загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ. ЗМІНИ В матки під час пологів

У клінічному перебігу пологів виділяють три періоди: перший період - розкриття шийки матки; другий період - вигнання плоду; третій період - послідовно.

Тривалість фізіологічних пологів у первісток становить 12-16 год, у повторнородящих - 8-10 ч. У попередніх посібниках наводилися такі значення течії нормальних пологів: 15-20 і 10-12 год відповідно.

Перший період - період розкриття шийки матки. Починається з появи регулярних маткових скорочень (сутичок) і закінчується повним розкриттям зовнішнього зіву шийки матки. У первісток тривалість першого періоду пологів становить 10-11 год, у повторнородящих - 7-9 ч. Сутички спочатку бувають короткими, слабкими і рідкісними (через 15-20 хв). У подальшому наростають їх тривалість, сила і частота. Проміжок між двома суміжними переймами називається паузою.

У розкритті шийки матки мають значення два механізми: 1) скорочення м'язів матки, 2) дія на шийку зсередини плодового міхура або перед частини за рахунок підвищення внутрішньоматкового тиску.

Основним механізмом розкриття шийки матки є скорочення маткової мускулатури. Характер його скорочення обумовлений особливостями розташування м'язових волокон в тілі матки (переважно поздовжнє) і нижньому сегменті (переважно циркулярний). В силу зазначеного будови тіло матки і нижній сегмент виконують різні функції: шийка матки розкривається, а тіло скорочується, щоб розкрити шийку матки і вигнати плід і плаценту.

Під час кожної сутички в мускулатуру матки відбуваються одночасно три процеси: 1 - скорочення м'язових волокон матки (контракція), 2 - взаємне зміщення волокон відносно один одного (ретракція), 3 - розтягнення м'язових волокон (дистракція ). У тілі матки з перевагою м'язових волокон в основному відбуваються контракція і ретракція. Під час сутичок м'язові елементи, значно розтягнуті в довжину, при скороченні коротшають, зміщуються, переплітаються один з одним. Під час паузи волокна не повертаються в стан первісного розташування, внаслідок чого відбувається зміщення значної частини мускулатури з нижніх відділів матки у верхні. У результаті стінки в тілі матки прогрессирующе товщають. З ретракционной перегрупуванням м'язів тісно пов'язаний паралельно йде процес дистракции шийки матки - розтягнення кругової мускулатури шийки. Поздовжньо розташовані м'язові волокна тіла матки в момент контракції і ретракції натягують і тягнуть за собою циркулярно розташовані м'язові волокна шийки матки, сприяючи розкриттю шийки матки.

Механізм скорочувальної діяльності матки під час пологів детально вивчений в 1960 р. Caldeyro-Barcia і Poseiro (Монтевідео, Уругвай). Дослідники вводили в стінку матки жінки на різних рівнях по час пологової діяльності еластичні мікробаллончікі, що реагують на скорочення м'язів, а в порожнину матки - катетер, що реагує на внутриматочное тиск. У результаті цього реєструвалася гістерограмма - крива скорочень матки (рис. 5.2).

Зареєструвавши амплітуду скорочення матки в різних її відділах, а також сумарну хвилю внутрішньоматкового тиску в амніону, автори висунули положення, які прийняті акушерами всіх країн. Перше положення полягає в законі потрійного низхідного градієнта, друге - у можливому кількісному вираженні сили маткових скорочень (одиниці Монтевідео, в яких висловлюють маткову активність). Одиниця Монтевідео являє собою добуток середньої амплітуди сутички на кількість сутичок за 10 хв. У нормі ця величина дорівнює 150-300 ЕМ. Принцип потрійного низхідного градієнта полягає в наступному:







Рис. 5.2.

Потрійний спадний градієнт

(схема) [Caldeyro-Barcia R., 1965].



- хвиля скорочення матки має певний напрям - зверху вниз. Скорочення матки починається в області одного з трубних кутів, який називається водієм ритму ("пейсмекер"). Потім хвиля скорочення поширюється від одного маточного кута до іншого, переходить на тіло з порядку спадання тривалістю і силою вниз до нижнього сегменту. Швидкість поширення скорочень матки становить 2-3 см / с. Через 15-20 зі скороченням охоплюється вся матка. Незважаючи на те що різні відділи матки починають скорочуватися в різний час, максимальне скорочення всіх м'язів відбувається одночасно, що створює оптимальні умови реалізації скорочувальної активності матки;

- тривалість хвилі скорочення зменшується по мірі її переміщення від дна матки до нижнього сегменту, забезпечуючи більш виражений ефект дії верхніх відділів матки;

- інтенсивність (амплітуда) скорочення матки також зменшується у міру його поширення від верхніх відділів матки до нижніх. У тілі сила скорочення матки створює тиск 50-120 мм рт. ст., а в нижньому сегменті - тільки 25-60 мм рт. ст., тобто верхні відділи матки скорочуються в 2-3 рази більше, ніж нижні, викликаючи зсув м'язових волокон тіла матки догори.

При скороченні матки за принципом потрійного низхідного градієнта в пологах створюються необхідні для відкриття шийки матки натяг циркулярної мускулатури і підвищення внутрішньоматкового тиску

Під час скорочення внаслідок рівномірного тиску з боку стінок матки навколоплідні води за законами гідравліки спрямовуються у бік нижнього сегмента матки (рис 5 3) У центрі нижнього відділу плодовместилища розташовується внутрішній зів каналу шийки матки, в якому відсутня опір стінок матки До внутрішнього зеву зміщуються навколоплідні води





Рис. 5.3.

Підвищення внутрішньоматкового тиску та освіта плодового міхура



Рис.
трусы женские хлопок
5.4. Родові шляхи в період вигнання по De Lee 1 - крайова вена, 2 - контракціонное кільце, 3 - сечовий міхур, 4 - плацента, 5 - задній отвір, 6 - зовнішній зів



під дією підвищеного внутрішньоматкового тиску Під напором навколоплідних вод нижній полюс плодового яйця відшаровується від стінок матки і впроваджується у внутрішній зів каналу шийки Ця частина оболонок нижнього полюса яйця, що упроваджується разом з навколоплідними водами в канал шийки матки, називається плодовим міхуром Під час сутичок плодовий міхур натягується і все глибше вклинюється в канал шийки матки, розширюючи її зсередини

Таким чином, у механізмі розкриття шийки матки має значення дія двох сил, спрямованих протилежно 1) потяг знизу вгору поперечно розташованої мускулатури нижнього сегмента за рахунок контракції і ретракції поздовжньої мускулатури тіла матки і 2) тиск зверху вниз за рахунок плодового міхура або перед частини

У міру розкриття шийки матки відбуваються стоншення і остаточне формування нижнього сегмента з перешийка і шийки матки Кордон між стоншеним нижнім сегментом і тілом матки має вигляд борозни і називається контракціонним кільцем (рис 54) Контракціонное кільце є функціональним утворенням, що свідчить про хорошу скорочувальної здатності матки Висота стояння контракціонного кільця над лобковим зчленуванням корелює зі ступенем розкриття шийки матки чим більше розкривається шийка матки, тим вище розташовується контракціонное кільце над лобковим зчленуванням







Рис. 5.5.

Зміни в шийці матки при перших пологах

(схема).

А - шийка збережена, б - початок згладжування шийки; в - шийка згладжена; г -

повне відкриття шийки матки: 1 - шийка матки, 2 - перешийок, 3 - внутрішній зів.



Рис. 5.6.

Зміни в шийці матки при повторних пологах

(схема).

А, б - одночасне згладжування і розкриття шийки; в - повне розкриття шийки матки: 1 - шийка матки, 2 - перешийок, 3 - внутрішній зів.

Розкриття шийки матки відбувається неоднаково у первісток і повторнородящих У первісток спочатку розкривається внутрішній зів, шийка стає гонкою (згладжується), а потім розкривається зовнішній зів (рис 5 травня) У повторнородящих зовнішній зів розкривається майже одночасно з внутрішнім, і в цей час відбувається вкорочення шийки матки (рис 6 Травня) Розкриття шийки матки вважається повним, коли зів розкривається до 10-12 см Одночасно з розкриттям шийки матки в I періоді, як правило, починається просування передлежачої частини плоду через родовий канал Головка плоду починає опускатися в порожнину тазу з початком сутичок, перебуваючи до моменту повного розкриття шийки найчастіше великим сегментом у вході в малий таз або в порожнині тазу

При головному передлежанні в міру просування голівки плоду відбувається поділ навколоплідних вод на передні і задні, так як головка притискає стінку нижнього сегмента матки до кісткової основі родового каналу Місце охоплення головки стінками нижнього сегмента називається внутрішнім поясом дотику (прилягання), який ділить навколоплідні води на передні, що знаходяться нижче пояса дотику, і задні - вище пояса дотику (рис 7 травня)



Рис. 5.7.

Формування пояса дотику

(заштрихований) за рахунок притиснення голівкою м'яких тканин родового каналу до стінок таза (схема).



Плодовий міхур втрачає свою фізіологічну функцію до моменту повного розкриття шийки матки Розрізняють плоский міхур, в якому відсутні води Такий міхур не утворює опуклості, і плодові оболонки охоплюють голівку плоду Плоский плодовий міхур може затримувати перебіг пологів

Після повного або майже повного розкриття шийки матки оболонка плодового міхура під впливом підвищеного внутрішньоматкового тиску розривається і передні води виливаються (своєчасне відходження навколоплідних вод)

Якщо плодові оболонки при повному розкритті зіву розриваються, їх необхідно розкрити

Якщо розрив плодових оболонок відбувається до початку пологової діяльності, то говорять про передчасне, або допологовому, зайві навколоплідних вод, якщо води виливаються після початку пологів, але до повного або майже повного відкриття шийки матки, - про ранній излитии вод При надмірній щільності оболонок плодовий міхур розривається пізніше настання повного розкриття шийки матки - запізнілий розрив плодового міхура Зрідка оболонки плодового міхура розриваються, і плід народжується покритий плодовими оболонками - народження в "сорочці" Іноді міхур рветься НЕ в нижньому полюсі, близько зовнішнього зіву, а вище ("високий розрив") У таких випадках при вступила й простує голівці отвір в плодовому міхурі закривається, і при піхвовому дослідженні знаходять напружувала плодовий міхур

Після вилиття навколоплідних вод сутички на деякий час можуть припинятися або слабшати, а потім знову стають сильними

Поки плодовий міхур цілий, внутриматочное тиск на передлежачоїчастина плода рівномірно або майже рівномірно Після ж розкриття плодового міхура створюються зовсім інші умови, так як внутриматочное тиск вище, ніж зовнішнє (атмосферний) тиск. Це сприяє утворенню на передлежачої частини родової пухлини.

Повне розкриття зіву, що збігається зазвичай з розкриттям плодового міхура (відійшли навколоплідних вод), вказує на закінчення першого періоду пологів - періоду розкриття. Із закінченням першого періоду починається другий період пологів - період вигнання.

Другий період - період вигнання. Це час від моменту повного розкриття маткового зіву до народження плода.

Період вигнання триває у первісток від 1 до 2 год, у повторнородящих має досить різну тривалість: від 5-10 хв до 1 год


Після вилиття навколоплідних вод сутички стають менш інтенсивними, обсяг порожнини матки значно зменшується, стінки матки приходять в тісне зіткнення з плодом; сутички посилюються. До скорочення матки приєднується скорочення черевного преса (черевної стінки), діафрагми і м'язів тазового дна, що характеризує розвиток потуг. Потуги є рефлекторним актом і виникають завдяки тиску передлежачої частини плода на нервові закінчення, закладені в шийці матки і в м'язах тазового дна. Бажання тужитися мимоволі і нестримно. У результаті розвиваються потуг внутриматочное тиск підвищується ще сильніше, ніж у періоді розкриття; їх сила спрямована на вигнання плоду з матки.

Це стає можливим завдяки тому, що матка не тільки з'єднана з піхвою, але і фіксована до стінок таза допомогою зв'язкового апарату - широких, круглих і крестцовоматочних зв'язок, сполучнотканинної мережі, закладеної в клітковині (retinaculum uteri) , та ін

В результаті підвищення внутрішньоматкового тиску плід здійснює ряд складних рухів, наближається предлежащей частиною до тазовому дну і робить на нього все зростаючий тиск. Рефлекторно виникають при цьому скорочення черевного преса посилюють позиви породіллі на потуги, які повторюються все частіше і частіше - через кожні 5-4-3 хв.

Передлежача частина плоду при цьому розтягує статеву щілину і народжується, за нею народжується тулуб. Разом з народженням плода виливаються задні води.

Після народження плода починається третій, останній, період пологів-послідовий.

Третій період - послідовно. Це час від народження плода до народження посліду. У цей період відбуваються відшарування плаценти і оболонок від підлягає маткової стінки і народження посліду (плацента з оболонками і пуповиною). Послідовно період триває від 5 до 30 хв.

  Протягом декількох хвилин після народження плода матка знаходиться в стані тонічного скорочення. Дно матки при цьому розташоване зазвичай на рівні пупка. Що з'являються незабаром виражені ритмічні скорочення матки називаються послідовно сутички. Починаючи з першої послідовно сутички відділяється плацента. Відділення плаценти відбувається в губчатому шарі отпадающей слизової оболонки на місці її прикріплення до маткової стінки (плацентарна площадка).

  Плацента під час сутички практично не здатна до скорочень на відміну від плацентарної площадки, яка після вигнання плоду і різкого зменшення порожнини матки значно зменшується в розмірах. Тому плацента піднімається над плацентарної майданчиком у вигляді складки або буфа, що веде до порушення зв'язку між ними і до розриву матково-плацентарних судин. Изливающаяся при цьому кров утворює ретроплацентарную гематому, що представляє собою скупчення крові між плацентою і стінкою матки (рис. 5.8, а). Гематома сприяє подальшій відшаруванні плаценти, яка випинається в бік порожнини матки. Скорочення матки і збільшення ретроплацентарной гематоми разом з силою тяжіння плаценти, що тягне її вниз, призводять до остаточної відшарування плаценти від стінки матки. Плацента разом з оболонками опускається вниз і при потузі народжується з родових шляхів, вивернута назовні своєї плодової поверхнею, вкрита водною оболонкою. Цей варіант відшарування називається варіантом виділення посліду по Шультца.

  Поряд з описаним, найчастіше зустрічається варіантом відшарування і народження посліду спостерігається крайове відділення плаценти, яке називається виділенням посліду по Дунканові (рис. 5.8, б). Відділення плаценти починається не з центру, а з краю. Тому кров, що випливає з розірвалися судин, вільно стікає вниз і, відшаровуючись на своєму шляху оболонки, не утворює при цьому ретроплацентарную гематому. Поки плацента повністю не відокремиться від матки, з кожною новою послідовно сутички відбувається відшарування все нових і нових її ділянок. Відділенню посліду сприяє власна маса плаценти, один з країв якої звисає в порожнину матки. Відшарувалася плацента опускається вниз і при потузі народжується з родових шляхів в сигароподібні складеному вигляді, з зверненої назовні материнської поверхнею.

  Послідовно період супроводжується кровотечею з матки. Кількість втрачається при цьому крові зазвичай не перевищує 500 мл (0,5% маси тіла).

  Зупинку маткової кровотечі з моменту відділення плаценти від стінки матки обумовлює наступне:

  1) зміщення і деформація (скручування, перегини, розтягнення) судин в результаті скорочення м'язи матки, що є чинником механічної зупинки кровотечі;

  2) своєрідність структури кінцевих ділянок артерій. При відділенні плаценти розрив маткових судин відбувається на рівні звуження термінальних відділів артерій, спіральне будова яких дає їм можливість скорочуватися і зміщуватися в більш глибокі шари м'язової тканини, де вони піддаються додатковому здавлювати впливу з боку сокращающейся м'язи матки;

  3) тромбоутворення, що виникає як наслідок прояву захисних механізмів організму у відповідь на травму тканин. Тромбоутворення призводить до зупинки кровотечі в дрібних судинах, головним чином капілярах.

  При нормальному перебігу післяпологового періоду зазначені вище фактори проявляються одночасно.

  Після народження посліду народила жінка називається породіллею.



  Рис. 5.8.

 Різні види і етапи відділення плаценти і вигнання посліду

 , А - відділення плаценти починається з її центру (варіант виділення посліду по Шультца), б - відділення плаценти починається з її краю (варіант виділення посліду по Дунканові). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ПЕРІОДИ ПОЛОГІВ. ЗМІНИ В матки під час пологів"
  1.  Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
      Кафедральна лекція. Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна
  2.  КЛАСИФІКАЦІЯ аномалії пологової діяльності
      Патологічний прелімінарний період. 2. Слабкість пологової діяльності - первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) - вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) 3. Надмірна пологова діяльність. 4. Дискоординированная родова діяльність. - Загальна дискоординація - гіпертонус нижнього
  3.  Кольпоцітологіческое дослідження
      Цитологічна картина виділень з піхви під час вагітності має особливості у зв'язку з відсутністю циклічних змін в організмі, уповільненням процесу проліферації піхвового епітелію і масивної продукцією гормонів. За кількістю поверхневих, човноподібних, проміжних і парабазальних клітин, еозинофільні і пікнотичної індексам судять про готовність до пологів. При нормальному
  4.  ЗАДЕРЖКА відділення посліду
      У нормі плодові оболонки виділяються з матки через 2 - 3 години після пологів. Якщо вони залишаються в матці довше, а це зазвичай буває при сильному розтягуванні матки великим плодом, після тривалих важких пологів, у ожіревшіх тварин, то посліди починають розкладатися. Ознакою захворювання є наявність темно-зелених дурнопахнущих виділень протягом 18 годин. Допомогу надають введенням 1 - 5 ОД
  5.  КРОВОТЕЧА при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
      Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) являє собою важке ускладнення вагітності та пологів. Зазвичай плацента відділяється в послідовно періоді пологів. При патології судин ендометрію, патологічних змінах стінки матки, при екстрагенітальних захворюваннях матері, при гестозі вагітних передчасне відшарування плаценти може відбутися або під час
  6.  Передвісники пологів
      До ознак швидкого настання пологів відносять: - перетворення звичайного тазу самки в родовій, що виражається в розслабленні його зв'язкового апарату; - збільшення і набряк статевих губ; - розрідження перед пологами густого слизу піхви і виділення «повідків» з статевої щілини; - виділення молозива; - зниження температури тіла на 0,5-1,2 ° С; - вкорочення шийки матки, яке
  7.  Кровотеча в послідовно (III) ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
      Кровотеча в послідовно (III) періоді пологів може бути обумовлено наступними причинами: - порушенням відділення плаценти, викликаним її щільним прикріпленням або збільшенням плаценти; - порушенням виділення посліду внаслідок обмеження його в області внутрішнього зіву, в результаті чого може розвинутися і порушення скорочувальної здатності матки; - пошкодженням м'яких родових шляхів:
  8.  Післяпологове кровотеча
      Післяпологовим кровотечею називають стан, коли загальна крововтрата в третьому періоді пологів і в перші 24 год після пологів через природні родові шляхи перевищує 500 мл. Поширеність становить 4%. Фактори ризику: тривалий третій період пологів, прееклампсія, багатоплідна вагітність, накладення акушерських щипців, медіолатеральном епізіотомія. Найбільш поширені причини: атонія
  9.  Бурхлива родова діяльність
      Сильні і часті сутички і потуги (через 1-2 хв), які призводять до стрімким (1-3 год) і швидким (до 5 год) пологах, характеризуються як надмірно сильна, бурхлива родова діяльність. Вигнання плоду відбувається іноді за 1-2 потуги. Бурхлива родова діяльність становить небезпеку для матері та плоду, викликаючи у породіль своєю стрімкістю глибокі розриви шийки матки, піхви, клітора,
  10.  Оцінка стану плода в пологах
      Проводиться з метою ранньої діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду. Для цього ведеться ряд обстежень: аускультація серця плоду через деякі проміжки часу, безперервна КТГ (пряма або непряма), визначення кислотно основного складу крові, отриманої з шкіри голівки. Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів -
  11.  Статистика
      Число випадків родової травми в даний час складає 0,2-30% (А.Ю.Ратнер, 1985), 3-10% (П.С.Гуревич, 1989), 10-20% (Л.О.Бадалян, 1984 ). У структурі перинатальної смертності на долю внутрішньочерепної родової травми припадає 10-12% (Л.О.Бадалян, 1984). На травму черепа доводиться 97,5% від усіх випадків смертельної родової травми (П.С.Гуревич, 1989). У 1991 р. в структурі причин перинатальної та
  12.  КЛІНІЧНОЇ ПРОТЯГОМ ПОЛОГІВ
      Під час пологів спостерігаються зміни функції майже всіх органів породіллі і особливо матки. Найбільш виражені зміни у породіль спостерігаються в гемодинаміці, диханні і обміні речовин. У процесі пологів зростає навантаження на серцево-судинну систему Це навантаження компенсується почастішанням пульсу, особливо в період вигнання (90-100 в хвилину). Артеріальний тиск у першому періоді пологів у
  13.  Етіологія ДЦП
      Етіологія дитячих церебральних паралічів різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, патологія пуповини і плаценти, аномалії пологової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність матері і плоду та ін Серед причин дитячого церебрального паралічу переважають шкідливі впливу в період пологів, на другому місці стоять
  14.  Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду при анемії
      Анемія ускладнює перебіг вагітності та пологів, впливає на розвиток плода. Навіть при прихованому дефіциті заліза у 59% жінок відзначається несприятливий перебіг вагітності та пологів. Особливості перебігу вагітності при анемії. 1. Загроза переривання вагітності (20 - 42%). 2. Ранній токсикоз (29%). 3. Гестоз (40%). 4. Артеріальна гіпотонія (40%). 5. Передчасне відшарування
  15.  НОРМАЛЬНИЙ ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД
      Про закінчення пологів і настанні нормального післяпологового періоду свідчать припинення потуг і заспокоєння тварини. Самка починає самостійно доглядати за цуценятами, злизує з них сечу і меконій, прикриває своїм тілом, охороняє і годує. Під час вагітності молочні залози виробляли молозиво, яке відрізняється від молока наявністю молозивних тілець (лейкоцитів, фагоцитів), підвищеним
  16.  УСКЛАДНЕННЯ КЛІНІЧНОГО ПЕРЕБІГУ ПОЛОГІВ
      Наявність тривалого періоду провісників пологів, які порушують у вагітної процеси неспання і сну, її психічний стан. Передвісники пологів-це короткі, нерегулярні хворобливі скорочення матки (перейми, які не призводять до структурних змін шийки матки і не викликають розкриття маткового зіва). 2. Тривалий період провісників пологів може призвести до розвитку
  17.  Міжнародна класифікація аномалій пологової діяльності
      Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду Всесвітньої організації охорони здоров'я (Женева, 1995), порушення пологової діяльності (родових сил) включені в рубрику (О60-O75) «Ускладнення пологів і розродження». Порушення родової діяльності мають рубрику O62 і включають такі види патології: О62.0 Первинна слабкість
  18.  Гнійно-септичних захворювань післяпологового періоду та періоду лактації
      Гнійно-септичні захворювання післяпологового періоду є одними з найважчих ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду. Гнійно-септичні захворювання ставляться в зв'язок з післяпологовим періодом від моменту виділення посліду і до 6 тижнів. після пологів включно (42
  19.  Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
      Загальні положення Ці форми аномалій пологової діяльності мають різні клінічні прояви та назви: - контракціонное кільце, дистоція шийки матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Всіх їх
  20.  Слабкість пологової діяльності
      Характеризується наявністю сутичок слабких за силою, коротких за тривалістю і рідкісних по частоті. При таких сутичках розкриття шийки матки і просування плода по родовому каналу відбувається уповільнено. Слабкість пологової діяльності відзначається в 10% всіх пологів. Може бути первинної, вторинної та проявитися тільки в періоді вигнання. Циклічна слабкість пологової діяльності зустрічається в
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...