загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Харчова алергія

М. Фаррелл, Б. Кеттельхат

Харчова алергія має різноманітні клінічні прояви - від кропив'янки до анафілактичного шоку. Це, а також велика кількість подібних захворювань (недостатність ферментів, отруєння, інфекції) ускладнює її диференціальну діагностику. Вивчення травлення і всмоктування, а також імунних реакцій, що протікають в ШКТ, дозволить розширити уявлення про патогенез харчової алергії.

I. Поширеність харчової алергії, зумовленої алергічними реакціями негайного типу, становить, за даними різних авторів, 0,1-7,0%. Чоловіки хворіють в 2 рази частіше, ніж жінки. Алергія до коров'ячого молока спостерігається у 0,5% немовлят. Ризик харчової алергії підвищується, якщо цим захворюванням страждає хто-небудь з родичів.

II. Клінічна картина. Харчова алергія може проявлятися шлунково-кишковими порушеннями (нудотою, блювотою, проносом, болем у животі), а також кропив'янкою, дифузним нейродермітом, алергічним ринітом, бронхіальною астмою, набряком Квінке. Дані про те, що харчова алергія може бути причиною нетримання сечі і мігрені, суперечливі.

III. Харчові алергени. Алергія може виникнути до будь-якого харчового продукту. Харчові барвники, ароматизатори та консерванти також викликають алергічні або подібні з ними реакції. Найчастіше їх викликає жовтий барвник тартразин (див. гл. 13, п. VI.Б.1.д.2), який присутній в продуктах і препаратах, що мають помаранчевий або жовтий колір (див. додаток IX, п. Ж). Ароматизатори і консерванти, наприклад глутамат натрію, нітрити, нітрати, бензоат натрію, сульфіти, також часто викликають алергічні реакції. Перелік харчових продуктів, що містять сульфіти, наведений у додатку IX, п. З. Реакції на їжу можуть бути також обумовлені прямим токсичною дією її компонентів, наприклад гістаміну (міститься в деяких сортах риби), кофеїну і теоброміну (входять до складу багатьох тонізуючих напоїв) . Найчастіше харчову алергію викликають яйця, коров'яче молоко, пшениця, кукурудза, арахіс, лісові горіхи, молюски, ракоподібні. При термічній обробці алергенні властивості їжі можуть знижуватися. Нерідко спостерігаються перехресні алергічні реакції між різними продуктами. Продукти рослинного і тваринного походження, найчастіше викликають харчову алергію, наведено в табл. 14.1 і табл. 14.2. Продукти, виготовлені з коров'ячого молока, яєць, пшениці, кукурудзи і соєвих бобів, перераховані в додатку IX, пп. А-В і Д-Е.

IV. Діагностика харчової алергії заснована на даних анамнезу, фізикального і лабораторних досліджень. При зборі анамнезу необхідно враховувати, що прояви харчової алергії, особливо шлунково-кишкові порушення, схожі з проявами інших захворювань.

А. При підозрі на харчову алергію збирають докладний алергологічний анамнез (див. гл. 2, п. II.А).

1. Визначають характер (ураження ШКТ, шкіри, органів дихання тощо) і тяжкість харчової алергії. З'ясовують, в якому віці ці реакції виникли вперше. Виявляють провокуючі фактори, зв'язок між вживанням окремих продуктів і появою симптомів алергії.

2. Визначають, які харчові добавки (наприклад, тартразин або сульфіти) і алергени, що викликають перехресні алергічні реакції, входять в раціон хворого (див. табл. 14.1 і табл. 14.2). З'ясовують, чи не страждає хворий іншими алергічними захворюваннями. Звертають увагу на наявність атопічних захворювань в сімейному анамнезі.

3. При шлунково-кишкових порушеннях з'ясовують, які продукти вживав хворий останнім часом. Виключають кишкові інфекції. У дітей і підлітків регулярно вимірюють вагу і зріст і порівнюють ці показники з віковими нормами (див. додаток IX). Якщо, незважаючи на правильне харчування, вага і зріст дитини не відповідають нормі, виключають синдром порушеного всмоктування. При оцінці рівня фізичного розвитку підлітків відзначають швидкість росту і визначають стадію статевого розвитку.

Б. Фізикальне дослідження. Ретельно оглядають шкіру, оцінюють стан м'язів, підшкірної клітковини. Для синдрому порушеного всмоктування, особливо у дітей молодшого віку, характерні роздутий живіт, атрофія м'язів. Можлива гепатомегалія, яка обумовлена ??жировою дистрофією печінки. Рідке волосся і поява Пушкова волосся на спині свідчать про тривалому голодуванні. Набряки спостерігаються при гіпопротеїнемії.

В. Лабораторні дослідження

1. Можуть спостерігатися еозинофілія та еозинофільна інфільтрація слизової ШКТ.

2. Підвищення загального рівня IgE в сироватці в відсутність гельмінтозу свідчить про атопічному захворюванні. Однак це не патогномонічний ознака харчової алергії.

3. Скаріфікаціонние проби і РАСТ дозволяють виявити сенсибілізацію до харчових алергенів. При позитивних результатах цих досліджень для підтвердження діагнозу харчової алергії проводять провокаційні проби (див. гл. 14, п. IV.В.9). Надійність шкірних проб залежить від типу алергену. При алергії до молока, яєць, сої, рибі і горіхам шкірні проби зазвичай позитивні. Якщо результати шкірних проб з готовими екстрактами не відповідають даним анамнезу, ставлять проби зі свіжоприготовленими екстрактами.

4. Визначення специфічних IgE в сироватці менше відчутно, ніж скаріфікаціонние проби, і застосовується лише тоді, коли останні протипоказані.

5. Внутрішньошкірні проби з готовими препаратами харчових алергенів не застосовуються через часті хибнопозитивних реакцій. Крім того, при внутрішньошкірне введення деяких алергенів, наприклад алергенів горіхів, високий ризик важких анафілактичних реакцій.

6. Антитіла (IgG та IgM) до алергенів молока зазвичай виявляються і у здорових, тому для діагностики харчової алергії цей метод дослідження не застосовується.

7. Езофагогастродуоденоскопію з біопсією тонкої кишки проводять до і після харчової провокаційної проби. Це дозволяє виключити інші причини поразки ШКТ і оцінити ступінь пошкодження слизової. При харчовій алергії виявляються зміна ворсинок (від помірного набряку до вираженої атрофії), лімфоцитарна і еозинофільна інфільтрація слизової, численні плазматичні клітини, секретирующие IgM, IgA і IgE.

8. Дослідження всмоктування в кишечнику (всмоктування глюкози, вміст жиру в калі, рівень каротину в сироватці) не дозволяє уточнити причину поразки слизової. При підозрі на дефіцит дисахаридаз визначають вміст водню у видихуваному повітрі після вживання вуглеводів (наприклад, лактози). У дітей з кровотечею із прямої кишки проводять ректороманоскопию і біопсію прямої кишки.

9. Для діагностики харчової алергії і виявлення алергенів часто застосовують елімінаційні дієти. Крім того, хворим рекомендують вести щоденник, у якому вони зазначають реакцію на різні харчові продукти. Однак найбільш достовірну інформацію дають провокаційні харчові проби подвійним сліпим методом, оскільки вони дозволяють виключити вплив суб'єктивних факторів на результати дослідження. Нижче представлена ??схема проведення провокаційних харчових проб, запропонована Boch і співавт. (J. Clin. Allergy Immunol. 62:327, 1978).

А. За 2 тижні до провокаційної проби призначають елімінаційну дієту, виключаючи з раціону передбачувані алергени (див. табл. 14.3).

Б. Для проведення проб використовують сухі продукти, наприклад порошкове молоко, яєчний порошок, пшеничне борошно, арахіс. При необхідності лиофилизируют і подрібнюють сирі продукти.

В. Досліджувані продукти поміщають в непрозорі безбарвні капсули. Про те, які продукти містяться в капсулах, не повинні знати ні хворий, ні лікар, що проводить дослідження. Початкова доза досліджуваного продукту - 20-2000 мг, залежно від тяжкості харчової алергії. Капсули дають хворому перед їжею.

М. Грудним дітям та дітям молодшого віку, які не можуть проковтнути капсулу, досліджувані продукти підмішують до їжі. Про те, які продукти підмішані до їжі, не повинні знати ні батьки, ні лікар, що проводить дослідження.

Д. При алергічних реакціях негайного типу симптоми зазвичай з'являються протягом 2 ч. Якщо протягом 24 год реакція відсутня, дозу продукту щодня підвищують в 2 рази і доводять до 8000 мг. Така кількість сухої речовини відповідає приблизно 100 г вихідного продукту.

Е. При сумнівних результатах провокаційних проб хворому призначають глюкозу в капсулах.
трусы женские хлопок


Ж. При розвитку алергічної реакції провокаційну пробу вважають позитивною. У відсутність реакції при прийомі 8000 мг сухого продукту проба вважається негативною.

З. Заходи безпеки. При системних алергічних реакціях на харчові продукти в анамнезі провокаційні проби проводять в стаціонарі під наглядом лікаря, який має досвід лікування анафілактичних реакцій.

V. Лікування харчової алергії починають тільки після остаточного підтвердження діагнозу, який ставлять на підставі даних анамнезу і результатів провокаційних харчових проб, проведених подвійним сліпим методом.

А. Основний метод лікування - виключення з раціону продуктів, що викликають алергію і перехресні реакції (див. табл. 14.1 і табл. 14.2).

1. Якщо алергію викликають відразу декілька продуктів, хворому пропонують повноцінну елімінаційну дієту. У складних випадках необхідна консультація дієтолога.

2. З часом харчова алергія може зникнути. Можливо, це обумовлено розвитком імунологічної толерантності. Через деякий час, зазвичай через 2 роки, можна відновити вживання продукту, виключеного з раціону. Повторно вводити продукт в раціон слід обережно, поступово збільшуючи його кількість. Слід пам'ятати, що при цьому у хворого може розвинутися важка системна алергічна реакція. При системних алергічних реакціях на який-небудь харчовий продукт в анамнезі повторно вводити його в раціон не рекомендується. Те ж стосується випадків розвитку харчової алергії в старшому дитячому або зрілому віці, оскільки в цих випадках імунологічна толерантність розвивається рідко. Алергія до арахісу, риби або ракоподібних зазвичай зберігається протягом усього життя.

3. Іноді поліпшення настає навіть при обмеженні вживання алергенного продукту. Хворому пояснюють, що перед вживанням будь-яких продуктів він повинен ознайомитися з інформацією на їх упаковці і що можливі перехресні алергічні реакції.

4. При алергії до молока у грудних дітей слід приділяти особливу увагу складом поживних сумішей. Як правило, буває достатньо змінити джерело білка, наприклад молочну основу замінити на соєву. Якщо дитина грудного віку не переносить живильні суміші як на основі молока, так і на основі сої, застосовують елементні суміші (див. табл. 14.4). При сенсибілізації до кількох поживним сумішам проводять скаріфікаціонние і, при необхідності, провокаційні проби з сумішами, які раніше не використовувалися. Через високого ризику важких системних алергічних реакцій провокаційні проби можна проводити тільки в стаціонарі під наглядом лікаря, який має досвід лікування анафілактичних реакцій. Грудних дітей з важкою алергією до молока не рекомендується годувати сумішами, що містять частково гідролізовані білки молока, оскільки вони зберігають свої алергенні властивості.

Б. Медикаментозне лікування харчової алергії проводять у таких випадках: 1) при алергії відразу до декількох харчових продуктах і неефективності елімінаційної дієти, 2) при неможливості уникнути вживання алергенних продуктів, наприклад при частому прийомі їжі поза домом , 3) при неможливості визначити причину харчової алергії.

1. H1-блокатори застосовують при харчової алергії, що виявляється кропив'янкою, набряком Квінке, кон'юнктивітом і ринітом. Ефективність H1-блокаторів при ураженні ШКТ не доведена. H1-блокатори призначають для профілактики легких алергічних реакцій, однак для запобігання важких реакцій ці препарати не підходять.

2. Н2-блокатори застосовують при виразковій хворобі. Дані про їх ефективність при харчової алергії відсутні.

3. Адреналін застосовують при системних алергічних реакціях на харчові продукти. Хворі з тяжкими алергічними реакціями в анамнезі повинні завжди мати при собі набори для надання невідкладної допомоги (див. гл. 11, п. V). Дані про ефективність ефедрину, орципреналіну і тербуталина при харчової алергії відсутні.

4. Кортикостероїди призначають тільки при тяжких алергічних реакціях і еозинофільному гастроентериті, викликаних харчовими продуктами. Ці препарати призначають короткими курсами, оскільки їх тривале застосування супроводжується важкими ускладненнями.

5. Кромолін для прийому всередину поки схвалений FDA лише для лікування системного мастоцитоза. У ряді досліджень показано, що цей препарат ефективний при харчової алергії, особливо у дітей.

6. НПЗЗ, наприклад аспірин та індометацин, поки не схвалені FDA для лікування харчової алергії, оскільки їх ефективність при цьому захворюванні не доведена.

В. Якщо харчова алергія супроводжується виснаженням, для швидкого поповнення дефіциту поживних речовин призначають зондове харчування із застосуванням елементних сумішей (див. табл. 14.4). При неможливості зондового харчування або важких шлунково-кишкових порушеннях показано повне парентеральне харчування. Слід пам'ятати, що як зондовое, так і парентеральне харчування має забезпечувати потребу організму у вітамінах, мікроелементах, незамінних жирних кислотах та інших поживних речовинах.

  Г. Десенсибілізація. У деяких дослідженнях показана ефективність десенсибілізації при харчовій алергії. Однак це питання потребує додаткового вивчення.

  Д. Навчання й підтримка. Хворому (або якщо хворий - дитина, його батькам), у якого в минулому відзначалися системні алергічні реакції на харчові продукти, пояснюють, що вживання цих харчових продуктів дуже небезпечно і може призвести до смерті. Йому розповідають, що при харчуванні поза домом він повинен завжди з'ясовувати, які продукти входять до складу запропонованої їжі. Згідно з рекомендаціями Комітету здоров'я школярів Американської академії педіатрії, в кожній школі повинні бути лікарські засоби, необхідні для лікування важких анафілактичних реакцій. Дітей старше 7 років слід навчити самостійним ін'єкціям адреналіну. Вчителі повинні бути інформовані про захворювання дитини. Бажано не тримати вдома алергенні продукти. Якщо це неможливо, на них слід поміщати попереджувальні наклейки. У США існують численні організації, які проводять навчання і роблять підтримку хворим харчовою алергією.

  Є. Експериментальні методи діагностики та лікування харчової алергії. Існує ряд методів діагностики та лікування харчової алергії, ефективність яких поки не доведена. Так, для виявлення антитіл до харчових алергенів було запропоновано використовувати цитотоксический тест, нейтрализующую десенсибилизацию, шкірні проби з внутрішньошкірним і п / к введенням алергенів і сублінгвальниє провокаційні проби. Ці ж методи, за винятком цитотоксического тесту, були запропоновані і як лікувальні. Американська академія алергології та імунології і Національний центр нових технологій в охороні здоров'я визнали ці методи ненадійними і науково необгрунтованими.

  VI. Інші стани, подібні з харчовою алергією

  А. З харчовою алергією нерідко пов'язують блювоту, яка часто спостерігається у грудних дітей і дітей молодшого віку. При блювоті обов'язково уточнюють, не сполучається вона з іншими шлунково-кишковими порушеннями, наприклад метеоризмом або проносом. Найчастіша причина блювоти і зригування у грудних дітей - шлунково-стравохідний рефлюкс (див. табл. 14.5). Зазвичай він з'являється на першому місяці життя. У 80% дітей шлунково-стравохідний рефлюкс самостійно зникає до 1 року. При шлунково-стравоходу рефлюксі блювота виникає після їжі, пронос характерний. На відміну від харчової алергії, заміна однієї живильної суміші на іншу при цьому захворюванні неефективна.

  1. Якщо блювота постійна, дитина погано додає у вазі, спостерігаються рецидивуючі пневмонії і періодичні апное, викликані аспірацією шлункового вмісту, необхідно ретельне обстеження. Рентгеноконтрастне дослідження стравоходу і шлунка дозволяє виявити шлунково-стравохідний рефлюкс і виключити стеноз воротаря. Відсутність рентгенологічних ознак шлунково-стравохідного рефлюксу не виключає його. При необхідності проводять пищеводную манометр, тривалу реєстрацію pH стравоходу і оцінюють евакуаторну функцію шлунка за допомогою сцинтиграфії.

  2. Лікування. Рекомендують годувати дитину часто, невеликими порціями (60-80 г кожні 3 год), класти його в ліжечко з піднятим головним кінцем. Призначають антацидні засоби, по 2-5 мл через 1 год після кожного годування, Н2-блокатори (для зменшення шлункової секреції і подразнення стравоходу) і метоклопрамід (для стимуляції моторики шлунка).
 Якщо консервативне лікування, проведене протягом 6 тижнів, неефективно, розглядають питання про хірургічне втручання.

  Б. Пронос, як і блювоту, також досить часто пов'язують з харчовою алергією і, не з'ясувавши причину, лікують за допомогою дієти. Таке лікування може призводити до виснаження, а при недостатності екзокринної функції підшлункової залози і ураженні слизової кишечника - до посилення проносу. Дітям молодшого віку (особливо молодше 4 міс) не слід призначати низькокалорійну дієту більш ніж на 48 ч. При тривалому проносі і неможливості забезпечити достатню калорійність їжі необхідно ретельне обстеження. Диференціальна діагностика при проносі приведена в табл. 14.6.

  1. Анамнез. При проносі у дітей звертають увагу на наступне.

  а. Частота стільця, затримка розвитку, калорійність раціону.

  б. Зв'язок проносу з вживанням злаків.

  в. Зміна харчування в недавньому минулому, співвідношення білків і вуглеводів в прийнятій їжі. Пронос можуть викликати напої з високим вмістом вуглеводів, жувальні гумки і цукерки з сорбітолом, а також яблука, груші та персики.

  м. Стійке порушення стільця після гострих кишкових інфекцій.

  д. Біль у животі, метеоризм.

  е. Емоційне перенапруження.

  ж. Умови життя дитини.

  2. При фізикальному дослідженні оцінюють стан, вагу і зріст. Звертають увагу на стан підшкірної клітковини і м'язів, форму живота (добре видно в профіль в положенні стоячи), колір шкіри і волосся, форму пальців, наявність набряків.

  а. Досліджують випорожнення, так як сам хворий може оцінювати їх необ'єктивно. При цьому звертають увагу на наступні ознаки.

  1) Світлий стілець спостерігається при синдромі порушеного всмоктування і хворобах печінки.

  2) Слизистий стілець характерний для кишкових інфекцій, колітів різної етіології, синдрому подразненої кишки, може зустрічатися і у здорових дітей.

  3) Стілець з домішки крові спостерігається при колітах і гострих кишкових інфекціях, викликаних Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp., Патогенними штамами Escherichia coli.

  4) Рідкий стілець спостерігається при дефіциті дисахаридаз, кишкових інфекціях, порушенні всмоктування жовчних кислот, нейробластомі.

  5) Стеаторея виникає при недостатності екзокринної функції підшлункової залози і целіакії.

  6) Виявлення в калі м'язових волокон або неперетравлених залишків овочів має малу діагностичну цінність.

  3. Лабораторні дослідження

  а. Посів калу.

  б. Дослідження калу на приховану кров.

  в. Загальний аналіз крові і визначення числа ретикулоцитів. Хронічні захворювання кишечника можуть супроводжуватися частими кровотечами і порушенням всмоктування заліза, фолієвої кислоти і вітаміну B12.

  м. ШОЕ часто підвищується при хронічних запальних захворюваннях кишечника.

  д. Мікроскопія мазків калу для виявлення Giardia lamblia, Cryptosporidium spp., Entamoeba histolytica та інших найпростіших.

  тобто Визначення концентрації хлору в поті. У дітей молодшого віку причиною відсутності надбавки ваги і проносу може бути муковісцидоз, для якого характерне підвищення концентрації хлору в поті.

  ж. Визначення жиру в калі проводять при стеатореї. Зазвичай визначають кількість жиру, виділеного зі стільцем за 72 ч. Дослідження мазків калу - менш надійний спосіб діагностики стеатореи. У нормі за добу у дітей зі стільцем виділяється 5-10 г жиру, у дорослих - менше 5 г, що становить не більше 5-10% від кількості жиру, вжитого з їжею за час дослідження.

  з. Визначають відновлюють моносахариди в рідкої частини калу. Вони з'являються в калі при дефіциті лактази (якщо в раціон хворого входить лактоза). Сахароза (присутній в соках і соєвих поживних сумішах) не є відновником, тому для її визначення до рідкої частини калу додають рівний об'єм 0,1 Н розчину соляної кислоти. Потім ставлять реакцію на відновлюючі моносахариди. Виявлення водню у видихуваному повітрі після вживання різних дисахаридів також свідчить про дефіцит дисахаридаз.

  і. Біопсія дванадцятипалої кишки. У складних випадках буває необхідна біопсія дванадцятипалої кишки. Крім цього у вмісті дванадцятипалої кишки визначають активність панкреатичних ліпаз і трипсину, проводять мікроскопію мазків вмісту, пофарбованих за Грамом, і його посів для виключення інфекцій, викликаних Giardia lamblia та іншими найпростішими. У біоптатах можна виміряти активність дисахаридаз.

  4. Диференціальна діагностика при проносі представлена ??в табл. 14.6. Слід пам'ятати, що стеаторея найчастіше спостерігається при муковісцидозі, целіакії і після перенесених кишкових інфекцій, а частий рідкий стілець - при гострих кишкових інфекціях, дефіциті дисахаридаз та синдромі подразненої кишки.

  а. Муковісцидоз виключають у всіх грудних дітей при стеатореї, проносі і недостатньою набирання ваги. Симптоми ураження дихальних шляхів при цьому можуть бути відсутні. Діагноз підтверджується при визначенні підвищеної концентрації хлору в поті.

  б. Целіакія (глютенова ентеропатія) - захворювання, обумовлене непереносимістю глютену і характеризується проносом і схудненням. Характерні морфологічні зміни слизової тонкої кишки. При виключенні з раціону продуктів, що містять глютен, настає поліпшення, яке підтверджується як клінічно, так і морфологічно. При проведенні масових досліджень визначають антитіла до ретикулін і ендомізію в сироватці. При целіакії показано дотримання безглютенової дієти (див. додаток IX, п. Г) протягом усього життя. Безглютенової дієту не призначають до підтвердження діагнозу целіакії за допомогою біопсії тонкої кишки.

  в. Стеаторея після перенесених кишкових інфекцій. Стеаторея може спостерігатися після вірусних кишкових інфекцій і, як правило, проходить самостійно. При тривалому проносі і схудненні призначають живильні суміші, що містять тригліцериди з среднецепочечнимі жирними кислотами.

  р. Дефіцит дисахаридаз також часто буває причиною рідкого водянистого стільця. Він може бути первинним і вторинним. Первинний дефіцит дисахаридаз, в першу чергу лактази, найбільш поширений серед американських негрів, азіатів і вихідців із Середземномор'я. Вторинний дефіцит дисахаридаз виникає після гострих кишкових інфекцій. Діагноз ставлять при виявленні відновлюють моносахаридів в калі (див. гл. 14, п. VI.Б.3.з). Лікування зводиться до видалення з раціону цукру, який хворий не переносить.

  д. Синдром подразненої кишки - досить часта причина проносу у дітей молодшого віку. Хоча причина цього синдрому невідома, він не супроводжується тяжкими ускладненнями і проходить самостійно до 3-4 років. Частота дефекацій коливається від 2 до 7 на добу (в середньому 4 рази на добу). Ретельно підібраний раціон дозволяє попередити порушення росту у дитини. Розвитку синдрому подразненої кишки часто передує надмірне вживання вуглеводів, наприклад з фруктовими соками. Застосовувати елімінаційні дієти не рекомендується, оскільки вони можуть призводити до схуднення.

  е. Непереносимість коров'ячого молока. У коров'ячому молоці містяться різні білки, найбільшою алергенність серед них володіє бета-лактоглобулін. Білки коров'ячого молока викликають алергічні реакції різних типів. Непереносимість коров'ячого молока внаслідок вторинного дефіциту дисахаридаз може розвинутися після кишкової інфекції і нерідко буває стійкою. Пронос - постійна ознака непереносимості коров'ячого молока. У дітей також спостерігаються блювота і біль в животі, а у грудних дітей - кровотеча з прямої кишки. У грудної дитини, що знаходиться на природному вигодовуванні, перераховані симптоми можуть виникнути, якщо коров'яче молоко вживає його мати. Вживання великих кількостей молока може призвести до стійкого ураження тонкої кишки, що приводить до втрати білка. Алергія до білків коров'ячого молока може бути також причиною синдрому Хейнер - рідкісного захворювання, який проявляється залізодефіцитною анемією, гемосидерозом легенів і непереносимістю коров'ячого молока. Думки про роль коров'ячого молока в патогенезі кишкової коліки у немовлят суперечливі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Харчова алергія"
  1.  ЕТІОЛОГІЯ
      харчові алергени. Деякі автори заперечують їх роль у розвитку бронхіальної астми. Серед чинників сприяють розвитку алергії харчового генезу провідна роль належить порушенню нормального функціонування ШКТ. У даної категорії хворих часто має місце холецистит, панкреатит, гастрит, коліт. Вважається, що неповноцінна ферментативна обробка їжі призводить до всмоктування і вступу до
  2.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      харчової алергії дієтотерапія повинна розглядатися в якості одного з основних методів базисного лікування захворювання. Одним з нових і перспективних методів етіотропного лікування бронхіальної астми є імунотерапія (специфічна гіпосенсебілізація) - спроба забезпечити стійкість до дії алергенів навколишнього середовища шляхом профілактичного введення антигену, що викликає у
  3.  ЛІКУВАННЯ
      харчової алергії. У період загострення, що супроводжується діареєю, призначають механічно і хімічно щадну дієту (№ 46, потім № 4в). Дієта повинна бути повноцінною і містити 100-120г білка, ЮОг жирів (крім тугоплавких), 300-450г вуглеводів, 8-Південь кухонної солі. Виключається незбиране молоко (при метеоризмі), груба рослинна клітковина (капуста, редис), газообразующие продукти (житній хліб,
  4.  СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
      харчовою алергією і віражів кишкової мікрофлори, паразитарними інвазіями, холодом і т.д., часта зв'язок (особливо у дітей) з клінічно вираженими і субклиническими ентерококових і ентеровірусні ураженнями, чим і пояснюється висока частота в дебюті хвороби шлунково-кишкових розладів. У ПАТОГЕНЕЗІ хвороби домінує мікротромбоваскуліт з фібри-ноідним некрозом, периваскулярні набряком,
  5.  Хронічний ентерит
      харчової алергії, шкірних захворювань (екзема, псоріаз), вроджених або набутих ферментопатий. ПАТОГЕНЕЗ Виділяють такі основні механізми патогенезу хронічного ентериту: 1. Зміна мікробної флори. 2.Связанние з розмноженням бактерій у тонкій кишці внаслідок порушення травлення, моторики і травної-транспортного конвеєра. 3. Розлад всіх видів
  6.  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
      травлення. За статистичними даними частота її виявлення коливається від 8 до 12 випадків на 1 000 дорослого населення. Це захворювання значно частіше зустрічається у чоловіків: так співвідношення виразковій хворобі дванадцятипалої кишки серед чоловіків і жінок визначається як 4:1, а виразкової хвороби шлунка - як 2:1. Слід зазначити, що виразки у дванадцятипалій кишці зустрічаються в 3 рази частіше,
  7.  7.1. КРОПИВ'ЯНКА
      харчового алергену усунення його з харчового раціону призводить до поліпшення стану хворого через 1-2 діб. У разі псевдоаллергической реакції поліпшення на тлі гіпоалергенної дієти настає через 1-2 діб. Неефективність суворої елімінаційної дієти протягом 1 міс. служить підставою до її скасування. Хворим необхідно ведення щоденника харчування. Не рекомендується застосовувати НПЗЗ. II.
  8.  Хвороби ободової кишки
      харчових волокон необхідних для регулювання діяльності товстої кишки. Всі захворювання ободової кишки можна розділити на 3 групи: 1. Спадкові та вроджені захворювання. 2. Придбані захворювання І за особливостями патологічно змін: 1. Запального генезу 2. Незапального генезу. Неспецифічний виразковий коліт Це запальне захворювання товстого
  9.  «Бронхіальна астма»
      харчової алергії показано застосування розвантажувально-дієтичної терапії, що проводиться в стаціонарі. Хворим інфекційно-алергічної формою астми рекомендують лікування аутовакціной, аутолізат мокротиння, гетеровакцінамі, які в даний час готують за новою технологією. Лікування вакцинами проводять в умовах спеціалізованого стаціонару. При порушеннях в системі імунітету призначають
  10.  КРОПИВ'ЯНКА гострий і хронічний. Набряк Квінке.
      харчової, інсектицидною, Пильцової алергії, при гельмінтної інвазії (аскаридозі, трихоцефальозі, ентеробіозі, трихінельоз, токсокарозе, стронгілоідозі). Ложноаллергіческая кропив'янка частіше розвивається на холінергічної (вегетативної) основі або при збільшенні криоглобулинов - на холодової основі. Кропив'янка ділиться залежно від перебігу і проявів на: 1) гостру; 2) обмежену гостру,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...