загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Перша допомога при лікарських отруєннях

Лікарська отруєння особливо небезпечно для життя людини, коли воно викликане снодійними або заспокійливими засобами. Для лікарського отруєння характерні дві фази.

Симптоми: у першій фазі - збудження, втрата орієнтації, безладна мова, хаотичний рух, шкіра бліда, пульс частий, дихання шумне, часте. У другій фазі настає сон, який може перейти в несвідомий стан.

Невідкладна допомога: до прибуття лікаря промити шлунок і дати випити міцний чай або каву, 100г чорних сухарів, не залишати хворого одного, негайно викликати швидку допомогу.

Барбітурати

Через 30-60 хв. після прийому токсичних доз барбітуратів спостерігаються симптоми, подібні до наблюдающимися при алкогольному сп'янінні. Може відзначатися ністагм, звуження зіниць. Поступово настає глибокий сон або (при важких отруєннях) втрата свідомості. Глибина коматозного стану залежить від концентрації препарату в крові. У глибокій комі - дихання рідке, поверхневе, пульс слабкий, ціаноз, симптом «гри зіниць» (поперемінне розширення і звуження зіниць).

Невідкладна допомога. Якщо хворий перебуває у свідомості, необхідно викликати блювання або промити шлунок через зонд підсоленою водою, ввести активоване вугілля і сольовий діуретик. При комі - промивання шлунка після попередньої інтубації. Показано повторне промивання кожні 3-4 год до відновлення свідомості.

Нейролептики

Незабаром після прийому токсичних доз аміназину спостерігається загальна слабкість, запаморочення, сонливість, нудота, блювання, сухість у роті. При отруєнні середнього ступеня тяжкості через деякий час настає неглибокий сон, що триває добу і більше. Шкірні покриви бліді, сухі. Температура тіла знижена. Координація порушена. Можливі тремор і гіперкінези.

При важких отруєннях розвивається кома.

Рефлекси знижені або зникають. Можуть розвинутися пароксизми загальних судом, пригнічення дихання. Серцева діяльність ослаблена, пульс частий, слабкого наповнення і напруги, можливі аритмії. АТ знижений (аж до розвитку шоку), шкірні покриви бліді, ціаноз. Смерть настає від пригнічення дихального центру, серцево-судинної недостатності.

Невідкладна допомога. Промивання шлунка водою з додаванням кухонної солі або ізотонічним розчином натрію хлориду. Сольове проносне і активоване вугілля. Оксигенотерапія. При пригніченні дихання - ІВ Л; при колапсі - в / в введення рідин і норадреналіну. При аритмії - лідокаїн і дифенін. При судомах - діазепам, 2 мл 0,5% р-ра.

Транквілізатори

Через 20 хв - 1ч після прийому препарату виникає загальна слабкість, запаморочення, хиткість ходи, порушення координації (похитування при сидінні, ходьбі, рухах кінцівок) і мови (скандування).
трусы женские хлопок
Може розвинутися психомоторне збудження. Незабаром настає сон, що триває 10-13 ч. При важких отруєннях можливо розвиток глибокого коматозного стану з м'язовою атонією, арефлексія, пригніченням дихання та серцевої діяльності, що може призвести до летального результату.

Невідкладна допомога. Повторне промивання шлунка кожні 3-4 год протягом першої доби. Сольове проносне і активоване вугілля. При пригніченні дихання - ШВЛ.

Отруєння наркотиками може бути при прийомі всередину, а також і при ін'єкційному способі введення наркотичних препаратів. Наркотичні препарати швидко всмоктуються в шлунку. Смертельна доза, наприклад, при прийомі всередину морфіну 0,5-1 м.

Опіати

Клінічна картина опіоїдної інтоксикації: ейфорія, виражений міоз - зіниці звужені, реакція їх на світ ослаблена, почервоніння шкіри, підвищений м'язовий тонус або судоми, сухість у роті, запаморочення, прискорене сечовипускання.

Поступово наростає оглушення і розвивається кома. Дихання пригнічений, уповільнене, поверхневе. Смерть настає внаслідок паралічу дихального центру.

Невідкладна допомога: повернути постраждалого на бік або на живіт, очистити дихальні шляхи від слизу і блювотних мас; піднести до носа ватку з нашатирним спиртом; викликати швидку допомогу; до прибуття лікарів стежити за характером дихання, при зниженні частоти дихання менше 8-10 разів на хвилину приступити до штучного дихання.

Повторні промивання шлунка з активованим вугіллям або перманганатом калію (1:5000), форсований діурез, сольове проносне. Оксигенотерапія, ШВЛ. Зігрівання. Препарат вибору - антагоніст морфіну - налоксон, в / м 1мл (для відновлення дихання); за відсутності - налорфин, 3-5мл 0,5% р-ра в / в. При брадикардії - 0,5-1мл 0,1% р-ра атропіну, при ОЛ - 40мг лазикса.

Алкогольне отруєння виникає в результаті прийому великих кількостей алкоголю (більш 500 мл горілки) і його сурогатів. У хворих, ослаблених, перевтомлених людей, а особливо у дітей навіть малі дози алкоголю можуть бути причиною отруєння.

Етиловий спирт відноситься до ряду наркотичних засобів та пригнічує дію на ЦНС. Летальна доза при пероральному прийомі для дорослих близько 1л 40% р-ра, але у людей, що зловживають алкоголем або систематично його вживають, смертельна доза може бути значно вище. Смертельна концентрація алкоголю в крові - близько 3-4%.

Симптоми: порушення психічної діяльності (збудження або депресія), почастішання серцевих скорочень, підвищення артеріального тиску, запаморочення, нудота, блювота.

У медичній допомоги потребують пацієнти, які перебувають у непритомному аж до коматозного стані.

Причинами летального результату є порушення дихання (найчастіше - механічна асфіксія), о.
Серцево-судинна недостатність, колапс.

Невідкладна допомога: повернути хворого на бік і очистити дихальні шляхи від слизу і блювотних мас; промити шлунок; покласти на голову холод; піднести до носа ватку з нашатирним спиртом: викликати швидку допомогу.

Промивання шлунка через товстий зонд невеликими порціями теплої води з додаванням натрію бікарбонату або слабкого розчину калію перманганату. При різкому пригніченні свідомості попередньо проводять інтубацію трахеї для запобігання аспірації блювотних мас, при неможливості інтубації промивання шлунка пацієнтам у комі не рекомендується. Для відновлення порушеного дихання в / в вводять 2 мл 10% р-ра кофеїн-бензоату, 1 мл 0,1% р-ра атропіну або кордіаміну на глюкозі. Для прискорення окислення алкоголю в крові в / в вводять 500 мл 20% розчину глюкози, 3-5 мл 5% р-ра тіаміну броміду, 3-5 мл 5% р-ра піридоксину гідрохлориду, 5-10 мл 5% р -ра аскорбінової кислоти.

Антигістамінні препарати

Тяжкість отруєння залежить як від дози прийнятого препарату, так і від ступеня індивідуальної чутливості до нього.

Перші симптоми з'являються через 10 - 90 хв. з моменту прийому препарату. Інтоксикація проявляється млявістю, сонливістю, хиткою ходою, незв'язної невиразною мовою, розширенням зіниць. Виникає сухість у роті, при отруєнні димедролом - оніміння порожнини рота.

При отруєннях середньої тяжкості короткий період оглушення змінюється станом психомоторного збудження, що завершується через 5-7 годин неспокійним сном. Весь період інтоксикації зберігається сухість шкіри і слизових оболонок, тахікардія і тахіпное.

Важка форма отруєння супроводжується артеріальною гіпотензією, пригніченням дихання і завершується сном або комою. У початковому періоді інтоксикації відзначаються судомні посмикування м'язів обличчя і кінцівок. Можливі напади загальних тоніко-клонічних судом.

Невідкладна допомога. Промивання шлунка, введення сольового проносного, очисна клізма. Для купірування судом - седуксен, 5-10 мг в / в; при збудженні - аміназин або тизерцин в / м. Показаний физостигмин (п / к), або галантамін (п / к), аминостигмин (в / в або в / м).

Клофелін

Клінічна картина отруєння клофеліном включає пригнічення ЦНС аж до коми, брадикардію, колапс, міоз, сухість у роті, запаморочення, слабкість.

Невідкладна допомога. Промивання шлунка, введення адсорбентів, форсований діурез. При брадикардії - атропін 1 мг в / в з 20 мл 40% розчину глюкози. При колапсі - 30-60 мг преднізолону в / в.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перша допомога при лікарських отруєннях "
  1. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  3. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  4. правця
    Гаррі H. Беті (Harry N. Beaty) Визначення. Правець являє собою гостре, часто приводить до смерті захворювання, що викликається ендотоксинів, продукуються потрапили в рану бактеріями (Clostridium tetani). Для нього типові генерализованное підвищення ригідності і судомні спазми скелетної мускулатури. Етіологія. Правцева паличка - це строго анаеробні грампозитивні рухливі
  5. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    Джеймс Ф. Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
  6. отруєннях важкими металами
    Джон В. Греф, Фредерік Г. Лавджой, молодший (John W. Graef, Frederick H. Lovejoy, Jr.) Миш'як Джерело. Неорганічні сполуки миш'яку - миш'яковистий ангідрид, миш'яковий ангідрид, арсеніт натрію і калію - входять до складу інцектіцідов, отрут проти гризунів, фунгіцидів, засобів для запобігання дерев'яних виробів від гнилі, гербіцидів і розчинів, використовуваних при виробництві
  7. СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІНЦІВОК
    Д. Євген Странднесс, молодший (D. Eugene Strandness, JR.) Адекватний підхід до обстеження хворого з підозрою на ураження периферичних судин повинен включати: 1) ідентифікацію ураженої системи - артеріальна, судинна або лімфатична; 2) оцінку ступеня функціональних розладів; 3) визначення необхідності використання спеціальних тестів для уточнення поширеності
  8. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  9. гіперостози, НОВОУТВОРЕННЯ ТА ІНШІ УРАЖЕННЯ кістковій і хрящовій тканині
    СтефенМ. Крейн, Алан Л. Шиллер (Stephen M. Krone, Alan L.Schiller) Гіперостоз Ряд патологічних станів володіє загальною особливістю - збільшенням маси кістки на одиницю об'єму (гиперостоз) (табл. 339-1). Рентгенологічно таке збільшення кісткової маси проявляється підвищеною щільністю кістки, часто пов'язаної з різними порушеннями її архітектоніки. Без кількісних
  10. ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
    Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології не відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років. як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...