загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ХАРЧОВОЇ САЛЬМОНЕЛЬОЗ

Сальмонельоз - інфекційне захворювання ссавців і птахів, що протікає дуже різноманітно, але найчастіше у вигляді типових токсикоінфекцій. Основні шляхи передачі - харчовий, рідше - контактний.

ІСТОРИЧНА ДОВІДКА. У 1885 році американські мікробіологи Сальмон і Сміт виділили з м'яса хворіли свиней бактеріальну культуру, що увійшла в наслідку в велику групу мікроорганізмів, названих на честь одного з першовідкривачів - сальмонели. Поворотним пунктом у вивченні питання про м'ясних отруєннях з'явилося відкриття Гертнером під Франкенхаузене (Тюрінгія) в 1888 р. бактерій, що послужили причиною отруєння м'ясом. Після вживання в їжу м'яса корови, забитої внаслідок захворювання катаром кишечника (м'ясо було визнано ветеринарним лікарем доброякісним за відсутністю в ньому і в організмі корови-яких істотних змін), захворіло гострим катаром шлунка й кишок 58 осіб в 25 сім'ях. Захворювання починалося через 2-3 години після вживання м'яса. Найбільш важко захворіли їли сире м'ясо чоловік, що з'їв 800 г, помер. Гертнер вдалося виділити збудника отруєння як з м'яса корови, так і з селезінки померлого. Він назвав його Bact. enteritidis. Цей випадок послужив основою наукового дослідження отруєнь м'ясом. Вже роком пізніше в м. Гота подібні бактерії виявив Йони в м'ясі корови з важким запаленням вимені. Споживання м'яса цієї корови призвело до масового захворювання, причому четверо хворих померли. Відкриття Гертнер надалі підтвердилося і при отруєннях м'ясом у Гауштадте в 1891 р., в Моорзееле, Румфлетхе та Роттердамі-в 1892 р. і іншими численними випадками в наступні годи.Однако незабаром відкрилися широкі горизонти для нових досліджень, і питання про причини отруєнь м'ясом , по мірі. збільшення числа досліджень, ставав чи не простіше і ясніше, а все заплутаний і важче. 1893 при отруєнні смаженим м'ясом, двох вимушено убитих корів, Флюгге і м.Кеншен з Інституту гігієни в Бреславле виявили в м'ясі збудника, який був подібний бактеріям Гертнер, але не в усьому тожественность їм; він був названий бактерією Флюгге-м.Кеншен, чи бактерія Бреслау . У 1898 р. при отруєнні м'ясом у Ертрікке (Фландрія) Нобель знайшов збудника, подібним же чином відрізняється від бактерії Гертнер; в літературі він отримав назву бактерії ертрікк, або бацили де нобеля. Пізніше з'ясувалося, що він ідентичний Бреславльской паличці. Новим етапом в історії питання з'явилося відкриття паратифозних бактерій. У 1896 р. ашар і Бенсод, а кількома роками пізніше Шоттмюллер спостерігали у людей захворювання, що протікало з клінічною картиною тифу. З крові і випорожнень хворих були виділені бактерії, які агглютініровалісь сироваткою хворих в досить великих розведеннях, тоді як тифозні бактерії агглютініровалісь цієї сироваткою лише трохи сильніше, ніж сироваткою крові здорових людей. Знову виявлені бактерії відрізнялися культурально і біологічно від тифозних .. тори назвали викликане ними захворювання паратифом. Збудник його відомий тепер під назвою бактерії паратифу В. Буква В була додана, щоб відрізнити бактерію паратифу В від бактерії паратифу А, яку відкрив в 1898 р. Гвін, а докладніше описали Брион і Кайзер. Незабаром, в 1903 р., Траутман описав отруєння фаршем з конини в Дюссельдорфі і відніс збудника до паратифозної бактеріям, хоча його агглютинирующие властивості були ближче до властивостей Бреславльской бактерій. З цього часу вкорінився термін «паратифозна група» або просто «паратіфозние бацили».

На сьогоднішній день зареєстровано понад 2200 сероваріантів сальмонел, з них у людини виділено понад 700. Спочатку види сальмонел називали частіше відповідно до місця виділення (Moskow, London, Branderburg та ін), по імені вчених (Гертнер, Вірхова та ін) або в залежності від захворювань, що викликаються у тварин (мишачий тиф та ін.) Бактерії роду сальмонел найчастіше зустрічаються в кишечнику тварин і людини, а також у зовнішньому середовищі.

МОРФОЛОГІЯ та культуральні властивості. Ці бактерії є палички з закругленими кінцями, іноді овальної форми, що не дуже довгі. У мазках, пофарбованих за методом Грама, вони будуть грамнегативні. Всі вони рухливі, за винятком S.gallinarium, S.pullorum і не утворюють спор і капсул. На живильних середовищах більшість сальмонел утворює невеликі, діаметром 2-4 мм, колонії. Ряд сероварів (S. abortusequi, S. abortus ovis, S. typhisuis) утворює більш дрібні колонії, діаметром близько 1 мм. Колонії сальмонел на поживному агарі прозоро - блакитного кольору. При посіві на середовище Ендо вони зліг рожеві, прозорі; на середовищі Плоскірєва - безбарвні, виглядають більш щільними і мутності. На вісмут сульфіт агарі колонії завжди чорного кольору, з металевим блиском. Поживна середу під колонією пофарбована в чорний колір. Ряд сероварів, зокрема S. рагаtyphi С, утворює на цьому середовищі світлі, зеленуваті колонії.

Ферментатівниє властивості сальмонел, що послужили одним з критеріїв виділення підродів, розрізняються навіть в межах одного серовара. Більшість сальмонел Аерогенний, але є винятки, наприклад S. typhi, яка ніколи не продукує газу. Освіта сірководню і відсутність продукції індолу, як і аерогенним, - характерні властивості сальмонел. Однак, за даними F. Kauffmann, є не менше 30 сероварів, що утворюють індол.

СТІЙКІСТЬ цих бактерій до впливу часто зустрічаються фізичних і хімічних факторів висока. Вони можуть тривалий час виживати в пилу, гної, сухому калі, грунті, воді і тварин кормах, зберігаючи вірулентність. У воді відкритих водойм та питній воді вони живуть 11-120 сут, в морській воді - 15-27 сут, в грунті - 1-9 міс, в кімнатній пилу - 80-547 сут,. У сухому калі великої рогатої худоби сальмонели зберігаються до 4-х років. Сальмонели переживають протягом тривалого часу на керамічних, металевих і скляних предметах відповідно 70, 55 і 43 дні. Найбільш стійка S. typhimurium, що залишається життєздатною на тканинах і на папері до року. Витримують 5-6 кратне заморожування і відтавання. Виживання сальмонел в різних харчових продуктах неоднаково. М'ясо, молоко - є сприятливим середовищем для розмноження. У сирі, маслі, вони не розмножуються, але не втрачають життєздатність. У м'ясі, що зберігається на холоді, ці мікроорганізми також зберігаються, а при підвищенні температури до 5 ° С і вище починають розмножуватися. У морозиві м'ясі живуть до 3-х років, в ковбасних виробах - до 130 днів, яйцях - до 13 місяців, яєчному порошку - до 9 місяців, на заморожених овочах і фруктах - 0,5-2,5 міс. При температурі нижче +5 ° С зростання сальмонел протягом 3-х тижнів не спостерігають; при 5-8 ° С у перші два дні зростання мало помічений, а після 3-4 днів йде інтенсивне розмноження. При 8-13 ° С інтенсивне зростання відзначається вже через 12 годин. З заморожених яєчних жовтків сальмонели виділяються після 13-ти місяців зберігання цих продуктів при -20 ° C. Соління і копчення слабо діють на них. У солоному і копченому м'ясі, при вмісті 12-19% кухонної солі бактерії гинуть через 75 днів, при 10-11%-ном змісті солі вони залишаються життєздатними навіть після 80 днів. У м'ясному розсолі з вмістом 29% солі при 6-12 ° С сальмонели зберігають життєздатність від 4 до 8 місяців, а в свинячих кишках, що містять 22% солі, протягом 6 месяцев.Сальмонелли чутливі до дії кислот. У свинині, масивно інфікованої сальмонелами, бактерії відмирають через 14 днів після введення в товщу м'яса 10%-ної оцтової кислоти і подальшої заливки його цією кислотою. Зберігання сирого молока при 18-20 ° С і кислотності 26 ° Т (T-кислотність по Тернеру) сальмонели в ньому виживають протягом 11 діб, а при зниженні температури до 5-8 ° С - до 20 діб. У кисляку з кислотністю 85 ° Т і зберігається при температурі 0-4 ° С дані бактерії здатні до розмноження протягом 2-х діб. У кисляку з кислотністю в 130-160 ° Т ця здатність зберігається протягом 24-х годин. Сальмонельозні бактерії досить стійкі до впливу високої температури. Нагрівання при 70 ° С витримують протягом 30 хв. Стійкість до високої температури підвищується, коли сальмонели знаходяться в харчових продуктах, особливо в м'ясі. М'ясо, заражене сальмонелами і закладене в холодну воду, стає стерильним в шматках вагою не більше 400,0 грамів при товщині шматків 19 см і варінні протягом 2,5 год; а при закладці в окріп стерильність за той же термін варіння досягається лише в шматках вагою до 200,0 грамів, при товщині їх 5,0-5,5 см. Пастеризація молока при 85 ° С протягом 30 хвилин викликає інактивацію сальмонел. Ці бактерії инактивируются під дією 20%-ного розчину кальцинованої соди, 5%-ного розчину лугу, 5-6%-ного розчину нафталізолу, 1%-ного розчину формальдегіду, 20%-ного розчину хлорного вапна.

СЕРОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА сальмонельозне БАКТЕРІЙ. Кожен серотип сальмонел має, характерний тільки для нього, набір певних антигенних факторів. Цей набір, що становить антигенну структуру серотипу, складається з поєднання О-і Н-антигенів мікроба. Відповідно до пропозиції Кауфмана і Уайта (1934) все підроди сальмонел по 0-антигену ділять на серологічні групи, а по Н-антигену - на серотипи. 0-антиген розташований на поверхні мікробної клітини і являє собою фосфоліпіди-полісахаридних комплекс, що включає 60% полісахариду, 20-30% ліпіду і 3,5-4,5% гексозаміна (вуглеводу). Цей комплекс термостабілен, не руйнується при кип'ятінні протягом 2,5 ч., а автоклавуванням прі120 ° С протягом 30 хв. Чутливий до дії формаліну, але резистентний до етанолу. Ділення сальмонел на серологічні групи виробляють відповідно до змісту тих чи інших 0-антигенів, при цьому окремі антигенні фактори позначають арабськими цифрами. Виявлено 65 О - антигенів Наявність у сальмонел Н-антигену визначається джгутиками і виділення серологічних типів обумовлено Н-антигенами. Вони термолабільни, руйнуються нагріванням при температурі 75-100 ° С, під впливом НС1, етанолу і протеолітичних ферментів, але стійкі до формаліну. Н - антигени у сальмонел можуть зустрічатися в двох серологічних фазах: першій («специфічна») і другий («неспецифічна»). Антигени 1-ї фази (їх виявлено більше 80 варіантів) позначають великими літерами латинського алфавіту, 2-й фази (9 варіантів) - арабськими цифрами або прописними латинськими літерами з арабськими цифрами. Сальмонели, в яких Н-антігепи представлені двома фазами, називають двофазними на відміну від монофазних, що мають тільки антигенні фактори 1-ї фази. Склад антигенів, що визначає антигенну формулу сал'монелл, не є стабільним. Це представляється тим, що завдяки розвитку різних варіацій Н-і О-антигенів у сал'монелл можуть виникати закономірні зміни цих антигенів. Як уже згадувалося, сучасна серологічна класифікація сальмонел налічує понад 2200 сероваріантів. Крім зазначених вище антигенів, у сальмонел виявлені поверхневі К (Vi)-антигени - антигени вірулентності. Вони являють собою білково-полісахаридних комплекс з вираженими антигенними властивостями. Він термолабілен, чутливий до дії НС1 і етанолу, повністю руйнується при кип'ятінні протягом 10 хв, частково інактивується під дією фенолу і при температурі 60 0C протягом 1 ч. Температурний оптимум для нього 37 ° С. F. Kauffmann виявив М-антиген (1935, 1936) і Т-антиген (1956, 1957) сальмонел. Незважаючи на численність і варіабельність антигенів при серологічної ідентифікації сальмонел, беруть до уваги три основних антигену - О, Н, Vi. У всіх лабораторіях світу використовується діагностична схема Кауфмана - Уайта, побудована на аналізі цих трьох антигенів. Відповідно до особливостей структури 0-антигенів у цій схемі виділені приблизно 50 0-груп. Кожна група об'єднує більшу або меншу кількість сероварів, розташованих в алфавітному порядку за позначенню 1-й фази їх Н-антигена. Визначення серовара сальмонел починається з вивчення виділеної культури, в реакції аглютинації на склі з поливалентной (ABCDE) адсорбированной 0 - сироваткою і далі з монорецепторними Н-сироватками. Після визначення антигенів 1-ї фази аналізують антигени 2-й, що дозволяє встановити антигенну формулу серовара. За відсутності аглютинації з полівалентної ABCDE 0-сироваткою і позитивної реакції з полівалентною сироваткою рідкісних груп, проводять додаткові біохімічні тести з метою визначення приналежності до підроду сальмонел. При позитивному рішенні далі досліджують штам за допомогою моновалентних О-сироваток рідкісних груп і Н-сироваток.

Для встановлення джерел інфекції, епідеміологічних зв'язків між окремими захворюваннями, диференціації привізних випадків від місцевих, визначення антигенної формули поширених штамів сальмонел доповнюється внутрісероваровим поділом. З цією метою визначають біовари і фаговари. Відомо, що в межах одного серовара зустрічається більше чи менше число стабільних біохімічних варіантів бактерій Виділення биоваров засноване на ферментативної активності штаму по відношенню до вуглеводів. Зокрема, у S. typhimurium мається 25 стабільних биоваров, а біовари S. enteritidis і S. dublin мають навіть окремі назви (denysz, chaco, essen, Асага, coehi).

Важливе значення, для ідентифікації, має визначення чутливості штаму до сальмонельозне 0-бактеріофагу. Він лизирует 97,5% штамів сальмонел. Тому в якості епідеміологічних маркерів використовують і фаготип сальмонел. В даний час існують схеми для фаготипирования, засновані на специфічності бактеріофага по відношенню до мікробу-господарю. Відомі типові фаги до S. typhimurium, S. enteritidis, S. dublin та ін В даний час у S. typhimurium розрізняють 120 фаготип, причому ряд типів має обмежене поширення. Особливий інтерес у фахівців викликає фаготип 29 S. typhimurium. Вважається, що цей фаготип поширюється тільки серед людей (контактно-побутовий шлях), викликає важкі форми сальмонельозу, стійкий до антибіотиків. Разом з тим ряд часто зустрічаються сероварів стійкий до цього фагу (S. derby, S. tennessee, S. ariatum, S. london).

  Визначення антигенної формули у виділеної з харчового продукту бактерії відіграє значну роль для виявлення справжнього джерела сальмонел.

  Хвороботворні (патогенними) сальмонел обумовлена ??дією 2-х типів токсичних речовин, що виділяються даними бактеріями. До першого типу токсинів - екзотоксинів відносяться речовини, що виділяються за життя бактерій. Другий тип токсичних речовин - ендотоксини утворюються в результаті руйнування бактеріальної клітини і являють собою її структуру.

  Сальмонели здатні утворити термостійкі токсичні речовини, які викликають захворювання і загибель при внутрішньовенному, введенні. Токсини можуть утворюватися цими бактеріями в харчових продуктах. У сирому м'ясі, зараженому сальмонелами і зберігався при 16-20 ° С, ці речовини накопичуються від 2-х до 7 днів; при 0 4 ° С вони не утворюються навіть протягом місяця.

  У сальмонел є фактори адгезії і колонізації, фактори інвазії; вони мають ендотоксин і, нарешті, вони, принаймні S.typhimurium і деякі інші серотипи, можуть синтезувати два типи екзотоксинів:

  1) термолабільні і термостабільні ентеротоксини типу LT і ST;

  2) шігаподобние цитотоксини.

  1.Особенності токсинів є внутрішньоклітинна локалізація і виділення після руйнування бактеріальних клітин. LT сальмонел має структурне і функціональне схожість з LT ентеротоксигенних E.coli і з холерогену. Він стійкий в діапазоні рН 2,0-10,0. Токсиноутворення у сальмонел поєднується з наявністю у них двох факторів шкірної проникності:

  а) швидкодіючого - продукується багатьма штамами сальмонел, термостабілен (при 100 ° С зберігається до 4-х ч.), діє протягом 1-2 год;

  б) уповільненої - термолабілен (руйнується при 75 ° С протягом 30 хв), викликає ефект (ущільнення шкіри кролика) через 18-24 год після введення.

  2.Цітотоксін, що продукується сальмонелами, термолабілен, його цитотоксичну дію проявляється в пригніченні синтезу білка ентероцитами. Виявлено, що окремі штами сальмонел можуть одночасно синтезувати LT, ST і цитотоксин, інші - тільки цитотоксин.

  Вірулентність сальмонел залежить також від виявленої у них плазміди з м.м. 60 МД, втрата її значно знижує вірулентність бактерій. Передбачається, що поява епідемічних клонів сальмонел пов'язано з придбанням ними плазмід вірулентності і R-плазмід.

  Распостраненное. Гастроентерити це захворювання більше відомі як сальмонельози - група поліетілогічних гострих інфекційних хвороб людини, тварин і птахів з фекально-оральним механізмом передачі.

  Найбільш небезпечними джерелами харчових токсикоінфекцій є тварини. Спалахи токсикоінфекцій найчастіше пов'язані з вживанням м'яса, інфікованого сальмонелами, - до 70-75%, у тому числі до 30% м'яса худоби вимушеного забою. Вимушеному забою часто піддають тварин, що знаходяться в агональному стані. У ослаблених тварин сальмонели легко проникають з кишечника в кров, а через неї - в м'язи, зумовлюючи прижиттєве інфікування м'яса. Велику роль в епідеміології сальмонельозів відіграють водоплавні птахи і їх яйця, а також кури, їхні яйця, і інші птахопродукти. Сальмонели можуть потрапити в яйце безпосередньо під час його розвитку, але можуть легко проникнути і через неушкоджену шкаралупу. На частку яєць і птахопродуктів припадає більше 10% (але існує тенденція зростання захворюваності, обумовленої збільшенням частки м'яса птиці і птахопродуктів в харчовому раціоні людей), на частку молока та молочних продуктів - близько 10%, і на частку рибопродуктів - близько 3-5% всіх спалахів сальмонельозів. Дещо рідше спостерігають ураження, викликані вживанням інфікованих молюсків, черепах, риби, овочів і фруктів. Захворювання реєструють повсюдно, в теплий сезон (з травня по жовтень) відзначають підйом захворюваності.

  Сучасна епідеміологія сальмонельозів характеризується постійним зростанням захворюваності людей і тварин і збільшенням числа серотипів сальмонел, що викликають ці захворювання. З 1984 по 1988 рік в Англії число випадків сальмонельозів зросла в 6 разів. Однак фахівці ВООЗ вважають, що справжнє число випадків сальмонельозів залишається невідомим. На їх думку, виявляється не більше 5-10% інфікованих осіб. Однією з основних причин зростання захворюваності на сальмонельоз, є інфікування харчових продуктів, при їх виробництві, в результаті широкого поширення сальмонел на об'єктах зовнішнього середовища і на обробних підприємствах, куди надходять тварини, у яких сальмонельоз протікає в прихованій формі. Погіршення екологічної обстановки, забруднення сальмонелами різних об'єктів зовнішнього середовища, стічних і поверхневих вод, широка циркуляція сальмонел серед диких птахів і гризунів ведуть до постійного інфікування кормів. Це одна з головних причин широкої циркуляції сальмонел серед тварин. Застосування корму, що містить перероблені побічні продукти тваринного походження і дуже часто зараженого сальмонелами - друга причина зростання сальмонельозу.

  Незважаючи на постійне збільшення числа серотипів сальмонел, що виділяються від людей і тварин, як і раніше до 98% всіх випадків сальмонельозів обумовлено сальмонелами груп А, В, С, D і Е, в першу чергу - S.typhimurium і S.enteritidis (до 70 -80% випадків захворювань).

  Іншою важливою особливістю сучасної епідеміології сальмонельозів є встановлення ролі людини як джерела зараження сальмонелами. Зараження людини від хворого або бактеріоносій можливо не тільки через їжу, в якій сальмонели знаходять гарні умови для розмноження, але і контактно-побутовим шляхом. Цей спосіб зараження призводить до широкого поширення безсимптомного бактеріоносійства. Велика водна епідемія сальмонеллезной інфекції в 1965р. у м. Ріверсайді (США), зумовлена ??S.typhimurium (захворіло близько 16 тис чоловік), показала, що зараження сальмонелами можливо не тільки через їжу, а й через воду.

  Сальмонельозом хворіють переважно молоді тварини всіх видів (велика рогата худоба, свині та ін.) У цьому віці тварини надзвичайно сприйнятливі до даної інфекції і одужання їх не завжди закінчується повним звільненням від збудників. Захворювання людей може бути викликане різними сероваріантів бактерій. Поділ сальмонел на хвороботворних для людини і тварин не має підстав. В даний час описані хвороби людей, зумовлені такими сальмонелами, які довго вважалися патогенними тільки для тварин і птахів (S.pullorum, S. gallinarum, S. abortus). З іншого боку, все частіше описуються випадки виділення у тварин чисто «людських» штамів, особливо S.рaratyphi. Певна пристосовність окремих типів сальмонел до того чи іншого увазі мається, але ця вибірковість аж ніяк не визначає абсолютної монопатогенності даного збудника для людини і тварин.

  ЗОВНІШНІ ОЗНАКИ ХВОРОБИ (КЛІНІКА). У медичній практиці спостерігають такі клінічні форми захворювань, що викликаються сальмонелами: гастроинтестинальную, дізентеріеподобние, холероподобную, тіфоподобную, грипоподібних, септичну, нозапаразітіческую і субклінічну (приховане бактеріоносійство). Інкубаційний період для всіх форм в середньому 12-24 ч., рідко 6-8 ч., а іноді 2-3 дні. Масивне обсіменіння сальмонелами харчового продукту обумовлює харчову токсикоінфекцію, при якій основні симптоми пов'язані з надходженням збудника в кров у великій кількості, його розпадом і вивільненням ендотоксину. В основі сальмонеллезной діареї лежить колонізація сальмонелами ентероцитів. Після прикріплення в тонкому кишечнику сальмонели впроваджуються між ворсинками і, прикріплюючись до плазмолемме ентероцитів, колонізують її, пошкоджують микроворсинки, викликають злущування ентероцитів і помірне запалення слизової оболонки. Освобождающийся ентеротоксин викликає діарею, а цитотоксин - загибель клітин. Сальмонели розмножуються на плазмолемме, але не в ентероцитах, а відбувається їх інвазія через епітелій в підлеглі тканини слизової оболонки, вони транспортуються через неї в макрофагах, надходять в лімфу та кров, викликаючи бактериемию і генералізацію інфекційного процесу.

  ГАСТРОІНТЕСТИНАЛЬНОГО ФОРМА захворювання (зустрічається в 80-90% випадків) характеризується наступними ознаками: підвищення температури тіла до 38-40 ° С, нерідко з ознобом, нудота, блювота, рідкий стілець, іноді з домішкою крові, слизу і зелені (при дізентеріеподобние формі) , болі в животі, обкладений і сухий язик, підвищена спрага, головний біль, болі в м'язах і суглобах і нерідко жовтяниця. Хвороба триває 3-7 днів, затягуючись в окремих випадках на більш тривалий термін.

  Холероподібний ФОРМА сальмонельозу зустрічається рідко і протікає майже з усіма ознаками холери: проффузний пронос, що має вигляд «рисового відвару», рясна виснажлива блювота, висока температура, сильний озноб, слабкість, болі в животі, судоми, різке схуднення, ціаностічность особи. Хвороба триває кілька днів. Нерідко смерть настає в перші добу при явищах занепаду серцевої діяльності і набряку легенів.

  Тіфоподобного ФОРМА може починатися з звичайного гострого гастроентериту і після удаваного одужання через кілька днів переходить в тіфоподобную форму, яка, однак часто закінчується в більш короткі терміни (8-10 днів), ніж звичайний черевний тиф.

  Грипоподібних ФОРМА характеризується тим, що явища з боку шлунково-кишкового тракту маскуються симптомами ураження органів дихання, причому нерідко така форма діагностується як кишковий грип. Захворювання протікає при наступних ознаках: висока температура (38-40 ° С), озноб, загальне нездужання, м'язово-суглобові болі в кінцівках та попереку, кон'юнктивіт, нежить, явища фарингіту та ангіни. Диспептичні ознаки виражені слабо і відступають на другий план.

  Септичної форми сальмонельозу може протікати у вигляді септицемії або септікопіеміі. Нерідко спостерігають місцеві септичні процеси з локалізацією вогнищ у внутрішніх органах і різних тканинах: ендокардити, перикардити, пневмонії, холецистити, остеомієліти та артрити (особливо у дітей), абсцеси, нагноїтельниє процеси в різних місцях організму.

  НОЗОПАРАЗІТІЧЕСКАЯ ФОРМА сальмонельозу є вторинним захворюванням, нашаровується на первинне і що виникає в результаті ендогенного проникнення сальмонел в організм, ослаблений первинним захворюванням.

  Діагноз сальмонельозу у людей базується на даних зовні проявляються симптомах, епідеміології і сіро-бактеріологічних досліджень.

  Смертність при сальмонельозі незначна (1-2%), залежить від тяжкості хвороби, вікового складу та ін

  Як вже вказувалося, велику небезпеку становить м'ясо вимушено убитих тварин. У 33-85% випадків, захворювання сальмонельозом пов'язано з використанням м'яса від таких тварин. Джерелом захворювання людей на сальмонельоз є забійні тварини, як хворі так і приховані бактеріоносії сальмонел. Клінічне одужання при сальмонельозі не завжди збігається за часом зі звільненням організму тварини від збудників. Перехворіли тварини тривалий час (до декількох років) є носіями і виделітелямі сальмонел. Будучи зовні абсолютно здоровими, ці тварини виділяють бактерії з калом, сечею, з носовою слизом і слиною, розсіюючи їх у зовнішнє середовище. Такі тварини небезпечні як для молодняку, так і для дорослих тварин. Вони становлять велику небезпеку і для людей, так як м'ясо цих тварин і приготовлені з нього продукти можуть з'явитися причиною сальмонельозних захворювань. Крім того, можливе зараження робочих при забої тварин та обробленні туш.

  У тварин сальмонеллоносителей, збудник локалізується переважно в жовчному міхурі, в печінці, нирках, рідше в інших органах. У таких тварин, при послеубойной експертизі, виявити в тканинах і органах небудь патологічні зміни не вдається. Тому продукти забою тварин - сальмонеллоносителей можуть бути помилково випущені без обмежень, а в м'ясі та органах таких тварин міститься невелика кількість бактерій, які можуть почати швидко розмножуватися, якщо будуть порушені режими зберігання м'яса і м'ясопродуктів. У цих випадках м'ясопродукти можуть з'явитися одним з серйозних джерел сальмонельозу серед людей.

  Свині, в порівнянні з іншими тваринами частіше є джерелом сальмонел інфекції. Володіючи слабкою сприйнятливістю до сальмонеллезной інфекції, вони в багатьох випадках є прихованими носіями цієї бактерії, без прояву зовнішніх симптомів.

  Серед великої рогатої худоби і серед свиней відзначається велике різноманіття циркулюючих сероваріантів сальмонел з перевагою найбільш небезпечного для людини виду бактерії S.typhimurium.

  Сальмонельоз можливий у тварин як ускладнення при інфекційних, інвазійних і незаразних захворюваннях. Найбільш часто хвороба виникає у тварин з шлунково-кишковими захворюваннями, з ураженням органів дихання у виснажених післяродовими захворюваннями, ураженнями суглобів і вимені, плевритами, перикардитами, різними абсцесами і флегмонами, обширними травматичними ушкодженнями, інфікованими ранами, при інфекційних хворобах.

  Сальмонельоз, що виник на тлі вже наявного-якого хвороботворного процесу, не має специфічної клінічної картини і характерних послеубойную змін, які затушовуються змінами, зумовленими основним захворюванням.

  Неясність клінічних ознак, патологоанатомічних змін в цих випадках може бути причиною вільного випуску в їжу м'яса, неблагополучного по сальмонеллезной інфекції і небезпечного для здоров'я людей. Для запобігання такої небезпеки необхідно ретельне обстеження тварин перед забоєм і при виявленні клінічних ознак, що вказують на можливість сальмонеллезной інфекції, вбивають таких тварин окремо від здорових або в кінці загального забою, і обов'язково проводять бактеріологічне дослідження туш і органів. Крім того, при послеубойной ветеринарної експертизі, необхідно уважно враховувати всі найменші патологоанатомічні зміни в органах і туше і в неясних випадках завжди направляти їх на бактеріологічне дослідження.

  ПРИ передзабійного ОГЛЯДІ ВРХ залежно від тривалості захворювання виявляють слабкість, сонливість, тремтіння, хиткість ходи, втрату апетиту, підвищення температури або лише незначний підйом її, проффузний пронос (фекальні маси рідкі, жовтуватого або сіро-жовтуватого кольору з неприємним запахом, а іноді з домішкою крові, бульбашок газу і крупозна плівками), нерідко кон'юнктивіт з рясним сльозотечею і серозним закінченням з носа. При підгострому перебігу хвороби у телят спостерігають симптоми пневмонії, які проявляються зовні сухим кашлем, прискореним диханням, задишкою. Видимі слизові оболонки бліді. Телята більше лежать, часто зігнувши шию і закинувши голову на спину. Нерідко у хворих тварин, особливо при хронічному перебігу хвороби, спостерігають набрякання суглобів, головним чином зап'ястного і скакального. При сальмонельозі у дорослих тварин виявляють жовтяницю, у корів - масові аборти.

  З послеубойную змін в тушах великої рогатої худоби виявляють наступне. Слизова оболонка сичуга запалена і всіяна дрібними крововиливами. Слизова кишечника, особливо заднього відділу тонких кишок, теж всіяна точковими крововиливами і рясно покрита слизом. Виявляють іноді точкові крововиливи на слизовій прямої кишки. Кишкові лімфовузли набряклі, соковиті з крововиливами. У них нерідко спостерігають некротичні ураження у вигляді жовтувато-білих очажков. На серозних оболонках, в лімфатичних вузлах туші і на слизовій сечового міхура виявляють крововиливи. Селезінка сильно збільшена, краї закруглені, капсула сильно напружена, пульпа вишнево-червоного кольору. Нирки повнокровні і усіяні численними крововиливами, особливо під капсулою.

  САЛЬМОНЕЛЬОЗ СВИНЕЙ викликається різними серотипами сальмонел.

  У переважній більшості випадків спостерігається сальмонельоз поросят у віці 1,5-6 міс. Захворювання супроводжується великою смертністю (75%) захворіли, частіше в 1,5-2,5-місячному віці. При передзабійний огляді у хворих свиней спостерігають сильне пригнічення, відсутність апетиту, підвищення температури до 41-42 ° С, слабкість, кон'юнктивіт, пронос зі смердючим рідким калом, іноді з домішкою крові, слизу, ознаки кольок, фіолетово-червоне або синювате цианотический фарбування шкіри на вухах («сінеухіе поросята»), шиї, нижньої частини грудей, живота і пахових, утруднене дихання, кашель, задишку. При хронічному перебігу хвороби відзначають різке виснаження, струпьевідную екзему на шкірі, набрякання суглобів, пронос з жовтувато-зеленим смердючим калом. У ряді випадків з'являються ознаки хронічного ураження легень у вигляді тривалих нападів кашлю. Сальмонельоз у дорослих свиней частіше протікає хронічно, без певного симптомокомплексу. При послеубойном дослідженні туш свиней спостерігають зміни в шлунково-кишковому тракті. У товстих кишках спостерігають некроз слизової. Ділянки некрозу перетворюються на висівковоподібну масу, Іноді некрози слизової відзначають в шлунку і тонкому відділі кишечника, особливо в клубової кишці. На слизовій оболонці товстих кишок (при хронічному перебігу) виявляють плоскі виразки, дно яких покрите пластівчастими масами. Виразки зазвичай оточені валиком, що складається з грануляційної тканини. Некротизована поверхню слизової товстого відділу, особливо сліпої кишки, покрита струпьевідной масою або творожистой кашкою. При хронічному перебігу хвороби зміни в кишечнику супроводжуються збільшенням лімфатичних вузлів і появою в них дрібних сирнистих вогнищ жовтого кольору. Легкі, переважно передні частки, запалені, іноді є ущільнені ділянки з подальшим сирнистим переродженням; легеневі лімфатичні вузли зазнають при цьому ті ж зміни, що й вузли кишечника. Селезінка залишається без змін. Остаточний діагноз ставлять на підставі бактеріологічного дослідження.

  САЛЬМОНЕЛЬОЗ ПТАХІВ це збірний термін, що включає захворювання, що викликаються S.pullorum (пуллороз), S.gallinarum (тиф птахів), S.arizonae (арізонос) та ін Іноді ці захворювання називають паратифом. Найчастіше клінічні ознаки не завжди виражені.

  Велика зараженість сальмонелами відзначена у водоплавних птахів. Збудників хвороби виявляють не тільки в м'ясі та органах сальмонельозних птахів, але і в їх яйцях, як на яєчній шкаралупі, так і у вмісті яйця. Для повного звільнення яєць від сальмонел слід варити качині яйця протягом 13 хв., А гусячі - 14 хв. (З моменту закипання води). М'ясо, органи і яйця птахів, інфіковані збудниками, становлять велику небезпеку для людини, викликаючи важкі захворювання.

  ПРОФІЛАКТИКА харчове отруєння. М'ясо інфікується головним чином за життя тварини. Отже, одним з джерел сальмонельозу у людей є хворі тварини. Однак значну роль у захворюванні відіграє і післязабійне інфікування м'яса. Основною причиною послеубойного обсіменіння м'яса сальмонелами є забій тварин-сальмонеллоносителей, які можуть обсіменяться туші тварин сальмонелами в процесі забою і переробки.

  Післязабійне (екзогенне) обсіменіння м'яса і м'ясних продуктів бактеріями відбувається при обробленні туш, обваловки, жиловке, при приготуванні фаршів, від рук та інструментів робітників, обладнання та інвентарю, що використовуються при обробці м'яса. Джерелом збудника інфекції можуть бути інфіковані вода і лід, допоміжні матеріали, використовувані в м'ясному виробництві, жалкі комахи (мухи, таргани), птахи, гризуни (миші, щури) і нарешті, бактеріовиділювач - людина. Значне обсіменіння може відбуватися в тих випадках, коли мають місце порушення санітарних правил зберігання м'яса і м'ясопродуктів.

  САНІТАРНА ОЦІНКА М'ЯСА І ОТРИМУВАНИХ З НЬОГО ПРОДУКТІВ. Зовнішній вигляд м'яса і м'ясопродуктів, заражених сальмонелами, як правило, не змінений, і не викликає ніяких підозр. В основі санітарної оцінки м'яса і м'ясопродуктів, заражених сальмонелами, лежить патогенність цих бактерій для людини при попаданні в травний тракт з їжею. Тому м'ясо сальмонельозних тварин не можна випускати з підприємства без обмеження.

  За чинним ветеринарному законодавству при виявленні сальмонел (незалежно від виду) в органах або туше тварини, органи направляють на технічну утилізацію або знищують, а тушу проварюють або переварюють на м'ясні хліба та консерви за встановленим режимом. Готові м'ясні вироби, обсіменені сальмонелами, направляють на технічну утилізацію або знищують. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ХАРЧОВОЇ САЛЬМОНЕЛЬОЗ"
  1.  ХАРЧОВІ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ Сальмонельозне ЕТІОЛОГІЇ
      КОРОТКА ІСТОРИЧНА ДОВІДКА Захворювання людей з клінічною картиною отруєнь, що виникають внаслідок вживання в їжу м'яса та інших тварин продуктів, відомі з давніх часів. Однак про сутність їх виникнення до 80-х рр.. XIX сторіччя думки і теорії були різними. Бактеріальну етіологію токсико-інфекцій сальмонеллезного характеру вперше обгрунтував А. Гертнер в 1888 р. При
  2.  ХАРЧОВІ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ УМОВНО-ПАТОГЕННОЮ МІКРОФЛОРОЮ
      ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА УМОВНО-патогенної мікрофлори Певну роль у харчових ток-сікоінфекціях можуть грати деякі бактерії, що об'єднуються назвою «умовно патогенні». До них відносять бактерії групи кишкової палички (БГКП) і протея, які частіше є винуватцями харчових захворювань. Ці бактерії досить широко поширені в зовнішньому середовищі, зустрічаються або постійно мешкають
  3.  КЛАСИФІКАЦІЯ ХАРЧОВИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
      Харчові інфекції обумовлюються збудниками туберкульозу, бруцельозу, сальмонельозу, чуми верблюдів, орнітоз, ящуру та ін зооантропонозних хвороб. Крім того, до цієї групи відносять збудників хвороб людини (черевний тиф, холера, дизентерія та ін), які не зустрічаються у тварин, але передаються людям через продукти харчування. Харчові токсикоінфекції викликаються мікроорганізмами в поєднанні
  4.  Хронічний ентерит
      Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  5.  ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
      Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  6.  3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  7.  Хвороба Крона
      Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
  8.  Хронічний ентероколіт
      Ентероколіт - запальне або запально-дистрофічне ураження тонкої або товстої кишок, що приводить при хронічному перебігу до атрофії їх слизової оболонки. Основні клінічні прояви Болі в мезогастральной області і по всьому животу (ниючі, що тиснуть, колючі), посилюються після прийому їжі, фізичного навантаження, що супроводжуються порушенням стільця (проноси, запори,
  9.  Запор, діарея І ПОРУШЕННЯ аноректального ФУНКЦІЇ
      Стефен Е. Голдфінгер (Stephen E. Goldfinger) Функція товстого кишечника в нормі Щодоби в травний тракт надходить приблизно 9 л рідини; з цієї кількості 2 л припадає на частку випитих рідин, а інші представляють собою секрети слинних і шлункових залоз, жовч, секрети підшлункової залози і залоз кишечника, необхідні для того, щоб забезпечити
  10.  ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
      Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...