загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПЕРІОДИ І ступені відмороження

У клінічному перебігу відморожень чітко виділяються два періоди: до відігрівання - дореактівний (або прихований ) і після відігрівання - реактивний. Безпосереднє ушкодження клітин відбувається в реактивний період. Отже, тільки після підвищення внутритканевой температури і завершення патофізіологічних змін можна судити про ступінь відмороження. Процес загибелі тканин займає іноді до 5 - 7 днів, після закінчення яких представляється можливим остаточно судити про глибину відмороження.

Клінічна картина дореактівний періоду досить бідна симптоматикою. Найбільш ранніми симптомами розвивається відмороження є оніміння, парестезії типу "повзання мурашок", потім з'являються біль і відчуття скутості в ураженій кінцівці. При огляді відзначаються блідість шкірних покривів, іноді ціаноз; кінцівку на дотик холодна; тактильна і больова чутливість знижені; набряку, як правило, немає; іноді відсутній пульсація артерій на стопах.

Перша ознака реактивного періоду - поява набряку тканин, слідом за яким виникають болі і відповідні глибиною ураження зміни на шкірі.

В основу прийнятої в нашій країні класифікації відморожень покладено четирехстепеннимі поділ, запропоноване в 1940 році Т.Я.Арьевим. В її основі лежить поділ поразок на поверхневі (першого та другого ступеня) і глибокі (третього і четвертого ступеня).

Відморожених ПЕРШОЇ СТУПЕНЯ розвивається при нетривалому впливі холоду. Блідість шкіри при відігріванні змінюється гіперемією.
трусы женские хлопок
Тактильна і больова чутливість, як і при опіках, збережені і навіть підвищені. Рухи в пальцях кисті і стопи активні. Відзначається помірний набряк в межах гіперемії. Іноді спостерігаються синюшність або мармурова забарвлення шкірних покривів, які частіше бувають при більш глибоких поразках.

Відморожених ДРУГИЙ СТУПЕНЯ. Найбільш характерне утворення пухирів, наповнених прозорою рідиною, як і при опіках. До цього ж шкірні покриви гіперемійовані, з синюшним відтінком. Набряк, так само як при відмороженні першого ступеня, незначний. Бульбашки зазвичай утворюються в першу добу після травми; рідше можна спостерігати появу міхурів протягом другої доби. Якщо бульбашки виникли в більш пізні терміни, а їх вміст имееет темний колір, то це, як правило, свідчить про більш глибокому ураженні. Загоєння таких відморожень відбувається без розвитку грануляцій і утворення рубців. Нігті відпадають, але потім виростають знову.

Відморожених ТРЕТЬОГО СТУПЕНЯ Рано виникають бульбашки наповнені кров'яним вмістом, дно міхурів темно-вишневого або синюшного кольору. До їх утворення шкірні покриви мають багряно-синюшного забарвлення і холодні на дотик, на відміну від пошкодження 1-2 ступеня. Пошкоджені ділянки не чутливі до хімічних (етиловий спирт) і больових подразників; тактильна чутливість може бути збережена, але значно знижена. При такому ураженні омертвіння захоплює всю дерму до підшкірно-жирової клітковини, внаслідок чого їх загоєння відбувається з утворенням грубих рубців.
Нігті, як правило, не відновлюються. Відсутність пухирів при наявності різкого набряку і втрати всіх видів чутливості протягом 48 годин і більше є несприятливим прогностичним ознакою і вказує на четверту ступінь відмороження.

Відморожених четвертого ступеня. Кордон поразки проходить на рівні кісток і суглобів. У перші години реактивного періоду шкірні покриви пошкодженої області різко ціанотичні, іноді з мармуровим відтінком. Температура шкірних покривів значно знижена. Розвиток набряку починається через 1-2 години після підвищення внутритканевой температури. Набряк наростає протягом 1-2 діб і збільшується в напрямку до проксимальним відділам кінцівки. У подальшому розвивається муміфікація або волога гангрена пальців або кінцівки.

У зоні ураження при глибокому відмороженні виділяють від периферії до центру чотири зони:

1) тотального некрозу - всі тканини цієї зони до моменту нормалізації внутритканевой температури вже некротизованих;

2) необоротних дегенеративних процесів - тканини знаходяться в некробіотичного стані, і в результаті виражених судинних розладів і токсемії омертвевают в найближчі дні після травми;

3) оборотних дегенеративних процесів - при своєчасному правильному лікуванні некроз тканин цієї зони може бути відвернений;

4) висхідних патологічних процесів - в цій зоні в подальшому розвиваються остепороз, неврити, ендартеріїт.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПЕРІОДИ І ступені відмороження "
  1. Лекція. Опіки, відмороження, електротравми, 2012
    Опікова хвороба Епідеміологія Патофізіологія місцевого ураження Класифікація опіків Патогенез опікового шоку Клініка опікового шоку Перша допомога при опіках Патогенез і клініка опікової токсемії і септикотоксемии Лікування опікової хвороби Електротравма. Патогенез. Клініка Перша допомога при електротравми Відмороження Періоди та ступені відмороження Перша допомога і лікування Ускладнення
  2. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  3. Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
    Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
  4. ІНШІ клострідіальном ІНФЕКЦІЇ
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Бактерії роду клостридій повсюдно поширені в природі. Це грампозитивні спороутворюючі облігатні анаероби. Відомо більше 60 видів клостридій, багато з яких зазвичай вважаються сапрофіти. Деякі види патогенні для людини і тварин, особливо в умовах зниженого окислювально-відновного потенціалу. Ці
  5. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  6. Д
    + + + давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
  7. Н
    + + + Гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  8. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  9. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами . Потрапляючи в середню
  10. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...