загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

перкутанним коронарні втручання після тромболізису при наявності ішемії

Дослідження DANAMI-1 було першим і єдиним проспективним рандомізованим дослідженням, в якому порівнювали інвазивну тактику (перкутанні коронарні втручання, АКШ) лікування хворих з першим ІМ та елевацією ST, у яких до виписки зі стаціонару були ознаки кардіальної ішемії, з консервативною тактикою лікування таких хворих. Первинні кінцеві точки (смерть, повторний інфаркт, розвиток нестабільної стенокардії) при інвазивної тактиці лікування були достовірно нижче: 15,4% проти 29,5% протягом 1-го року спостереження; 23,5% проти 36,6% протягом 2 років спостереження і 31,7% проти 44,0% протягом 4 років спостереження. Таким чином, хворі з першим гострим ІМ з елевацією ST, яким була проведена тромболітична терапія і у яких до виписки спостерігалися прояви миокардиальной ішемії, повинні спрямовуватися на коронарографію та процедуру реваскуляризації, незалежно від інтенсивності проведеного медикаментозного лікування (Рекомендації для перкутанного коронарного втручання після тромболізису при наявності ішемії: IB).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " перкутанні коронарні втручання після тромболізису при наявності ішемії "
  1. Первинне перкутанне коронарне втручання
    Первинне перкутанне коронарне втручання (ПКВ) можна визначити як втручання, спрямоване на« винний »посудину, виконане протягом перших 12 годин від початку загрудинноїболю або іншої симптоматики, без попередньої (повної або фацілітатівной) тромболітичної або інший тромборастворяющей терапії. Перше первинне перкутанне коронарне втручання виконано в 1979 р., тобто
  2. Рятувати перкутанне коронарне втручання після невдалого тромболізису
    Рятувати називається перкутанне коронарне втручання, що виконується в коронарної артерії, яка залишилася закритою, незважаючи на проведену тромболітичної терапії. Безуспішність тромболітичної терапії можна припускати в тих випадках, коли через 45-60 хв від початку тромболізису хворий продовжує скаржитися на біль у грудній клітці і на ЕКГ не визначається зниження елевації сегмента ST.
  3. Фацілітівное перкутанне коронарне втручання
    Фацілітівное (полегшене) перкутанне коронарне втручання - це планова інтервенція, яка виконується в перші 12 год від початку инфарктной симптоматики, незабаром після проведення тромборастворяющей (clotdissolving ) терапії, яка проводиться для того, щоб з'єднати розрив між першим лікарським контактом і первинним перкутанним коронарним втручанням. Термін «фацілітівное перкутанне
  4. Рутинна коронарографія в ранній період після тромболізису
    У дослідження ALKK (Arbeitsgemeinschaft Leitende Kardiologische Krankenhausarzte - дослідження подібне GRACIA, яке проводили у Німеччині), в якому були рандомізовані 300 хворих (спочатку планувалося 800) для проведення перкутанного коронарного втручання або медикаментозного лікування. Перед рандомизацией у 63% хворих групи перкутанних коронарних втручань і у 57% групи
  5. Направлення хворих для виконання первинного перкутанного коронарного втручання
    Немає сумніву в тому, що пацієнти, що мають протипоказання до тромболізису, в перші 12 год від початку симптоматики гострого ІМ повинні бути спрямовані в той стаціонар, в якому можливе проведення коронарографії та первинного перкутанного коронарного втручання, оскільки первинне перкутанне коронарне втручання є для таких хворих єдиною можливістю швидко відкрити артерію.
  6. Фацілітівное перкутанне коронарне втручання, що рятує перкутанне коронарне втручання, рутинна коронарографія і перкутанні коронарні втручання після тромболітичної терапії
    Фацілітівное перкутанне коронарне втручання, що рятує перкутанне коронарне втручання, рутинна коронарографія і перкутанні коронарні втручання після тромболітичної
  7. Первинне фацілітівное перкутанне коронарне втручання з тромболізису
    Результати фацілітівного перкутанного коронарного втручання визначалися в малих групах досліджень PRAGUE-1 і SPEED (GUSTO-4 Pilot ; SPEED - Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). По-казано, що застосування половинної дози t-PA (активатор тканинного плазміногену) перед плано-вим первинним перкутанним коронарним втручанням призводить до збільшення кількості
  8. ISAR COOL (Intracoronary Stenting With Antithrombotic Regimen Cooling Off, n=410)
    Мета: визначити, чи може негайне (73 год) перкутанне коронарне втручання із застосуванням зазначених лікарських засобів у хворих з гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST. Дослідження: одноцентрове рандомізоване. Популяція хворих: пацієнти з гострим коронарним синдромом, відібрані для перкутанного коронарного втручання. Кінцеві точки: сукупно смерть +
  9. Четвертий крок: визначення методики реваскуляризації
    Якщо на ангіограмах не виявлено критичного пошкодження коронарних судин, хворому призначають медикаментозну терапію, одночасно уточнюють діагноз «гострий коронарний синдром ». Звичайно, відсутність ангіографічних ознак пошкодження коронарних судин не може служити приводом для зняття діагнозу «гострий коронарний синдром» за наявності симптомів ішемії, підтверджених біомаркерами. У цих
  10. PRAGUE-2 (PRimary Angioplasty in patients transferred from General community hospitals to specialized PTCA Units with or without Emergency thrombolysis 2, n=850)
    Мета: порівняти результати ранньої фібринолітичної терапії та первинного перкутанного коронарного втручання, для проведення якого потрібна далека транспортування хворих від місця їх первинної госпіталізації. Дослідження: багатоцентрове рандомізоване (41 клініка загального профілю; 7 центрів, в яких виконувалося первинне перкутанне коронарне втручання). Популяція хворих:
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...