Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Дерматовенерологія, 2011 - перейти до змісту підручника

Первинні елементи

Пляма (macula). Пляма - це обмежений ділянку шкіри зі зміненою забарвленням. Пляма знаходиться на одному рівні з навколишнього шкірою, його не можна пропальпувати. Іноді папули теж виглядають як плями, розрізнити їх допомагає огляд з боковим освітленням. Це може виявитися важливим для диференціальної діагностики пігментних утворень. Розміри плям можуть бути будь-якими. Причини появи плям: (1) гіпопігментація (наприклад, вітіліго) і гіперпігментація - накопичення меланіну (приклади - пляма типу кави з молоком при нейрофіброматозі, А, і монгольське пляма, Б) або гемосидерину (Г), (2) аномалії розвитку судин шкіри (наприклад, капілярна гемангіома), (3) тимчасове розширення капілярів. Плями, обумовлені тимчасовим розширенням капілярів, називають гіпереміческімі, або еритемою (В). При диаскопии гіперемічну пляма зникає. Якщо ж почервоніння зберігається, причиною плями може служити вихід еритроцитів за межі судини. Таку пляму називається геморагічним (Г). Дрібні геморагічні плями називаються петехіями, великі - екхімозами Папула (papula). Папула - це бесполостное поверхневе утворення діаметром до 0,5 см. Папули зазвичай виступають над поверхнею навколишньої шкіри, їх можна пропальпувати. Причини утворення папул: відкладення екзогенних речовин або продуктів метаболізму (А), клітинна інфільтрація (Б), локальна гіперплазія (В). Папули, утворені в результаті проліферації кератиноцитів (В) або меланоцитів, чітко відмежовані від навколишньої шкіри. Більш глибокі папули, утворені клітинним інфільтратом, мають розпливчасті межі. Поверхня папули може бути рівною або покритою безліччю дрібних тісно розташованих виступів, званих вегетациями (В). При злитті папул утворюються більш великі елементи, чітко відмежовані від навколишньої шкіри, - їх називають бляшками Бляшка (plax). Бляшка - це сплощене освіту, піднесений над рівнем шкіри і займає відносно велику площу.
Бляшки нерідко утворюються шляхом злиття папул, наприклад при псоріазі і грибоподібному мікозі. Як правило, вони мають чіткі межі. Великі бляшки з розпливчастими кордонами, утворені потовщеною шкірою з посиленим шкірним малюнком, називають лихенизацией (показана на малюнку). Ліхенізація розвивається в результаті постійного розчісування шкіри, найчастіше - у людей, які страждають на алергічні захворювання. Вона зустрічається при дифузному нейродерміті, псоріазі, грибоподібному мікозі Пухир (urtica). Пухир - це блідо-рожева папула або бляшка з плоскою поверхнею, яка з'являється при набряку дерми. Відмінна риса пухирів - недовговічність: зазвичай вони існують не довше декількох годин. Форма пухирів може бути круглою, кільцеподібної або неправильною. Через переміщення набряку дерми форма і розміри пухирів швидко змінюються Пухирі, що не зникають протягом 72 год, - ознака уртикарний васкуліту. У цьому випадку показана біопсія Вузол (nodulus). Вузол - це щільне пальпируемое освіта круглої або овальної форми, розташоване в епідермісі (Б), дермі або підшкірній клітковині (А). Вузол відрізняється від папули великими розмірами і більшою глибиною. Гістологічно вузол може бути представлений інфільтратом (А), новоутворенням (Б) або відкладенням продуктів метаболізму в дермі або підшкірній клітковині. Вузли з'являються при багатьох внутрішніх хворобах, наприклад при туберкульозі, глибоких мікозах, лімфомах, метастазах злоякісних пухлин у шкіру. Вузли можуть бути результатом проліферації кератиноцитів - доброякісною, як при кератоакантоме (Б), або злоякісної, як при плоскоклітинному або базальноклітинний раку шкіри Тривало існуючі безболісні вузли можуть бути симптомом багатьох внутрішніх хвороб. Необхідні біопсія і посів подрібненого біоптату Везикула (vesicula) і міхур (bulla). Відмежована поверхнева порожнину, піднесена над рівнем шкіри і містить рідину, називається везикулою, якщо її діаметр менше 0,5 см, і міхуром - якщо діаметр більше 0,5 см.
Стінки бульбашок і везикул бувають настільки тонкими, що крізь них просвічує вміст - плазма, лімфа, кров або позаклітинна рідина. Бульбашки і везикули утворюються при розшаруванні епідермісу (внутріепідермальних порожнину) або при відшаруванні епідермісу від дерми (субепідермальной порожнину, показана на малюнку) Якщо везикули розташовуються групами (так зване герпетиформне розташування), показані проба Цанка і виділення вірусу в культурі клітин Везикула і міхур. Відшарування рогового шару епідермісу призводить до утворення субкорнеально везикул і міхурів (А). Це відбувається, наприклад, при імпетиго і субкорнеально пустульозному дерматозе. Інший механізм утворення внутріепідермальних порожнин - міжклітинний набряк, або спонгіоз (Б). Спонгіоз зустрічається при алергічних реакціях уповільненого типу (наприклад, алергічний контактний дерматит) і дисгидротической екземі. Везикули, які утворилися в результаті спонгіоза, не завжди вдається розпізнати при огляді. Везикула і міхур. Внутріепідермальних везикули і міхури можуть утворюватися через руйнування міжклітинних містків. У результаті клітини шипуватий шару епідермісу роз'єднуються, а щілини заповнюються ексудатом. Цей процес називається акантолізом (А); він характерний для пухирчатки. При вірусних інфекціях (герпес, оперізуючий лишай, вітряна віспа) акантоліз відбувається внаслідок балонної дистрофії епідермісу (Б) При вірусних інфекціях везикули і міхури зазвичай мають пупковідное вдавлені в центрі. При виявленні множинних пухирів у літніх необхідні біопсія і иммунофлюоресцентное фарбування для виключення пухирчатки і буллезного пемфігоіда
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Первинні елементи"
  1. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  2. лейшманіозу
    Річард М. Локслі, Джеймс Дж. Плорд (Richard М. Locksley, James 1. Florae) Визначення. Найпростіші з роду лейшманий викликають чотири основні клінічні форми захворювання - вісцеральний лейшманіоз (кала-азар), шкірний лейшманіоз Старого і Нового Світу, шкірно-слизовий лейшманіоз (еспундія) і дифузний шкірний лейшманіоз. Лейшманій є паразитами тварин родини собачих і загону
  3. СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІНЦІВОК
    Д. Євген Странднесс, молодший (D. Eugene Strandness, JR.) Адекватний підхід до обстеження хворого з підозрою на ураження периферичних судин повинен включати: 1) ідентифікацію ураженої системи - артеріальна, судинна або лімфатична; 2) оцінку ступеня функціональних розладів; 3) визначення необхідності використання спеціальних тестів для уточнення поширеності
  4. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  5. Епікриз
    Епікриз - це досить докладний і безпристрасно-об'єктивний підсумок перебування хворого в стаціонарі з обов'язково повним викладом діагнозу, результатів досліджень у динаміці, видів лікування, констатації клінічного результату, експертних рішень, прогнозу і рекомендацій після виписки. Результат захворювань надається в одній з наступних формулювань: 1) повне одужання; 2)
  6. Коментарі
    1 Словом "натура" в цьому виданні переведено арабське мізадж - "змішання" . Мається на увазі обгрунтоване Гіппократом, згодом більш детально розроблене перипатетиками, вчення про чотири первинних елементах, що входять до складу щільних і рідких органічних тіл і окремих їх частин. На думку Галена, на якому грунтується і Ібн Сіна, ці елементи і властиві їм якості ніде не
  7. Анамнез
    1) Дані анамнезу дозволяють визначити час виникнення та особливості перебігу захворювання , сезонність, схильність до рецидивів. Наприклад, хронічний рецидивуючий перебіг характерно для таких дерматозів, як псоріаз, екзема, нейродерміт, епідермофітія стоп та інші. Причому при деяких дерматозах рецидиви виникають в певну пору року, як наприклад, при псоріазі - загострення
  8. Стафілококові піодерміти новонароджених, дітей грудного та раннього дитячого віку
    везікулопустулеза. Виникає на 3-5-й день життя. Клініка. З'являються гнійники величиною до шпилькової головки, оточені вираженим запальним віником. Іноді висипання одиничні, але частіше множинні, зсихаються в скоринки, що залишають після себе плями пігментації. Захворювання носить назву періпоріт по гістологічному дослідженню усть еккрінових потових залоз, де
  9. ІСТИННА ПУХИРЧАТКУ
    Етіопатогенез. Хворіють переважно жінки у віці 40-60 років, однак не виключено ураження осіб будь-якої вікової групи. Етіопатогенез до кінця не з'ясований. Важливу роль у розвитку захворювання відіграють порушення функції кори надниркових залоз, порушення водного, а особливо сольового обміну, про що свідчить різке зниження добового виділення з сечею хлориду натрію, мають місце дегенеративні
  10. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри. Висип.
    Шкіра=це тривимірна прикордонна тканину Шкіра - трехкомпонентная тканинна основа: епідерміс, дерма, гіподерма. Вона реалізує гомеостаз організму. Найбільш важливою є бар'єрна функція шкіри, яка забезпечує еластичність, пружність, прозорість. Загальна площа шкіри 1,5-2 м. ЕПІДЕРМІС важить 500-600 г і складається з п'яти шарів: Самий нижній шар - шар базальних клітин
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека