загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Первинна слабкість пологової діяльності

Згідно МКБ-10 (О62.0), це гіпотонічна дисфункція матки в пологах. Незважаючи на регулярну пологову діяльність, тонус матки низький, частота переймів рідкісна, амплітуда скорочення слабка. Період розслаблення міометрія (діастола сутички) значно переважає над тривалістю скорочення (систолой). Розкриття шийки матки і просування плода уповільнені.

Для первинної слабкості пологової діяльності характерні такі клінічні ознаки.

1. Збудливість і тонус матки знижені. Тонус матки менше 10 мм рт. ст.

2. Частота переймів за 10 хв контрольного часу не перевищує 1-2, тривалість сутички становить 15-20 с, сила (амплітуда) скорочення залишається в межах 20-25 мм рт. ст. Систола сутички коротка, діастола подовжена в 1,5 - 2 рази.

3. Сутички можуть носити регулярний або нерегулярний характер: безболісні або малоболезненние, так як тонус міометрія низький, спастичні скорочення матки для цієї патології не властиві, внутриматочное тиск недостатньо для подолання опору шийки.

4. Через низький внутрішньоматкового (внутріамніотіческого) тиску знижений сумарний ефект дії:

- структурні зміни шийки матки (вкорочення, згладжування, розкриття шийного каналу) в латентну фазу і розкриття маткового зіву в активну фазу пологів протікають уповільнено ;

- передлежачої частина плоду довгий час залишається притиснутою до входу в малий таз і далі довго затримується в кожній площині малого таза.

5. Порушена синхронність процесів розкриття маткового зіву і просування плода по родовому каналу.

6. Плодовий міхур млявий, в сутичку наливається слабо (функціонально неполноцен-ний).

7. При піхвовому дослідженні під час сутички краю маточного зіву залишаються м'якими, що не напружуються, досить легко розтягуються досліджують пальцями, але не силою сутички.
трусы женские хлопок


8. Слабка скорочувальна активність матки може продовжитися в періоді вигнання плоду, в послідовно періоді (що порушує процес відділення посліду) і в ранньому післяпологовому періоді, супроводжуючись нерідко гіпотонічним кровотечею.

Тривалість пологів при первинній слабкості пологової діяльності зростає, що нерідко супроводжується стомленням породіллі. Мають місце також несвоєчасне вилиття навколоплідних вод (в 35-48%), подовження безводного проміжку, небезпека висхідній інфекції, асфіксія плода і навіть внутрішньоутробна смерть плоду.

Тривале стояння голівки плоду в одній площині може викликати здавлення м'яких тканин родових шляхів, порушення їх кровопостачання і утворення свищів.

Необхідно брати до уваги, що зниження тонусу і скоротливої ??активності матки можуть бути захисною реакцією організму матері при наявності:

- неповноцінності міометрія (неспроможний рубець на матці;

- диспропорції розмірів голівки плоду і таза породіллі (анатомічний або клінічний вузький таз);

- незадовільного стану плода (порушення маточно-плацентарного і плодово-плацентарного кровоплину, дистрес, гіпоксія , вади розвитку, ЗВУР плоду).

Діагноз встановлюють на підставі клінічної оцінки низької ефективності сутичок, зменшення їх частоти, низького тонусу, сповільненої динаміки процесу пологів. Для встановлення діагнозу слабкості родової діяльності необхідний контроль за динамікою пологів протягом 5-6 ч.

При слабкості пологової діяльності поведінка породіллі зазвичай спокійне, так як сутички рідкісні, короткі, слабкі і малоболезненние. Однак необхідна диференціальна діагностика.

При тривалій латентній фазі необхідно в першу чергу виключити вузький таз, неспроможність міометрія, незадовільний стан плода, а також провести диференціальну діагностику з патологічним прелімінарним періодом.


При подовженні активної фази пологів слід звернути увагу на можливість стомлення породіллі , напруженість її нервово-психічного стану (безсонна ніч, втома, негативні емоції).

Для оцінки ступеня уповільнення пологів слід аналізувати порівняльні дані двох-трьох вагінальних досліджень, вироблених з різницею в 1-2 ч.

Клінічний діагноз слабкості пологової діяльності бажано підтверджувати показниками об'єктивного спостереження (кардіомоніторний, гістерографіческій, токографіческій контроль).

Велике практичне значення має проведення диференційної діагностики первинної (гіпотонічній) слабкості родової діяльності з дискоординацией (гіпертонічної) дисфункцією скорочення матки, так як лікування має бути різним.



Отже, якщо за 5-6 год регулярних сутичок не відбувається перехід латентної фази в активну фазу пологів, а в активній фазі пологів сповільнена швидкість розкриття маткового зіву, слід встановити діагноз аномальної пологової діяльності.

Необхідно провести диференціальну діагностику між двома основними видами патології: гипотонической або гіпертонічної дисфункцією скорочення матки. Первинну слабкість родової діяльності характеризують: знижений базальний тонус міометрія ; слабка скорочувальна активність матки, регулярні, але рідкісні, короткі, слабкі і мало-або безболісні сутички; уповільнення структурних змін і розкриття шийки матки; тривале стояння голівки в кожній площині малого таза.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Первинна слабкість пологової діяльності "
  1. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. Досі немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  2. Родоразрешение при переношеної вагітності
    Перш ніж вирішити питання про час і методі розродження при переношеної вагітності, слід оцінити найбільш важливі фактори ризику по анті-і интранатальной патології. 1. Уточнити термін вагітності, наявність і ступінь переношування. 2. Оцінити стан плода, плаценти, патологію оводненности плода (маловоддя). 3. Визначити біологічну готовність шийки матки до пологів. 4.
  3. Міжнародна класифікація аномалій пологової діяльності
    Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду Всесвітньої організації охорони здоров'я (Женева, 1995), порушення пологової діяльності (родових сил) включені в рубрику (О60-O75) «Ускладнення пологів і розродження». Порушення родової діяльності мають рубрику O62 і включають такі види патології: О62.0 Первинна слабкість
  4. Вторинна слабкість пологової діяльності
    При вторинної слабкості родових сил спочатку цілком нормальні активні перейми слабшають, стають все рідше, коротше і поступово можуть припинитися взагалі. Тонус і збудливість матки знижуються. По суті сутички слабшають в активну фазу пологів. Це вторинна гіпотонічна дисфункція матки. Розкриття маткового зіву, досягнувши 5-6 см, більше не прогресує, передлежачої частина плоду
  5. Вибір тактики ведення пологів при слабкості пологової діяль-ності
    Перш ніж приступити до лікування слабкості родової діяльності, необхідно з'ясувати можливу причину її виникнення. Головне - виключити вузький таз, а саме ту чи іншу ступінь диспропорції розмірів голівки плоду і тазу матері; неспроможність стінки матки, незадовільний стан плода. При цих видах патології будь-яка стимулююча матку терапія протипоказана! Про
  6. Лікування слабкості пологової діяльності (родостімуля-ція)
    Стимуляція є основним методом лікування гіпотонічної дисфункції матки - первинної або вторинної слабкості пологової діяльності. Перед родостімуляціей необхідно оцінити самопочуття і стан породіллі, взяти до уваги наявність втоми, втоми, якщо пологи тривали понад 8-10 год або пологів передував тривалий патологічний прелімінарний період (безсонна ніч). При втомі
  7. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. Досі немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  8. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  9. Додаткові рекомендації та приклади кодування причин смерті, що відносяться до окремих класів МКБ-10
    Клас 1 Коди А40. - "Стрептококова септицемія", А41. - "Інші септицемії", А46. - "Рожа" можуть використовуватися для кодування основної причини смерті у тих випадках, коли вони супроводжують поверхневі травми (будь-який стан, що відноситься до рубрик SOO, S10, S20, S30, S40, S50, S60 , S70, S80, S90, TOO, T09.0, T11.0) або опіки I-го ступеня. Якщо вони супроводжують більш серйозні травми,
  10. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді ушкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...