загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Пірамідна система

На формування знань про спастичності великий вплив зробило розвиток досліджень з морфології пірамідного тракту. По мірі накопичення нових фактів в області будови пірамідного шляху, де піонером був Уолш (його заслуга у встановленні в пирамидном тракті приблизно 10% волокон, що починаються від гігантських пірамідних клітин Беца), стала очевидною більш тонка і складна організація системи довільних рухів. Так, Пенфілд і його учні показали існування в мозку додаткових моторних зон, подразнення яких надає гальмує дію на основний рух.

В останні роки ревізувати старі уявлення про фізіології і патології пірамідної системи (З.С.Манеліс, 1993; І.А.Завалішін, В.П.Бархатова, 1997). Нині вона розглядається як гетерогенна система, що складається з декількох підсистем з різними типами волокон, що починаються від різних відділів мозкової кори і закінчуються в певних структурах підкіркових утворень, стовбура мозку і спинного мозку і володіють неоднаковими функціями (І.А.Завалішін, В.П.Бархатова, 1997; RADavidoff, 1990). У зв'язку з цим, на думку ряду авторів (І. А.Завалішін, В.П.Бархатова, 1997 та ін), позначення кортико-спінальної системи як "пирамидной" не є точною і використовується, в основному, в клінічній літературі, хоча очевидно, що всі дослідники розуміють умовність цього терміна (розуміють - але продовжують цей термін використовувати! - І.С.).

Остаточне судження про функції пірамідного тракту у людини за результатами морфологічних досліджень та клініко-морфологічних зіставлень поки неможливо. Разом з тим існує загальна думка, що кортико-спинальний тракт забезпечує не тільки еферентної функцію - організацію руху і регуляцію м'язового тонусу, а й аффферентную - надходження інформації в кору, підкіркові структури і мозочок від периферичних сенсорних рецепторів і спінальних мотонейронів (І.
трусы женские хлопок
А.Завалішін, В.П.Бархатова, 1997).

Були сформовані нові гіпотези про роль пірамідного тракту в діяльності ЦНС. У ряді оглядів (RADavidoff, 1990; A.Georgopoulos. 1994; S . Grafton, 1994), у зв'язку з цим, обговорюються три основних положення.

Перше положення: пірамідний тракт займає центральну позицію в конвергенції діяльності різних популяцій кіркових нейронів, підсумовуючи інформацію за допомогою прямих моносинаптичних зв'язків з великими клітинами (альфа-мотонейронами) передніх рогів спинного мозку. При цьому перемикаються в підкіркових структурах кортико-фугальние волокна діють паралельно з моносинаптичних.

Друге положення: кортико-спинальний тракт особливо важливий у контролі тонких і роздільних рухів пальців руки, причому в реалізації цього акту беруть участь як моносинаптічеськие, так і полісинаптичні волокна пірамідного тракту.

Третє положення: пірамідний тракт являє собою шлях для кортико-фугальние регуляції різних сенсорних перемикань, Цей контроль сенсорного входу в центральні структури може впливати на тип і обсяг соматосенсорной і пропріоцептивної інформації, що надходить в сенсорну і асоціативну кору.

Однак, вважають І.А.Завалішін і В.П.Бархатова (1997), гіпотези, відображені в цих положеннях, дають недостатньо інформації для судження про патофізіологічні механізми спастичності у людини. Моделювання пирамидного синдрому на тварин, зокрема, на кішках, також не вирішує повною мірою проблеми, оскільки не дозволяє досягти повної відповідності з клінічною картиною, а перенесення даних, отриманих в експерименті, на людину слід приймати з обмеженнями, особливо для пояснення хронічній стадії захворювання.

У складі пірамідного шляху виділяють дві частини: полісинаптичні і молодшу в філо-і онтогенезі - моносинаптичних.
Остання (кортико-спинальний шлях у класичному розумінні) пов'язана з сегментарним апаратом спинного мозку, головним чином, з латеральними групами його клітин, иннервирующих кисті і стопи. Ця частина пірамідного шляху надає полегшує дію на альфа-і гамма- мотонейрони флексоров і гальмує - на центри екстензоров. Встановлено, що випадіння кортико-спінальних впливів призводить до помірного зниження м'язової сили переважно в дистальних відділах кінцівок і гіпотонії м'язів, особливо флексорной групи.

Таким чином, в даний час загальновизнано, що для істинного пирамидного синдрому характерно не підвищення м'язового тонусу, як це вважалося раніше, а гіпотонія м'язів (М.Х.Старобінец, Л.Д.Волкова, 1978). Незважаючи на це, в переважній більшості випадків спастичність і пірамідна недостатність вживаються як синоніми, що, зрозуміло, не сприяє прогресу ні в розшифровці етіопатогенезу, ні в розробці більш ефективних методів лікування як дитячого церебрального паралічу, так і інших неврологічних захворювань.

Підвищення м'язового тонусу в екстензорах стає можливим пояснити з позицій взаємодії двох систем - пірамідної і екстрапірамідної. Так як ослаблення або випадання функції кортико-спинального тракту супроводжується посиленням функції внепірамідной рухової системи (І.А.Завалішін, В.П.Новікова, 1979), то посилення вестибуло-і ретикулярних впливів полегшує збудження гамма-мотонейронів (О.А.Хондкаріан з співавт., 1978 - цит. по: З.С.Манеліс, 1997); активація вестибуло-спинальних проекцій, крім того, підвищує активність спінальних центрів екстензоров і пригнічує функцію центрів флексоров, що повинно викликати гіпотонію флексоров і підвищення м'язового тонусу в екстензорах.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Пірамідна система"
  1. КОМА І ІНШІ ПОРУШЕННЯ СВІДОМОСТІ
    Аллен Г. Роппер, Джозеф Б. Мартін (Alien H . Ropper, Joseph В. Martin) Кома є одним з широко поширених порушень свідомості. Встановлено, що близько 3% звернень до відділень інтенсивної терапії міських лікарень складають стани, що супроводжуються втратою свідомості. Важливість цього класу неврологічних порушень визначає необхідність системного підходу до їх діагностики та
  2. ПОНЯТТЯ ЗДОРОВ'Я І ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ
    Здоров'я (за визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ)) - це стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя. Здоров'я це не просто відсутність хвороб або фізичних дефектів 3доровье - це найбільша соціальна цінність. Гарне здоров'я основна умова для виконання людиною її біологічних і соціальних функцій, фундамент самореалізації особистості.
  3. ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД АНАТОМІЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Основна функція нервової системи - регулювання фізіологічних процесів організму залежно від постійно мінливих умов зовнішнього середовища. Нервова система здійснює пристосування (адаптацію) організму до зовнішнього середовища, регулювання всіх внутрішніх процесів та їх сталості (гомеостаз) - сталість температури тіла, біохімічних реакцій, артеріального тиску крові, процесів
  4. ПОВЕРХНЕВІ РЕФЛЕКСИ
    Корнеальна рефлекс викликається при обережному дотику ваткою над райдужною оболонкою ока, а кон'юнктивальний - в області кон'юнктиви очного яблука. У відповідь на це відбувається змикання століття. Глотковий рефлекс викликається дотиком шпателем або ложечкою до задньої стінки зіву. У відповідь на це виникають ковтальні або блювотні руху. Піднебінний рефлекс, або рефлекс з м'якого піднебіння,
  5. Біле і сіра речовина, провідні шляху
    Головний мозок складається із сірої та білої речовини. Білим речовиною зайнято весь простір між сірою речовиною мозкової кори і базальними ядрами. Поверхня півкулі, плащ (pallium), утворена рівномірним шаром сірої речовини товщиною 1,3 - 4,5 мм, що містить нервові клітини. Для початку розглянемо біла речовина. В білій речовині розрізняють чотири частини: центральне речовина
  6. Нарис розвитку вітчизняної неврології
    Історія вітчизняної неврології починає свій офіційний відлік з 1835 року, коли на медичному факультеті Московського університету був вперше виділений самостійний курс нервових хвороб. З 1835 по 1841 р. курс лекцій читав професор Г.І. Сокольський. В курс увійшли такі захворювання нервової системи, як енцефаліт , менінгіт, арахноїдит, мієліт, неврити, невралгії та ін Потім читання лекцій
  7. ПОНЯТТЯ Про філо-і онтогенезі НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Розглядаючи філогенез нервової системи, слід зазначити, що у таких багатоклітинних, як губки, нервова система ще відсутня. Вперше вона з'являється у гідроїдних поліпів, які як кишково-порожнинні мають тіло у вигляді циліндричного мішка, що складається з двох основних шарів клітин: зовнішнього (ектодермального) і внутрішнього (ендодермального). В процесі розвитку частина клітин зовнішнього шару
  8. МОЗОЧОК
    Мозочок (cerebellum) розташовується в задній черепній ямці, ззаду довгастого мозку і моста, над IV шлуночком, під потиличною долями великого мозку (. 14). Зверху він накритий мозочкової наметом (tentoriiim cerebelli). Мозочок складається з філогенетично більш давньої частини - черв'яка (paleocerebellum) і нової частини (neocerebellum) півкуль, що розвиваються паралельно з корою великого мозку.
  9. підкоркового ЯДРА І екстрапірамідної системи
    У білій речовині півкуль великого мозку розташовуються великі сірі освіти - підкіркові ядра головного мозку. У самому центрі розташовуються два овальної форми таламуса (thalamus dorsalis et ventralis). Зовнішня поверхня таламуса прилягає до внутрішньої капсулі, яка відокремлює його від чечевицеобразного ядра і головки хвостатого ядра Внутрішня поверхня таламуса прилягає до
  10. безумовні рефлекси
    Рефлекторні дуги безумовних рефлексів замикаються в межах спинного мозку, мозкового стовбура і підкіркових ядер головного мозку. Найбільш часто досліджувані в клініці, мають топико-діагностичне значення безумовні рефлекси ділять на поверхневі, екстероцептивні (шкірні, рефлекси зі слизових оболонок) і глибокі, проприоцептивні (сухожильні, пе-ріостальние, суглобові рефлекси).
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...