Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Шкірні та венеричні хвороби, 1997 - перейти до змісту підручника

Піодермії, короста, педикульоз.

Піодермії за своєю поширеністю серед населення займають перше місце. За своєю етіології вони бувають стафілококові, стрептококові і змішані. За глибиною ураження діляться на глибокі і поверхневі. Патогенез до кінця ще не з'ясований. Стафілококові і стрептококові мікроорганізми мають родинні, перехресно-реагують з тканинами макроорганізму антигени, які полегшують їх проникнення. Вони виділяють токсини і ферменти (фактори агресії та захисту):?-Токсини, гіалуронову кислоту (захист від бактерицидного впливу крові). (# За 1998: також виробляють протеазу, стрептокиназу, гіалуронідазу, гемолізини, ерітротоксін, коагулазу. Виробляють лейкоцідін - позбавляє лейкоцитів рухливості і фагоцитарної функції). Acne sexsualos - доцільна функція організму з видалення стафілококів і стрептококів.

Стан шкіри. Тенденція до самостерілізаціі. Дуже патогенний, вірулентний мікроорганізм, потрапивши на шкіру здорової людини повинен загинути. У хворого захисні властивості шкіри зменшуються, змінюється рН, слабокисла реакція шкіри стає лужний. Змінюється хімізм шкірного сала. У сальних залозах в результаті розпаду ліпідів шкіри з'являються жирні кислоти, що створюють в протоках сальних залоз сприятливий грунт для розвитку інфекції. Минаючи шкіру мікроорганізми (стафілококи і стрептококи) потрапляють в макроорганізм. Проникнення їх в макроорганізм залежить від:

1. Стани неспецифічної імунної системи.

2. Системи гуморального і клітинного імунітету.

3. Наявності інфекції.

4. Стани обміну речовин (особливо вуглеводного).

5. Прийому кортикостероїдів та антибіотиків - сенсибілізація організму (також і п.3)

6. Наявності цукру (# по 1998 р.: у волосяних фолікулах, обусл. П.4, при цьому цукор в крові в нормі), який сприяє їхньому розвитку.

Загальні ознаки стафилодермии:

? Хворіють переважно чоловіки.

? Уражається груба шкіра.

? Завжди уражається волосяний фолікул.

? Первинний морфологічний елемент - фолікулярна пустула.

? Цей стафілококовий процес йде вглиб, так як факультативний анаетоб.

? Малоконтагіозни.

? Інфільтративно-нагноительной процес.

Стафілококи, втілившись у організм виділяють лейкоцідін (пошкоджуючи судинну стінку), завдяки чому лейкоцити за допомогою хемотаксису знаходять і наближаються до стафілококів, утворюючи навколо них лейкоцитарний вал. Крім того, завдяки виділеної стафілококами коагулазу, утворюється вал коагульованої плазми.

Нозологические форми:

остеофоллікуліт (імпетиго Бокхарда) - гнійне запалення гирла (воронки) волосяного фолікула.

Фолликулит - гнійне запалення всього фолікула з внутр. і зовнішнім піхвою (зустрічається на шиї, животі, тилі кисті). З'являються фолікулярні пустули (# За 1998: з шпилькову головку, в центрі волосся. З'являються в місці ворота сорочки, пояса. Волосяного покриву), які потім через 3-5 днів розкриваються, далі утворюється корочка, поясок гіперемії.

Фурункул - гнійно-некротичні запалення фолікула і оточуючих його тканин. Має три стадії розвитку:

1. Стадія дозрівання, в якій спостерігається щільний вузол, болючий при пальпації (2-3 для).

2. Стадія дозволу, в якій відбувається відторгнення гнійно-некротичного стрижня.

3. Стадія загоєння, в якій відбувається утворення втягнутого рубця або епітелізація.

Якщо фурункул виникне в області носового протоки, то будуть спостерігатися сильні смикають болю. Дуже небезпечні фурункули в області носогубного трикутника, так як тут проходить передня лицьова вена, по ходу якої процес може пошириться в порожнину черепа, в результаті чого виникає менінгіт і можливий летальний результат. При хронізації процесу може виникнути фурункульоз, який характеризується тим, що фурункули протікають мляво, виникають знову через деякий проміжок часу. Але при ньому фурункули з'являються строго в певних ділянках тіла, наприклад, спочатку фурункули з'являться на сідницях, через деякий час з'являться на обличчі (при цьому на сідницях зникнуть) і потім, таким же чином, на інших ділянках тіла. Якщо фурункули з'являються одночасно на декількох ділянках тіла, то це будуть множинні фурункули.

Карбункул - конгломерат фурункулів, мають загальну підставу (загальний інфільтрат). Найчастіше хворіють люди, з порушеним вуглеводним обміном, особливо з цукровим діабетом.

Гидраденит - гнійне запалення апокрінових потових залоз (зазвичай в пахвових западинах). Утворюються вузли, поступово випинаються як сосок, з часом розкриваються. Відмінність від фурункулів - ні волоска в центрі.

Стафілококовий сикоз - хронічний запальний процес волосяних фолікулів в області бороди і вусів (частіше зустрічається у чоловіків зі зниженою функцією потових залоз, себореї, вугрів). Шкіра ущільнюється, синюшна. щільна, фолікули розкриваються. Шкіра покривається гнійними корками.

Ячмінь - запалення фолікула вії і мішечка слізної залози (може протікати роками, періодично зникаючи).

Нефоллікулярние стафилодермии у дітей - запалення потових апокрінових залоз, яке носить нефоллікулярние характер. Види:

~ везікулопустулеза.

~ Псевдофурункулезе Фішера.

~ Епідемічна пухирчатка новонароджених.

~ Ексфоліативний дерматит Ріттера.

Запалення екрінних потових залоз - це везікопустулез.

Псевдофурункулезе - те ж, тільки глибше ураження.

Загальні ознаки стрептодермий

1. Найчастіше зустрічається у жінок і у дітей.

2. Уражається ніжна шкіра і обличчя.

3. Немає зв'язку з фолікулом.

4. Первинний морфологічний елемент - фліктена.

5. Має поверхневе поширення.

6. Дуже контагіозний.

Суть патологічного процесу: стрептокіназа підвищує проникність судин, багато плазми виходить в навколишні тканини, серозно-гнійне виділення, рідкої консистенції (ексудативно-запальний).

Види стрептодермий:

? Стрептококової імпетиго (Огник). Фліктена 0,5-1 см в діаметрі, в'яла кірка, каламутне вміст, запальний віночок по периферії. Після розтину утворюється ерозія. Є 5 підрізновидів:

1. Бульозні імпетиго (більше 1 см в діаметрі).

2. Стрептококова Заєда (ангулярний стоматит), яка найчастіше виникає при облизуванні кутів рота. Фліктена? розкривається? ерозія щелевидной форми? покривається кіркою (при кандидозі тільки наліт, при сіфілітіч. заїдемо інфільтрат у підстави, при стрептококової заїди інфільтрату немає.

3. Простий лишай (сухий лишай). Тут фліктена не спостерігається. Часто виникає після моря, з'являються білі плями, які починають лущитися.

4. Турніоль (поверхневий панарицій). Спостерігається фліктена навколо нігтьової пластинки

5. Імпетиго цірцената (кольцевидное імпетиго) - у центрі дозволяється, по периферії з'являються нові вогнища ураження.

? Стрептококова попрілість - Ерозивні суцільні мокну поверхні. Зустрічається в складках шкіри (живота).

? Вульгарна ектіма - глибоке ураження шкіри. У 90% випадків зустрічається на шкірі гомілок і сідниць.

Змішані піодермії:

1. Вульгарна імпетиго (як Огник, але на відміну від останньої має більш потужну кірку).

2. Шанкріеформная піодермія (сам інфільтрат більше виразки; схожа на сифіліс).

3. Хронічна виразкова піодермія.

4. Хронічна виразково-вегетуючих піодермія

ЛІКУВАННЯ:

- Дієта - слід виключити вуглеводи.

- Сахаропонінжающіе препарати: букарбан, бутамид по 0,125 два рази на день. Курс лікування - 10 днів.

- Антибактеріальна терапія:

? Антибіотики тетрациклінового ряду (здатні накопичуватися в гирлах сальних залоз) Юнідокс, віброміцін, рондоміцін. Дітям до 8 років не призначати так як це призводить до порушення окостеніння. Еритроміцин і його похідні (сунамед, фторхінолон). Ефект спостерігається через 3-4 дні.

? Сульфаніламіди. Але їх не слід призначати одночасно з антибіотиками.

? Похідні нітрофуранового ряду: фуразолідон.

? Специфічна імунотерапія: активна і пасивна імунізація. Доцільна тільки на здоровому організмі, без важких соматичних порушень. Для активної імунізації застосовують:

1. Стафілококовий анатоксин (нативний для лікування, адсорбований. Вводиться підшкірно у нижній кут лопатки 1-2 рази на тиждень).

2. Стафілококовий антифагин. Вводиться підшкірно.

3. Стафілококкова вакцина (полівалентна).

4. Стафілопротектін - сприяє вироботка антитоксического і антимікробної імунітету). Антитіла до цитоплазматичних антигену.

Для пасивної імунізації застосовують:

1. Гіперімунна антистафилококковая плазма. Вводиться внутрішньовенно 200-400 мл. Роблять від трьох до шести вливань.

2. ?-Глобулін антістафілококковий. Вводиться по 5 мл внутрішньом'язово через день. Всього робиться 7-10 таких процедур.

? Неспецифічна імунотерапія. Застосовують левомізол, тімолін.

- Зовнішня терапія:

~ Чи не купати.

~ Бульбашки розкрити, скоринки зрізати, ерозії обробити аніліновим барвником.

~ Антібіотікосодержащіе мазі, едорових шкіру обробити спиртом.

~ Бактеріофаги
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Піодермії, короста, педикульоз."
  1. Лекції. Шкірні та венеричні хвороби, 1997
    Анатомо-фізіологічні особливості шкіри. Висип. Піодермії, короста, педикульоз. Алергічні хвороби шкіри. Грибкові захворювання шкіри. Міхурові і бульбашкові захворювання шкіри. Дифузні захворювання сполучної тканини. Псоріаз. Захворювання, що передаються переважно статевим шляхом. Вторинний сифіліс. Третинний сифіліс. Природжений сифіліс. Серологічна діагностика сифілісу.
  2. Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009
    Анатомія, гістологія і функції нормальної шкіри. Піодермії. Стафилодермии, стрептодермії. Змішані стрептостафілодерміі. Короста. Педикульоз, ДЕРМАТИТИ. ЕКЗЕМА. НЕЙРОДЕРМІТ. Кропив'янка. Набряк Квінке. Псоріаз. Червоний плоский лишай. Рожевий лишай Жильбера. Багатоформна еритема. Грибкові захворювання шкіри. Кератомікози. Пахова епідермофітія. Мікози стоп, грибкові захворювання.
  3. Генералізований свербіж
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Д. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey D. Bernhard) Генералізований свербіж - часта і суттєва проблема з точки зору диференціальної діагностики для лікаря загального профілю. Оскільки в його основі можуть бути і такі банальні фактори, як сухість шкіри, і такі серйозні, як прихована лімфома або ендокринні порушення, то аналіз стану хворого,
  4. КОРОСТА І ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ кліщами-ТРОМБІКУЛІДАМІ І ІНШИМИ Ектопаразити
    Джеймс Дж. Плорд (fames J. Plorde) Короста. Короста - широко поширений дерматоз, часто званий «семирічним сверблячкою». Викликає її паразитує в роговому шарі шкіри кліщ Sarcoptes scabiei var. hominis. Короста передається при тісному тілесному контакті, зокрема, між членами однієї сім'ї і сплячими в одному ліжку людьми. Хоча це захворювання частіше буває поширене серед
  5. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  6. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  7. нотоедроза І саркоптоза (Зудневая короста)
    Зудневая короста (короста кішок, скабіес) - висококонтагіозна захворювання, яке викликається мікроскопічними кліщами Sarcoрtes і Notoedres, розмірами 0,2-0,5 мм, черепахообразную форми. Передається контактним шляхом. Нотоедроз у кішок викликається, як і у собак, кліщем Notoedres cati. Саркоптоз у кішок зустрічається набагато рідше, а людині (незважаючи на наявні окремі повідомлення) від кішки не
  8. КОТЯЧЕ ІМУНОДЕФІЦИТ (FIV)
    Котячий імунодефіцит - важка вірусна інфекція, яка викликається Т-лімфотропним вірусом імунодефіциту кішок - FIV (Feline Immunodeficiency Virus). Збудник - РНК-лентивірус з сімейства ретровірусів, вперше виділений в США в 1986 р. (Johnson CM et al., 1994). Як і інший ретровірус - FeLV, FIV володіє зворотною транскриптазою, унікальним ферментів, за допомогою якого
  9.  ІНШІ ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЗОВНІШНЬОЇ ОБРОБКИ
      ВЕДІНОЛ Склад. Оригінальний лікарський засіб - мазь ведінол містить як активного початку 3% ефірного масла сосни, сілбіол, який отримують з деревної зелені сосни і ялини, і допоміжні компоненти. Лікувальна дія. Ведінол володіє антимікотичними, протимікробними, протизапальними і ранозагоювальні властивості. Застосування. Ведінол застосовують для лікування
  10.  Статистика не на користь здоров'я
      За період 1985-1996 рр.., Тобто за минуле десятиліття так званої перебудови (період, що характеризується горбачовської перебудовою і впровадженням нових економічних відносин), більше всіх постраждали російські чоловіки, тривалість життя яких зменшилася в середньому з 63,8 років до 57,3 років на 1994 рік. Жінки виявилися більш стійкими, їх тривалість життя за той же період
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека