загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Перша допомога при різних видах переломів і поранень

Переломи хребта. Розрізняють переломи тіл хребців, поперечних і остистих відростків хребців і переломовивіхі.

При пошкодженні шийних хребців відзначається різка хворобливість в області шиї. Голова хворого приймає вимушене положення, яке він змінити не може (фіксація голови в зігнутому або розігнути положенні). При травмі спинного мозку - оніміння верхніх кінцівок (при неповному перерві спинного мозку) або параліч верхніх і нижніх кінцівок (при повному перерві спинного мозку). При переломі остистоговідростка - різкий біль і рухливість хребця.

Ведучими симптомами при пошкодженні грудних і поперекових хребців є: локалізований біль, іррадіація болю в живіт і нижні кінцівки, болючість при пальпації по лінії остистих відростків, напруга м'язів спини, парез кишечника. Можливий травматичний шок. При переломі остистого відростка - рухливість хребця, при переломі поперечних відростків - різкий біль на 4-8 см у бік від остистого відростка, при переломі тіла хребця - різка болючість при відсутності рухливості.

Невідкладна допомога. Перш за все, при наданні допомоги при переломах хребта слід дотримуватися великої обережності, не допускаючи згинання хребта. Як знеболюючих коштів постраждалому вводиться баралгін або наркотичний анальгетик. При наявності рани накладають пов'язку.

При переломах грудного і поперекового відділу хребта хворого транспортують на щиті в положенні лежачи на спині, під поперек підкладають валик. Бажано при цьому зафіксувати хворого на носилках щоб уникнути зісковзування тулуба. При пошкодженні шийних хребців потерпілого укладають на носилки на спину, а під шию підкладають подушку або згорток одягу. Бажано при цьому накласти на область шиї іммобілізірующую комір.

Переломи кісток тазу. Крім больових відчуттів (біль в області перелому при пальпації і при здавленні тазу з боків на рівні великих крутився) спостерігається ряд характерних для травми тазових кісток ознак.

Типові положення потерпілого:

? при розриві симфізу - ноги зігнуті в колінах і приведені, пацієнт не може їх розвести;

? при переломах лобкових або сідничних кісток - положення «жаби» - ноги зігнуті в колінах і відведені.

Для перелому в області вертлюжної западини характерний симптом «прилип п'яти».

Нерідко ушкодження тазу супроводжуються явищами шоку. Найчастіше шок посилюється крововиливами під внутрітазовую клітковину, що викликають напруження м'язів живота і симптоми подразнення очеревини, а також притуплення перкуторного звуку в пологих місцях, не переміщається при зміні положення тіла (симптом Джойса).

Невідкладна допомога. Знеболювання наркотичними і ненаркотичними анальгетиками. Транспортування на жорстких носилках або дерев'яному щиті в положенні «жаби» (для цього під коліна підкладають щільні товсті валики). При наявності розриву симфізу і пошкодження переднього відділу тазу необхідно туго стягнути рушником таз і верхні відділи стегон. Якщо сечовий міхур переповнений, здійснюється його катетеризація.

Переломи кісток кінцівок. Крім вищезгаданих симптомів характеризуються порушенням функції пошкодженої кінцівки, посиленням болю при спробі провести нею рух, кісткової крепітацією (хрускіт при пересуванні кісткових уламків), можливо скорочення кінцівки. При переломах стегна відзначається характерний симптом «прилип п'яти» (нездатність підняти вгору випрямлену ногу) і зовнішня ротація стопи на ураженої кінцівки (епіфізарний перелом).

Шину необхідно обгорнути ватою або бинтами і отмоделировать на здоровій кінцівці перед накладенням на ушкоджену поверхню. Нижню кінцівку на фіксувати в випрямленій положенні, а верхню - в положенні приведення плеча до тулуба і зігнуту в ліктьовому суглобі під прямим кутом. Фіксувати кінцівку необхідно як в області пошкодження, так і в двох сусідніх суглобах (при переломі кісток передпліччя фіксують променезап'ястковий і ліктьовий суглоби; при переломах плеча - променезап'ястковий, ліктьовий і плечовий; при переломі стегна - гомілковостопний, колінний, тазостегновий). У разі відкритого перелому рану попередньо необхідно перев'язати, після чого накладається шина.

При переломі фаланг пальців верхньої кінцівки шиною фіксуються всі три фаланги, незалежно від того яка фаланга зламана.

При переломі п'ясткових кісток - на широку (з долоню) шину, довжиною від кінчиків пальців до нижньої третини передпліччя, під долоню укладається грудку м'якої тканини і щільно прибинтовують до шини кисть з напівзігнутими пальцями.

При переломі кісток передпліччя шина повинна бути довгою від кінчиків пальців до ліктьового суглоба; її розташовують з долоннійбоку передпліччя, верхню кінцівку згинають у ліктьовому суглобі; під долоню підкладають грудку тканини і пов'язкою до шини фіксують кисть, променезап'ястковий суглоб, передпліччя, і зігнутий ліктьовий суглоб. ІММОБІЛІЗОВАНИХ кінцівку підвішують на косинці до шиї.

При переломі плечової кістки кінцівку згинають у ліктьовому суглобі, одну імпровізовану шину накладають на передпліччя від кінчиків пальців і до ліктьового суглоба, а другий - від ліктьового і до плечового суглоба. У пахвову западину вставляють ватний валик, і всю ІММОБІЛІЗОВАНИХ кінцівку підвішують на косинці до шиї. Якщо є сходова шина, то її згинають так, щоб був додатково зафіксований плечовий суглоб здорової кінцівки.

Іммобілізація нижньої кінцівки проводиться потерпілому в положенні лежачи. При переломі кісток стопи одна імпровізована шина накладається на підошву стопи, а інша під п'яту з захопленням нижньої третини гомілки. Таким чином, фіксується вся стопа і гомілковостопний суглоб.

При переломі кісток гомілки шина накладається під м'які тканини гомілки, довжиною від п'яти до нижньої третини стегна. Колінний суглоб повинен бути розігнуть. Фіксують гомілковостопний і колінний суглоби. Якщо використовується стандартна шина, то її згинають у п'яти і доводять до кінчиків пальців стопи.

При переломі стегна імпровізовані шини накладають зовні від бічної поверхні стопи до пахвової западини; знизу від п'яти до сідниць; з внутрішньої поверхні стопи до промежини. Таким чином, фіксуються гомілковостопний, колінний і тазостегновий суглоби.

Порядок надання першої медичної допомоги при відкритих переломах повинен суворо дотримуватися. Найнебезпечнішим за даних переломах є наявність рани, що кровоточить. Виходячи з цього необхідно:

? зупинити кровотечу;

? обробити краї рани антисептиком і накласти асептичну пов'язку;

? иммобилизовать кінцівку.

Поранення органів черевної порожнини. Частіше це вогнепальні і колото-різані рани. У момент поранення має місце гострий біль в області рани. Больові відчуття нерідко бувають настільки сильними, що розвиваються явища шоку. При огляді відзначається різка блідість шкірних покривів, риси обличчя загострені, обличчя покрите холодним потом, страдницький погляд спрямований в далечінь, дихання має грудний тип, дихальні екскурсії черевної стінки різко обмежені або відсутні. При пальпації відзначається болючість в області рани, а через деякий час - по всьому животу, симптом подразнення очеревини, напруження м'язів передньої черевної стінки. Пульс частий, слабкого наповнення. Швидко розвивається картина перитоніту або анемії.

Невідкладна допомога. Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. Забороняється давати пити і проводити знеболення наркотичними анальгетиками (як виключення допускається застосування закису азоту з киснем на шляху прямування). За свідченнями - плазмозамінники, серцево-судинні засоби, оксигенотерапія. На рану - асептична пов'язка. Випали внутрішні органи прикривають стерильною марлевою серветкою і фіксують широкої кругової пов'язкою. На область живота - міхур з льодом. Транспортування на носилках у положенні лежачи, із зігнутими в колінах ногами або напівсидячи.

Поранення грудної клітини. Частіше спостерігаються вогнепальні і колото-різані рани. Розрізняють непроникаючі і проникаючі поранення. При непроникаючих пораненнях пошкоджуються тільки м'які тканини і ребра, а плевральна порожнина залишається неушкодженою. Таке поранення протікає, як і всяке поранення поверхнево розташованих тканин. При проникаючих пораненнях пошкоджуються плевра та органи грудної порожнини. Проникаючі поранення грудної клітини протікають по-різному, залежно від того, який орган поранений і яка ступінь його пошкодження.

У тих випадках, коли травмується тільки пристінкова плевра, а органи грудної порожнини залишаються непошкодженими, ускладнення обмежуються розвитком пневмотораксу і гемотораксу.

Пневмоторакс розвивається при невеликій рані плеври без пошкодження великих судин грудної стінки. У цих випадках в плевральну порожнину проникає ззовні повітря і легке спадается. Хворий скаржиться на утруднення дихання, лежить на пошкодженому боці, прикриваючи рану. Загальний стан важкий, обличчя бліде з синюшним відтінком, задишка. При перкусії визначається високий тимпаніт, при аускультації - різке ослаблення дихальних шумів.

Гемоторакс розвивається в тих випадках, коли при пораненні грудної стінки пошкоджуються міжреберні, внутрішня грудна або гілки підключичних артерій. Кров накопичується в плевральній порожнині, здавлює легке, викликає роздратування плеври, в результаті чого утворюється серозний ексудат, який приєднується до вилилась крові. Скарги хворого при такому пораненні такі ж, як при пневмоторакс. Але при дослідженні виявляється який тимпанічний, а тупий звук, ослаблення голосового тремтіння.

Поранення серця. При проникаючих колото-різаних і вогнепальних пораненнях грудної клітки може відбутися пошкодження серця і великих судин. Потерпілий при цьому відчуває сильний біль в області серця і почуття страху смерті, сильне занепокоєння, скаржиться на запаморочення, задишку. При огляді відзначається виражена блідість шкіри і видимих ??слизових оболонок, пульс частий, слабкого наповнення. При аускультації визначається глухість тонів.

Невідкладна допомога. Перша допомога надається на місці події. Загальний вигляд хворого, характер і локалізація поранень, частота і характер дихання, блідість або ціаноз, а також наявність домішки крові в мокроті допоможуть визначити стан пацієнта. Пальпація і перкусія дозволяють виявити наявність підшкірної емфіземи, переломи реберного каркаса, пневмо-і гемоторакс, тампонаду серця. Кишкові шуми в грудній порожнині свідчать про діафрагмальної грижі. Після отримання достатньої інформації проводять реанімаційні заходи: відновлення дихання і кровообігу, зупинка зовнішньої кровотечі. При наявності відкритого пневмотораксу необхідно накласти оклюзійну пов'язку. При тампонадісерця - в / в крапельно 200 мг дофаміну в 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду до появи пульсу на ліктьовому згині і систолічному АТ 60-70 мм рт. ст. (Але не вище). При наявності блювоти у знаходиться без свідомості потерпілого необхідно провести туалет порожнини рота і трахеї, при необхідності - ШВЛ, інгаляцію кисню. При наявності парадоксальних рухів грудної клітини не можна накладати пов'язку, що давить. Лише при виключенні пошкодження органів черевної порожнини можливе застосування анальгетиків.

Транспортування на носилках у положенні лежачи з піднятим головним кінцем.

Поранення черепа і мозку. Розрізняють непроникаючі і проникаючі поранення черепа. Проникаючими називають такі поранення, при яких ушкоджуються тверда мозкова оболонка і речовина мозку; непроникающими - такі, при яких ушкоджуються тільки м'які тканини черепа (шкіра, апоневроз, окістя) або одночасно і м'які тканини, і кістки черепа.

Непроникаючі поранення м'яких тканин без пошкодження кісток черепа протікають легко, як правило, без ускладнень. При цих пошкодженнях досить провести первинну хірургічну обробку рани і накласти шви. Непроникаючі поранення м'яких тканин черепа з пошкодженням кісток можуть ускладнюватися утворенням субдуральної гематоми.

Проникаючі поранення черепа протікають по-різному залежно від того, яке велике пошкодження речовини мозку і яку ділянку мозку пошкоджений. Клінічна картина проникаючих поранень черепа досить різноманітна. В одних випадках настає миттєва смерть, в інших розвивається картина шоку, струсу, забиття чи стискання мозку.

Невідкладна допомога. Усунення асфіксії. Зупинка кровотечі із застосуванням гемостатичну губки. При переломі кісток черепа з пошкодженням мозку і при затримці транспортування - обколювання країв рани р-ром бензилпеніциліну, накладення на рану асептичної пов'язки з 0,05% р-ром хлоргексидину (димексида) з 0,5% новокаїном. Холод навколо рани. При всіх видах проникаючих поранень черепа необхідна термінова госпіталізація потерпілого в нейрохірургічне відділення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перша допомога при різних видах переломів і поранень "
  1. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  2. К
      + + + Каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  3. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  4. Н
      + + + Гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  5. С
      + + + Сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  6. Ф
      + + + Фавус (Favus) тварин, парша, «білий гребінь», інфекційна хвороба птахів, рідше ссавців, що характеризується ураженням шкіри, пір'я, волосся, кігтів, внутрішніх органів. У СРСР зустрічається рідко. Збудники Ф. - недосконалі гриби роду Achorion. Ф. птахів викликається грибом A. gallinae (Trichophyton gallinae). A. quinckeanum (T. quinckeanum) - збудник Ф. мишоподібних гризунів,
  7.  Практичні заняття з надання першої медичної допомоги
      Заняття 1 (4 ч.) Тема: Поняття про невідкладних станах. Класифікація травм. Удари, поранення, укуси тварин, кровотечі. Мета: познайомитися з поняттями і відпрацювати мануальні (виконувані руками) навички надання першої допомоги при перерахованих станах. Матеріал для самостійної підготовки до заняття. Невідкладні стани в медицині називаються ті, при яких потрібно
  8.  Медична допомога при радіаційних заражених
      При наданні першої медичної допомоги жертвам радіаційних заражень необхідно враховувати, що на зараженій території не можна вживати їжу, воду із заражених джерел, торкатися до зараженим радіаційними речовинами предметів. Тому перш за все слід визначити порядок приготування їжі та очищення води на заражених територіях (або організувати доставку з незаражених
  9.  Правець
      Гаррі H. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Правець являє собою гостре, часто приводить до смерті захворювання, що викликається ендотоксинів, продукуються потрапили в рану бактеріями (Clostridium tetani). Для нього типові генерализованное підвищення ригідності і судомні спазми скелетної мускулатури. Етіологія. Правцева паличка - це строго анаеробні грампозитивні рухливі
  10.  ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
      Джеймс Ф. Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...