загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Перша медична допомога при пораненні та кровотечі

Для всякої рани характерні порушення цілісності шкіри або слизових оболонок, кровотеча і біль . Рани, а залежно від характеру ранить предмета, можуть бути колоті, рубані, рвані, різані, забиті, вогнепальні. Всі рани, крім ран від стерильних інструментів під час операції, слід вважати інфікованими. Розмір і глибина рани зумовлюють ступінь ймовірності занесення інфекції, кровотечі і можливість виникнення шоку. Розрізняють поверхневі і глибокі рани. Глибокі рани, при яких ушкоджуються внутрішні оболонки порожнин (черевної, плевральної, черепа, суглобів), називаються проникаючими. Решта види ран незалежно від їх глибини називаються непроникающими.

Рану не можна промивати водою - це сприяє інфікуванню. Не можна допускати попадання припікальних антисептичних речовин в ранову поверхню. Не можна безпосередньо до поверхні рани прикладати вату - це сприяє розвитку інфекції в рані.

Перша допомога при пораненнях без пошкодження кісток зводиться до тимчасової зупинки кровотечі, ізоляції рани від інфекції і зменшенню больових відчуттів у потерпілого.

Правильна обробка рани перешкоджає розвитку ускладнень в рані і майже в 3 рази скорочує час її загоєння. Обробку рани слід проводити чистими, краще продезінфікованими руками. Накладаючи асептичну пов'язку, не слід торкатися руками тих шарів марлі, які будуть безпосередньо стикатися з раною. Рана може бути - захищена простим накладенням асептичної пов'язки (бинт, індивідуальний пакет, косинка).

При важкому загальному стані, насамперед, вживають заходів за боротьбу з кровотечею і одночасно з шоком.

Кровотеча - витікання крові з судин внаслідок порушення їх цілісності. Розрізняють кровотечі зовнішні, коли кров з пошкодженої судини виливається назовні, і внутрішні, коли кров виливається в яку-небудь порожнину тіла: черевну, плевральну порожнину черепа. Крім того, в залежності від типу пошкодженої судини виділяють артеріальний, венозний, капілярний і змішане кровотечі.

При внутрішній кровотечі погано прощупується слабкий пульс, спостерігають блідість шкірних покривів, а при внутрішньочерепних крововиливах виникає в більшості випадків несвідомий стан. Зупинити внутрішню кровотечу в порядку взаємодопомоги практично не можна. При підозрі на внутрішню кровотечу потрібно забезпечити потерпілому повний спокій, до передбачуваної області кровотечі прикласти холодний предмет (поліетиленовий мішок з льодом або снігом, чи пляшку з холодною водою) і терміново евакуювати хворого.

Артеріальні кровотечі небезпечні для життя, так як кров викидається з артерій під тиском і на короткий час крововтрата може досягти великих розмірів. Втрата понад 40% наявної в організмі крові є смертельною. Розпізнають цей тип кровотечі по струменю яскраво-червоної крові, що виривається фонтаном і поштовхами з рани.

Венозні кровотечі відбуваються при пошкодженні вен, з рани виділяється кров темно-червоного кольору, витікає повільно, без особливого тиску. Але при пошкодженні великих століття людина також може втратити багато крові.

Капілярні кровотечі виникають при незначних пораненнях. При пошкодженні капілярів, що проникають у кожну клітинку організму, кров як би сочиться з усієї поверхні рани.

На інтенсивність виливу крові впливає калібр судини, рівень артеріального тиску, наявність або відсутність одягу, взуття.
трусы женские хлопок
Чим більше крові втратить потерпілий, тим важче буде стан хворого. У стані спокою серце за 1 хвилину викидає в кров'яне русло 4-8 літрів крові. Швидкість кровотечі при пошкодженні стінок великих артерій (сонної, плечової, стегнової, аорти) така, що в лічені мінуси відбувається втрата крові, загрозлива життя пораненому. Тому чим швидше припиниться кровотеча, тим більше шансів залишитися в живих.

При сильних кровотечах потрібно діяти швидко, тому що при великій крововтраті і різкому зменшенні об'єму циркулюючої крові погіршується кровопостачання життєво важливих органів і може настати важка форма тотальної судинної недостатності - колапс.

Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі здійснюється різними способами:

- пальцеве притиснення судини великими пальцями однієї або обох рук, іноді відразу чотирма пальцями або навіть стиснутим кулаком (при пошкодженні артерії) вище місця пошкодження,

- згинання кінцівки (гомілки або передпліччя) з подальшою її фіксацією в цьому положенні,

- підняття руки або ноги, щоб зменшити приплив крові до рани ,

- накладення джгута, закрутки, що давить після зупинки кровотечі,

Гумовий еластичний джгут забезпечує найбільш надійну тимчасову зупинку кровотечі. Він являє собою гумову смужку або трубку довжиною 125 см, шириною близько 2,5 см і товщиною 4 мм з ланцюжком на одному кінці і ланцюжком на іншому. Джгут накладають вище рани і якомога ближче до неї. У місцях накладення джгута розправляють складки на одязі, а якщо одягу немає, шкіру захищають ватно-марлевою підкладкою, рушником або шматком тканини. Потім розтягують сильно палять, роблять їм навколо кінцівки 2-3 кільця і ??кінці закріплюють за допомогою гачка і ланцюжки або їх пов'язують між собою. При цьому треба пам'ятати, що занадто туге стягування джгута може призвести до паралічу кінцівки і навіть до омертвіння тканин. Якщо пульс відсутній на судинах нижче місця поранення, то джгут затягнутий достатньо.

За відсутності стандартного джгута для зупинки кровотечі використовують закрутку, яку можна виготовити з будь-яким тонким гумової трубки, гумового або марлевого бинта, ременя, пояса, рушники, мотузки, тасьми і т.д. Перед накладенням закрутки також захищають шкіру м'якою прокладкою, кінці закрутки зав'язують вузлом. Поверх вузла кладуть кінець палиці довжиною 20-25 см і готівка ній роблять другий вузол. Потім закручують палицю до тих пір, поки кровотеча не зупиниться, а другий кінець палиці фіксують.

Джгут або закрутку щоб уникнути омертвіння тканин можна тримати не більше 1.5 год в літній час і 0,5 я в зимовий, тому при наданні допомоги необхідно прикріплювати записку із зазначенням точного часу їх накладення. Через ці проміжки часу джгут послаблюють на кілька хвилин, притискаючи пальцем судину, що кровоточить, а потім знову затягують і вказують знову в записці час його повторного накладення.

При венозній кровотечі накладають джгут лише при пошкодженні великих вен, а в більшості випадків давить зупиняє кровотечу. Іноді взагалі досить підняти вгору кінцівку, щоб таке кровотеча припинилася.

Капілярна кровотеча зупиняється за допомогою давить.



При пораненнях живота з випаданням внутрішніх органів їх накривають стерильною марлевою серветкою, стерильним бинтом або чистим рушником і накладають пов'язку. У цьому випадку забороняється намагатися вправляти в черевну порожнину випали органи, давати пораненому їжу і воду, але необхідно якомога швидше евакуювати потерпілого в хірургічне відділення.


При проникаючих пораненнях грудей безповітряний простір між двома шарами грудної стінки через рану повідомляється з атмосферою, порушується вакуум всередині плевральної порожнини, легке перестає працювати (відкритий пнемоторакс). Перша медична допомога полягає в накладенні асептичної, герметичною і иммобилизуйте пов'язки. Надходження повітря через рану в плевральну порожнину необхідно закрити за допомогою перев'язувального пакету індивідуального. Для цього рану накривають стерильною внутрішньою стороною прогумованої оболонки ПЛІ, потім поверх накладають ватно-марлеві подушечки. За відсутності ПЛІ, рану прикривають стерильною серветкою, потім ватою і клейонкою або поліетиленом. Хворого просять видихнути повітря, затримати дихання і в цьому положенні туго бинтують грудну клітку. Цим способом вдається припинити або значно зменшити розвиток плеври-пульмонального шоку.

Положення при транспортуванні залежить від стану хворого.

У положенні лежачи на спині транспортують постраждалих, що перебувають у свідомості, з пораненнями голови, пораненнями хребта до в пораненнями кінцівок.

Положення лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами рекомендується при відкритих пораненнях черевної порожнини, при переломі кісток тазу.

У положенні лежачи на спині з піднятими нижніми кінцівками і опущеною вниз головою транспортують при пораненнях зі значними крововтратами і при шоці.

У положенні лежачи на животі транспортують при пораненнях хребта, коли потерпілий знаходиться в несвідомому стані.

Напівсидяче положення з витягнутими ногами рекомендується при пораненнях шиї і при значних пораненнях верхніх кінцівок.

У напівсидячому положенні із зігнутими колінами, під які підкладають валик, транспортують з пораненнями сечових і статевих органів, при кишкової непрохідності та інших раптових захворюваннях черевних органів, при травмах черевної порожнини, а також: при пораненнях грудної клітини.

У положенні на боці, в так званому фіксованому-стабілізованому положенні, в обов'язковому порядку транспортують поранених, що знаходяться в несвідомому стані.

У сидячому положенні або ж пішки за допомогою супроводжуючої особи доставляються потерпілі з порівняно легкими пораненнями обличчя і верхніх кінцівок.

Носова кровотеча

При носовій кровотечі кров надходить не тільки назовні, через носові отвори, але і в глотку і в порожнину рота. Насамперед потрібно усунути всі причини, що підсилюють кровотечу. Треба заспокоїти хворого, переконати його в тому, що різкі рухи, кашель, розмова, сякання, напругу підсилюють кровотечу. Хворого слід посадити, додати йому положення, при якому менше можливості для надходження крові в носоглотку, покласти на область носа і перенісся міхур з льодом або загорнутий в хустку грудочка снігу, змочений холодною водою хустку, бинт і забезпечити достатній приплив свіжого повітря. Можна спробувати зупинити кровотечу сильним притисненням обох половинок носа до носової перегородки. При цьому голову хворого нахиляють трохи вперед і можливо вище, із силою стискають ніс.

Замість притиснення можна провести тампонаду носових ходів сухим грудочкою вати, змоченої розчином перекису водню. У носові ходи вводять ватяні кульки, голову хворого нахиляють вперед.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перша медична допомога при пораненні та кровотечі "
  1. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    Джеймс Ф. Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
  2. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    Л. X. Роппер (А. Н. Hopper) Черепно-мозкові травми особливо поширені в індустріально розвинених країнах, причому багато бальні уражаються в зрілому працездатному віці. Щоб оцінити медичне та соціальне значення цієї проблеми, слід вказати , що щорічно травми голови отримують майже 10 млн американців і приблизно 20% з них настільки серйозні, що супроводжуються
  3. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останнє час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  4. В
    + + + вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{? }} C) її стінок,
  5. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  6. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
  7. К
    + + + каверна (від лат. caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  8. Л
      + + + Лабільність у фізіології (від лат. Labilis - ковзний, нестійкий), функціональна рухливість, здатність нервової та м'язової тканин тваринного організму відтворювати за 1 сек максимальне число імпульсів (число електричних коливань) у повній відповідності з ритмом діючих на неї подразників; швидкість протікання в тканини циклів збудження, яким супроводжується її
  9. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  10. О
      + + + Обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...