустимого рівня температури тіла називається гіпертермією і є провідним симптомом гарячкового синдрому, який розвивається при багатьох хворобах різної етіології. Залежно від ступеня підвищення гіпертермія буває субфебрильною - до 1оС, фебрильной - до 2оС, піретіческой - до 3оС, гіперпіретичний - більш 3оС. Субфебрильна гіпертермія частіше зустрічається при місцевих і мляво поточних інфекціях, токсичних і імунопатологічних станах, при більшості неускладнених незаразних хворобах. Фебрильного підвищення властиво більшості інфекційних та ускладненим незаразних хвороб. Піретіческое і гіперпіретичний підвищення температури притаманне гострим і важко протікає бактерійних і вірусних інфекцій у всіх тварин. Тривала і висока гіпертермія може призвести до гіпертермічні шоку і коагуляції білків.

Зниження температури тіла за межі мінімальних значень називається гіпотермією. Розрізняють субнормальную гіпотермію - на 1оС, помірний колапс - на 2оС, альгідний колапс - на 3-4оС. Субнормальную температуру виявляють у старих, виснажених тварин; при переохолодженні; після значних крововтрат, судинної і ниркової недостатності, пологовому парезі у корів, отруєнні свиней кухонною сіллю.

Дихальну систему у тварин зазвичай досліджують у наступному порядку: початковий відділ дихальних шляхів (носове витікання, видихається повітря, носова порожнина, додаткові пазухи, гортань і трахея, кашель); визначення форми, обсягу і рухливості грудної клітки; дихальні рухи (кількість, тип, ритм, сила, симетричність); пальпація грудної клітки (температура, болючість, відчутні шуми); перкусія грудної клітини (задня межа легень, стан паренхіми); аускультація легень (сила дихальних шумів, їх зміни) ; спеціальні та функціональні методи дослідження (рентгенологічні, торакоцентез, пневмографа, плегафонія, функціональна здатність дихальної системи та ін.)

При дослідженні серцево-судинної системи дотримуються наступного плану: огляд і пальпація серцевої області з оцінкою серцевого поштовху; перкусія серцевої області (межі серця, перкусійні звук); аускультація серця (серцеві тони і, якщо виявлено - шуми); кровоносні судини (артеріальний пульс, стан вен); електрокардіографія та ін графічне методи; функціональна здатність системи.


Схема дослідження травної системи включає в себе оцінку прийому корму та води, дослідження рота, глотки, стравоходу, живота, шлунка, кишечника, печінки, оцінюють акт дефекації, проводять лабораторний аналіз слини, вмісту шлунку і кишечника , калу. У великих тварин можлива глибока внутрішня пальпація - дослідження органів тазової і черевної порожнини через пряму кишку.

Мочеотделітельной систему у тварин досліджують за схемою: спостереження за актом сечовипускання і визначення порушень діурезу; дослідження нирок і сечоводів, сечового міхура і уретри; лабораторний аналіз сечі з визначенням її фізичних і хімічних властивостей, мікроскопія осаду; функціональне дослідження нирок.

При дослідженні нервової системи зазвичай дотримуються наступної схеми: оцінка поведінки тварини; стан черепа і хребетного стовпа; дослідження органів почуттів; оцінка чутливої ??і рухової сфер, дослідження рефлексів; лабораторний аналіз ліквору.

Для оцінки стану системи крові запропоновано декілька схем аналізу, використання яких залежить від мети дослідження. Виробничі ветеринарні лабораторії зазвичай проводять загальний клінічний і біохімічний аналіз крові. Перший включає в себе визначення ШОЕ, концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, виведення лейкограми. Також проводиться розрахунок індексів крові - колірного показника і середнього вмісту гемоглобіну в еритроциті. У готельних випадках у тварин виробляють додаткові дослідження крові, такі як підрахунок ретикулоцитів, сідероцітов, плазмоцитів і ін

Біохімічне дослідження крові передбачає визначення в сироватці вміст загального білка, глюкози, кальцію, неорганічного фосфору, каротину і лужного резерву. У лабораторіях більш високого класу визначають, крім того, вміст різних мікроелементів, вітамінів, гормонів, фракцій білка, ліпідів, активність цілого ряду ферментів і проводять інші більш складні дослідження. Ці дослідження лежать в основі діагностики хвороб обміну речовин та ендокринної системи у тварин.

При дослідженні опорно-рухового апарату у тварин оцінюють стан м'язів, кісток і суглобів. Звертають увагу на ступінь розвитку мускулатури в цілому, наявність місцевої атрофії м'язів, можливі розлади функції, ушкодження.

У ветеринарних установах, в яких тваринам виявляється лікувальна допомога, кожним фахівцем обов'язково ведуться записи у відповідних документах встановленого зразка. Основними з них є журнал реєстрації хворих тварин (форма № 1-вет) та історія хвороби (форма № 1а-вет), яка ведеться на додаток до журналу при лікуванні особливо цінних племінних, високопродуктивних тварин. Записи в документах повинні бути достатньо докладними, акуратними і вестися в процесі виконання або відразу після закінчення роботи.

У журналі записують порядковий номер первинно або повторно надійшов хворої тварини, дату, реєстраційні дані пацієнта, клінічні ознаки і додаткові дослідження, діагноз (первинний і заключний), лікувальні заходи, рекомендації і результат хвороби. Також обов'язково, в графі «Особливі відмітки», вказують прізвище спеціаліста, який проводив дослідження і лікування. В історії хвороби, крім цього, детально описують анамнез, дані клінічного дослідження та перебіг хвороби, результати лабораторних та спеціальних досліджень з додатком підтверджуючих документів (бланки аналізів, електрокардіограми, рентгенограми тощо), лікування, а також дають рекомендації щодо подальшого утримання і використання тварини.

В останні роки все більш широке поширення набуває ведення документації за допомогою використання персональних електронно-обчислювальних машин (ПЕОМ). Це значно полегшує ведення діловодства, дозволяє накопичувати відомості про симптоми хвороби протягом життя тварини, надає можливість автоматизації ветеринарної статистики та звітності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " План клінічного дослідження "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  3.  КЛІНІКА.
      Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  4.  ПАТОГЕНЕЗ.
      Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  5.  КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
      значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, поширення странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  6.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  7.  Хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
      За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  8.  ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
      Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  9.  Хронічний ентерит
      Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  10.  ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ Диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
      Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека