загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

петлеву трансверзостоми

Накладення петлевий трансверзостоми - проста, швидка і відносно нескладна операція. Її виконують пацієнтам, яким у зв'язку з захворюванням органів тазу необхідно терміново вивести калові маси, або хворим, яким не можна накласти сігмостому за медичними або технічних причин.

При гінекологічних злоякісних захворюваннях краще формувати колостому в лівій половині товстої кишки, ніж у її поперечному відділі. При накладенні колостоми в лівій половині зберігається велика протяжність кишки для абсорбції рідини з фекальних мас. Іншою перевагою є можливість використання правої половини ободової кишки для накладення обхідного анастомозу з тонкою кишкою, якщо це знадобиться в майбутньому.

Мета накладення петлевий трансверзостоми - відведення калових мас.

Фізіологічні наслідки. Калові маси виводяться назовні. Кал з трансверзостоми містить більше рідини, ніж виділяється з сигмовидної колостоми. Крім того, функціонування трансверзостоми важче регулювати.

Попередження. Розташування розрізу для колостоми має бути добре продумано. Місце колостоми слід зазначити ввечері напередодні операції в положенні хворого стоячи, щоб воно не збігалося з великими жировими складками. Локалізація стоми в подальшому не повинна заважати виконанню розрізу для її закриття. Розріз повинен бути досить довгим для адекватного виведення кишки.

Перед виконанням основного етапу операції слід розпізнати три анатомічних ознаки товстої кишки: м'язові стрічки, гаустри і взаємозв'язок з сальником. При закритті черевної стінки навколо колостоми не слід залишати ніяких можливостей для розвитку грижі, проте необхідно зберегти деякий простір для попередження странгуляціі або ішемії петлі товстої кишки.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку поміщають в положення на спині. Поперечний розріз виконують зліва від середньої лінії і приблизно на 6 см вище пупка.

2

Товсту кишку розпізнають за трьома анатомічним ознаками: м'язовим стрічок, гаустр та взаємозв'язку з сальником. За допомогою вигнутих ножиць тонкими шарами відокремлюють сальник протягом 8-10 см.

3

Товсту кишку повертають, і задню поверхню сальника аналогічно відсікають від поверхні кишки. Цей дефект сальника залишають.

4

Виден дефект сальника з підлеглою товстою кишкою. Розпізнають судини брижі ободової кишки.

5

Бессосудистого частина брижі ободової кишки розкривають протягом 3 см, провівши під кишку вказівний палець однієї руки і натягуючи бессосудистого зону брижі.
трусы женские хлопок


6

Вказівний палець вставлений через відкриту ділянку брижі. Товсту кишку піднімають через дефект сальника. Через брижі ободової кишки проводять скляну паличку. Сальник діє як ізолюючий шар навколо товстої кишки для попередження попадання кишкового вмісту в черевну порожнину після розтину кишки.

7

Товста кишка виведена через розріз передньої черевної стінки. Якщо для виведення кишки знадобилося виконання розрізу великих розмірів, то частина черевної стінки з шкірою можна вшити вузловими швами. Рану залишають відкритою шириною в один палець, щоб не було странгуляціі. На обидва кінці скляної палички надягають гумову трубку. Паличку можна приєднати до кільця сучасного калоприймач. Якщо хворий був підготовлений до операції, товсту кишку розкривають поздовжнім розрізом по передній стінці. Колостома слід підшити у вигляді бутона троянди синтетичної розсмоктується ниткою 3/0.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " петлеву трансверзостоми "
  1. Петльові діуретики
    До петлевим діуретиків відносяться фуросемід (ла-Зікс), буметанід (Bumex), етакринова кислота (Edecrin) і торсемід (Demadex). Всі петльові діуретики пригнічують реабсорбцію Na + і Cl "в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Реаб-сорбція натрію в цьому відділі здійснюється за допомогою білка-переносника (Ка + /! С/2СГ-ко-транспортера), розташованого на люмінальной мембрані. Білок -переносник
  2. Лікування гіперкальціємії
    Симптоматична гіперкал'ціемія вимагає негайної корекції. Найбільш ефективний метод лікування включає збільшення діурезу до 200-300 мл / год шляхом інфузії фізіологічного розчину і стимуляцію ниркової екскреції кальцію за допомогою петльових діуретинів. Необхідно заповнювати втрати калію і магнію з сечею. При вираженій гіперкальціємії (> 15 мг/100 мл) застосовують бі-фосфонати (60-90 мг
  3. Лікування
    Лікування внутрішньочерепної гіпертензії та набряку мозку має бути спрямоване на усунення їх причини. Ліквідують метаболічні порушення, за показаннями проводять оперативне втручання. вазогенного набряк, особливо поєднаний з пухлиною, успішно лікують кортикостероїдами (дексу-метазона); вважають, що механізм дії полягає в стабілізації гематоенцефалічес-кого бар'єру. Незалежно від
  4. Тіазидні діуретики
    В дану групу включені типові тіазиди, хлорталідон (Thaliton), хінетазон (Hydromox), метолазон ( Zaroxolin) і індапамід (Lozol), що діють на дистальний каналець, в тому числі з'єднує сегмент. Придушення реабсорбції натрію на цій ділянці порушує ділюціонную, але не концентраційну здатність нирок. Тіазиди конкурують з Cl "за ділянку зв'язування на Na ^ / СГ-білку -переноснику
  5. АГ при ураженні нирок.
    АГ є вирішальним фактором прогресування ХНН будь-якої етіології, тому адекватний контроль АТ уповільнює її розвиток. Особливу увагу слід приділяти нефропротекціі при діабетичної нефропатії . Необхідно домагатися жорсткого контролю АТ <130/80 мм рт.ст. і зменшення протеїнурії або МАУ до величин, близьких до нормальних. При наявності протеїнурії або МАУ препаратами вибору є ІАПФ
  6. ОПЕРАЦІЯ HARTMANN
    Операцію Гартмана з виведенням кінцевий сігмостоми виконують, коли необхідно тривале відведення калових мас. У деяких клініках дистальну частину ректосігмовідном відділу виводять у вигляді свища, а не вшивають наглухо, як при операції Гартмана. При гінекологічних операціях даний метод застосовується рідко . Фізіологічні наслідки. При цій операції калові маси не надходять в пряму
  7. АГ та ІХС.
    Контроль АТ у хворих на ІХС має важливе значення, оскільки ризик розвитку повторних коронарних подій значною мірою залежить від величини АТ. При стабільній стенокардії і у хворих, які перенесли ІМ, препаратами вибору служать?-АБ довели свою ефективність в плані поліпшення виживаності хворих. У хворих з ІМ та АГ раннє призначення?-АБ, ІАПФ або БРА зменшує ризик смерті. хворих
  8. 2.16. хронічною серцевою недостатністю
    Завдання: - усунення симптомів ХСН - уповільнення процесів прогресування захворювання - зменшення числа госпіталізацій - поліпшення прогнозу. Шляхи досягнення поставлених завдань : - режим - дієта - режим фізичної активності - психологічна реабілітація - відмова від куріння - вакцинація проти грипу, гепатиту В - медикаментозне лікування Дієта:
  9. Гіпермагніємія
    Найчастіше гіпермагніємія виникає внаслідок надмірного споживання магнію (наприклад, маг-нійсодержащіх антацидів або проносних) та / або ниркової недостатності (при СКФ нижче 30 мл / хв). Ятрогенна гіпермагніємія матері і плоду виникає при лікуванні гіпертензії вагітних сульфатом магнію. Менш поширені причини гіпермагніємії включають надпочечниковую недостатність , гіпотиреоз,
  10. АГ в поєднанні з патологією легень.
    Беручи до уваги високу поширеність АГ і обструктивних захворювань легенів в популяції (в основному, це бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легенів) і часте їх поєднання у одного пацієнта, при призначенні антигіпертензивної терапії необхідно враховувати наявність супутньої бронхообструктивному патології у пацієнта. Основна увага при цьому приділяється поєднанню ХОЗЛ та
  11. Калійзберігаючі діуретики
    Ці препарати незначно впливають на діурез і не збільшують екскрецію калію. Калійзберігаючі діуретики пригнічують реабсорбцію натрію в збірних трубочках і тому здатні забезпечити екскрецію максимум 1-2% фильтруемого в клубочках Na ". Їх застосовують через калій-зберігаючою дії, поєднуючи з більш потужними діуретиками. 1. антагоністи альдостерону (Спіронолактон) Спіронолактон
  12. Гіпомагніємія
    Гіпомагніємія є поширеним порушенням. Часто вона залишається нерозпізнаної, особливо у хворих, що знаходяться в критичному стані. Гіпомагніємія, як правило, поєднується з дефіцитом інших внутрішньоклітинних компонентів, таких як калій і фосфор. Причини гіпомаг-ням включають недостатнє надходження магнію з їжею, зменшення всмоктування в шлунково-кишковому тракті і підвищену
  13. Носові кровотечі. Етіологія. Методи зупинки
    Особливості будови та кровопостачання слизової оболонки носа обумовлюють виняткову кровоточивість цій області і частоту носових кровотеч. Етіологія: 1. Місцеві причини: - Травматичні пошкодження (в тому числі хірургічні); - Сторонні тіла носа; - Злоякісні утворення; - Атрофічні процеси в порожнині носа; - Кровоточать
  14. АГ і МС.
    МС характеризується збільшенням маси вісцерального жиру, зниженням чутливості периферичних тканин до інсуліну і гиперинсулинемией, які викликають порушення вуглеводного, ліпідного, пуринового обміну та розвиток артеріальної гіпертензії. Наявність МС в 3-6 разів підвищує ризик розвитку ЦД типу 2 і АГ, асоціюється з більшою частотою народження ураження органів-мішеней, збільшує
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...