ГоловнаПсихологіяВікова психологія
« Попередня Наступна »
Виготський Л.С.. Проблема віку Т. 4, ч. 2, 1984 - перейти до змісту підручника

Період новонародженості

Розвиток дитини відкривається критичним актом народження і наступним за ним критичним віком, що носять назва новонародженості. У момент пологів дитина фізично відокремлюється від матері, але через низку обставин в цей момент не відбувається ще біологічного відділення його від матері. В основних життєвих функціях дитина залишається ще довгий час біологічно несамостійним істотою. У продовження усього розглянутого періоду життєдіяльності і саме існування дитини носить настільки своєрідний характер, що це одне дає привід для виділення періоду новонародженості в особливий вік, що володіє всіма відмінними рисами критичного віку.

Якщо спробувати охарактеризувати найголовнішу особливість віку, можна сказати, що вона корениться в тій своєрідній ситуації розвитку, яка створюється завдяки тому, що дитина в момент пологів відокремлюється від матері фізично, але не біологічно. Внаслідок цього все існування дитини в період новонародженості займає хіба середнє положення між внутрішньоутробним розвитком і наступними періодами постнатального дитинства. Новорожденность як би сполучна ланка між утробним і позаутробних розвитком, вона поєднує в собі риси того й іншого. Ця ланка являє собою в істинному розумінні перехідний етап від одного типу розвитку до іншого, докорінно відмінного від першого.

Перехідний, або змішаний, характер життя дитини в період новонародженості можна простежити на кількох основних особливостях, що відрізняють його існування.

Почнемо з харчування. Слідом за народженням в харчуванні дитини відбувається різка зміна. 3. Бернфельд каже, що при народженні, протягом декількох годин, ссавець перетворюється з вододишащего істоти із змінною температурою, харчується тільки осмотично, на манер паразита, в воздуходишащее з постійною температурою, що користується рідкою їжею. За висловом Ш. Ференці, дитина з Ендопаразити стає після народження екстеропаразітом. За думки дослідника, як фізичне середовище новонародженого є до певної міри проміжною між середовищем плода (плацентою) і середовищем подальшого дитинства (постіллю), так і спілкування новонародженого являє собою почасти як би ослаблене і видозмінене продовження зв'язку між плодом і вагітною. Безпосередня фізична зв'язок між дитиною і матір'ю вже відсутня, але він продовжує отримувати їжу від матері.

Справді, не можна не бачити, що харчування новонародженого носить змішаний характер. З одного боку, дитина харчується за способом тварин: він сприймає зовнішні подразнення, відповідає на них доцільними рухами, за допомогою яких захоплюється і засвоюється їжа. Весь його травний апарат і обслуговуючий цей апарат комплекс сенсомоторних функцій грає головну роль у харчуванні. Однак дитина харчується молозивом матері, а згодом її молоком, тобто внутріорганіческім продуктом материнського організму. Таким чином, 'харчування новонародженого являє собою як би перехідну форму, як би проміжна ланка між внутрішньоутробним і наступним позаутробних харчуванням.

Ту ж подвійність і той же проміжний характер ми без праці відкриваємо і в основній формі існування новонародженого, яка відрізняється в першу чергу недостатньою дифференцированностью сну і неспання. Як показують дослідження, близько 80% часу новонароджений проводить у сні. Найголовніша особливість сну новонародженого - його поліфазний характер. Короткі періоди сну чергуються з вкрапленнями в них острівцями неспання. Самий сон недостатньо диференційований від стану неспання, і тому часто у новонародженого спостерігається середній стан між неспанням і сном, найближче нагадує стан дрімоти. Незважаючи на велику тривалість сну, виявляється, за спостереженнями Ш. Бюлер й Р. Гетцер, що періоди його вельми короткі; безперервний сон у продовженні 9-10 годин настає лише з 7-го місяця. Середнє число періодів сну в першій чверті першого року дорівнює 12.

Саме чудове відміну сну новонародженого - його неспокійний, переривчастий і поверхневий характер. Новонароджений у сні виробляє багато імпульсивних рухів, іноді навіть їсть не прокидаючись. Це знову вказує на те, що його сон недостатньо диференційований від неспання. Новонароджений здатний засипати з напіввідкритими очима і назад-і пильнуйте він часто лежить із заплющеними очима, перебуваючи в стані дрімоти. За даними Д. Канестріні, крива мозкового пульсу новонародженого не виявляє виразною кордону-між сном і неспання. Критерій сну, який ми отримуємо з спостережень над сном дорослого або дитину старше 6 місяців, для перших тижнів життя ще не має сили.

Таким чином, загальне життєвий стан немовляти може бути охарактеризоване як середнє дрімотний стан, з якого поступово і на короткі терміни виділяється стан сну і неспання. Тому багато авторів, як Ж. Лерміт та інші, приходять до висновку, що в перші дні позаутробного існування дитина як би продовжує утробну життя і зберігає її психічні риси. Якщо до цього приєднати той факт, що дитина зберігає ембріональну позу як під час сну, так часто і під час неспання, проміжний характер його життєдіяльності стане зовсім ясний. Улюбленим положенням дитини під час сну залишається ембріональний. Те ж положення дитина займає і в спокійному стані неспання. Лише, у 4-місячних дітей можна спостерігати під час сну інше положення.

Сенс цього своєрідного життєвого стану не залишає ніяких сумнівів щодо його природи. В материнській утробі життєдіяльність дитини майже цілком вичерпується діяльністю рослинних функцій і зведенням до мінімуму анімальних функцій. Але й сон являє собою такий стан, в якому на перший план виступають вегетативні процеси при більш-менш різкому затормаживании тварин функцій. Сон новонародженого свідчить про порівняльну перевагу у нього вегетативної системи. Велика кількість і частота сну новонародженого є, мабуть, до певної міри продовженням поведінки плоду, звичайний стан якого, наскільки можна здогадуватися, найбільше схоже на сон. Сон, з генетичної точки зору, найбільш примітивне рослинне поведінку. Генетично він передує бодрствованию, яке розвивається з сну. Таким чином, сон новонародженого, як і його харчування, займає проміжне місце між станом ембріонального і постнатального розвитку.

Нарешті, анімальних функції новонародженого також не залишають жодних сумнівів у тому, що дитина цього віку стоїть ніби на межі внутрішньо-і позаутробного розвитку. З одного боку, він володіє вже поруч рухових реакцій, що виникають у відповідь на внутрішні і зовнішні подразнення. З іншого боку, він ще цілком позбавлений основної особливості тварини-саме здатності до самостійного пересування у просторі. Він має здатність самостійного руху, але переміщається у просторі не інакше, як за допомогою дорослих. Його переносить матір, що теж вказує як би на проміжне положення між переміщенням, властивим плоду і дитині, що встав на ноги.

Рухові особливості новонародженого викликають ряд повчальних біологічних паралелей. Ф. Дофлейн розділяє дитинчат ссавців по спадної ступеня їх внеутробной залежності від матері на чотири групи. На першому місці повинні бути поставлені сумчасті, дитинчата яких поміщаються матір'ю в зовнішнє утробу і проводять початок свого дитинства в сумці. Тут ми маємо як би грубо анатомічне вираз перехідній стадії від внутрішньоутробного розвитку до самостійного існування. На другому місці стоять дитинчата берложних тварин, що народжуються безпорадними, часто сліпими і провідні початок дитинства в гнізді, знову нагадує перехідну середовище від материнської утроби до зовнішнього світу. На третьому місці стоять грудні дитинчата, яких носить мати. Всі ці діти мають охоплювати інстинкти. Нарешті, на останньому місці повинні бути поставлені бігають дитинчата, цілком розвинені, початківці бігати негайно після народження і харчуються крім грудей рослинами.

У новонародженого людського дитини ми спостерігаємо ряд рухів, які знаходяться в безсумнівною філогенетичної зв'язку з охоплюють рефлексами третьої групи ссавців. Коли у мавпи народжується дитинча, він рефлекторно стискає всіма чотирма кінцівками шерсть на тілі матері і повисає під її грудьми, спиною донизу. У такому стані дитинча залишається і тоді, коли спить, і тоді, коли не спить. При пересуваннях матері він, будучи нерухомо з'єднаний з нею, слід всюди за нею. Ми маємо в цьому випадку як би функціональний механізм, що виражає ту нову залежність новонародженого від матері, яка знаходить інший прояв у сумчастих тварин.

У новонародженого людського дитинчати ми також спостерігаємо родинні цього рефлексу руху. Якщо вкласти в руки новонародженому палець або інший довгастий предмет, новонароджений так чіпко обхоплює його, що дитину можна підняти на повітря і протримати у висячому положенні близько хвилини. Спорідненість цього рефлексу з обхоплюють рефлексом мавпячого дитинчати очевидно. Таке ж значення має і реакція МОРО, відома під назвою обхвачує рефлексу і виникає в результаті струсу голови, причому руки і ноги симетрично розходяться, щоб потім знову зімкнуться у вигляді арки. Такими ж рухами відповідає новонароджений на всякий сильний і раптовий стимул, даючи відому реакцію переляку, що виражається в охоплюють рухах. За А. пейпер, реакції переляку рівнозначні який охоплює рефлексу, загальним у людини і мавпи. Таким чином, в цих архаїчних залишкових рухових пристосуваннях ми знаходимо сліди спільної для всіх ссавців своєрідній стадії біологічної залежності новонародженого від матері, залежності, що зберігається після народження.

Нарешті, прямим і безперечним доказом того, що період новонародженості слід розглядати як перехідний період між утробним і позаутробних розвитком, є наступне. Останні місяці ембріонального розвитку можуть у разі передчасних пологів протікати в умовах позаутробного розвитку, як і перші місяці новонародженості у випадках затриманих і відстрочених пологів можуть протікати в умовах розвитку утробного.

Іноді дитина народжується Переношеним.
Якщо нормальний термін вагітності 10 місячних, або 9 сонячних, міс (280 днів), то виявиться, що недоношеність і ПЕРЕНОШЕНІСТЬ дитини викликається відхиленнями від нормального терміну в ту або іншу сторону до 40 днів. Дитина може з'явитися на світ, починаючи з 240-го і аж до 320-го дня, рахуючи від останньої менструації. У виняткових випадках вагітність може затягнутися до 326-го дня. Таким чином, час появи на світ життєздатних дітей має широту варіацій приблизно в 4 міс.

Що показує дослідження розвитку недоношених і переношених дітей? Коротко можна сказати, що зайві 1-2 міс позаутробного розвитку недоношеної дитини, як і зайві 1-2 міс утробного розвитку Переношені дитини, не викликають самі по собі скільки-небудь істотних змін у подальшому розвитку. Це означає, що останні 2 міс утробного і перші 2 міс позаутробного розвитку настільки тісно пов'язані між собою по самій природі відбуваються в ці періоди процесів, що періоди як би еквівалентні один одному. Так, за даними Гезелла, переношена дитина з самого початку представляє безперечну картину загального прискорення розвитку. Це означає, що зайвий місяць, проведений дитиною в утробі матері, просуває і його позаутробного розвиток на відповідний термін. Коефіцієнт розумового розвитку такої дитини повинен бути виведений з поправкою на один зайвий місяць його утробного розвитку.

Так само точно недоношена дитина виявляється життєздатним навіть у тому випадку, коли він провів у материнській утробі всього 3/4 покладеного йому природою часу. Механізми поведінки до 7 міс вже майже готові до дії, і за останні 2 міс життя плода темп їх розвитку дещо сповільнюється. Таким шляхом забезпечується виживання і в разі недоношеності. Передчасно народжена дитина нагадує тому нормального новонародженого в набагато більшому ступені, ніж це можна було б очікувати. Однак, враховуючи хід розвитку недоношеної дитини, ми знову повинні внести поправку в коефіцієнт його розумового розвитку, врахувавши ту обставину, що перші 2 міс позаутробного розвитку дитина розвивалася в рахунок незакінченого ембріонального періоду. Якщо ми запитаємо, чи вносить недоношеність помітні зміни в розумовий розвиток, то в загальному і цілому відповідь на це питання має бути отріцательним2.

Дослідження недоношених та переношених дітей, думається нам, з переконливістю підтверджують положення про перехідний характер періоду новонародженості. Однак нам представляється помилковим висновок, який часто роблять з цього факту прихильники еволюціоністських поглядів на дитяче розвиток, висновок, згідно з яким родової акт, який є таким безсумнівним і яскравим прикладом скачкообразности розвитку, повинен розглядатися як простий етап у еволюційної послідовності утробного і позаутробного розвитку. Прихильники цього погляду, правильно бачачи наступність і зв'язок між двома ступенями розвитку, не помічають діалектичного стрибка, який здійснює дитина, переходячи від одного типу розвитку до іншого. Самий загальний висновок, говорить Гезелл на підставі досліджень недоношених та переношених дітей, який може бути звідси зроблений, зводиться до того, що розвиток поведінки вчиняється закономірно, в онтогенетическом порядку, незалежно від терміну появи на світ. Існує, мабуть, міцний субстрат розвитку, на який не може особливо впливати час народження. Завдяки цьому загальний характер кривої зростання однаковий для народжених у строк і для недоношених дітей. Або, простіше кажучи, недоношена дитина, незважаючи на те що він передчасно викорінені з материнського лона, продовжує ще протягом деякого часу розвиватися за типом плоду.

  Нам видається такий висновок неспроможним. Незаперечна глибока спадкоємність між останніми місяцями утробного розвитку і першими місяцями новонародженості. Ми намагалися ілюструвати це шляхом аналізу деяких найважливіших особливостей новонароджених. Ми можемо вказати і на безсумнівно спостерігаються рухи плоду в материнській утробі, які також говорять про те, що вже в ембріональний період розвитку життя дитини не вичерпується цілком тільки рослинною процесом. Однак ця безсумнівна наступність залишається не більш, ніж фоном, на якому на перший план виступає в якості основного моменту не стільки схожість, скільки відмінність ембріонального і постнатального стану. Як всякий перехід, період новонародженості означає в першу чергу розрив зі старим і початок нового.

  У завдання цього параграфа не входить докладний опис генезису і динаміки того основного новоутворення, яке має місце в період новонародженості. Для наших цілей абсолютно достатньо назвати це новоутворення, коротко описати його, вказати на те, що воно володіє всіма типовими рисами новоутворення критичних віків, і тим самим намітити вихідний пункт, який утворює початок подальшого розвитку особистості дитини.

  Якщо спробувати назвати в загальних словах центральне і основне новоутворення періоду новонародженості, що виникає вперше як продукт цієї своєрідної щаблі розвитку і є вихідним моментом подальшого розвитку особистості, можна сказати, що таким новотвором буде індивідуальна психічне життя новонародженого. Два моменти повинні бути відзначені в цьому новоутворенні. Життя притаманна дитині вже в період ембріонального розвитку. Новим, які виникають у період новонародженості, є те, що це життя стає індивідуальним існуванням, відокремленим від організму, в надрах якого воно зародилося, життям, яка, як будь-яке індивідуальне буття людини, вплетена і воткана в соціальне життя оточуючих дитини людей. Ось перший момент. Другий момент полягає в тому, що ця індивідуальна життя, будучи першою і самою примітивною формою буття дитини як соціального існування, є разом з тим психічної життям, бо тільки психічна життя може бути частиною соціального життя оточуючих дитини людей.

  Питання про зміст психічного життя новонародженого породжував довгий час великі розбіжності та суперечки з огляду на те, що пряме дослідження його психіки абсолютно нездійсненно. Поети, філософи і психологи схильні були приписувати психіці новонародженого дуже складний зміст. Так, Шекспір ??устами Ліра вкладає глибокий песимістичний сенс у перший крик дитини:

  Родясь на світ, ми плачемо -

  Сумно нам до комедії безглуздій приступали.

  Аналогічний зміст вкладав в дитячий крик А. Шопенгауер, котрий у ньому аргумент на користь песимізму, доказ того, що страждання переважає на самому початку існування. І. Кант тлумачив крик новонародженого як протест людського духу проти ув'язнення в кайдани чуттєвості.

  Дослідники, що належать до рефлексологической школі, схильні заперечувати наявність всякої психічного життя у новонародженого, розглядаючи його як живий автомат, що сприймає і чинний виключно в силу певних нервових зв'язків і позбавлений будь слідів психіки.

  Проте в даний час величезна більшість дослідників сходяться у визнанні двох основних положень: 1) новонароджений має в самій примітивній ступеня начатками психічного життя і 2) ця психічне життя носить зовсім своєрідний характер. Розглянемо обидва положення.

  Заперечення проти визнання психічного життя у новонародженого грунтуються зазвичай на тому факті, що більша частина центрів головного мозку у новонародженого незріла. Зокрема, незрілої виявляється в першу чергу кора головного мозку, яка, як відомо, має найближчим ставлення до діяльності свідомості. Відзначається, що народжений без кори головного мозку дитина в найбільш грубих проявах життя не відрізняється від нормального, принаймні в перші дні життя.

  Сам по собі факт незрілості центральної нервової системи новонародженого не підлягає сумніву. Однак два моменти змушують нас визнати цей аргумент неспроможним. Ми звикли вважати кору головного мозку місцеперебуванням всіх проявів свідомості. А так як у новонародженого цей орган ще не функціонує, то ми укладаємо, що ніякого свідомості у нього немає. Цей висновок був би обов'язковим лише тоді, коли було б встановлено, що всі прояви нашої свідомості пов'язані з корою головного мозку. Факти ж, наявні в нашому розпорядженні, доводять, що це не зовсім так. Кора головного мозку пов'язана, мабуть, лише з проявом вищих форм свідомої діяльності. Життя ж наших потягів, інстинктів і найпростіших афектів, ймовірно, пов'язана більш безпосередньо з підкірковими центрами, які певною мірою функціонують вже у новонародженого.

  Далі, порівняння нормального новонародженого з Аненцефалія вказують на те, що тільки в грубих рефлекторних проявах не помічається різниці між тими і іншими. Більш тонке порівняння показує, що дитина, народжена без вищих відділів мозку, що не виявляє жодних виразних рухів. Тому видається ймовірним, що нормальна новонароджений не тільки не є чисто спинномозковим істотою, як визначав його Р.Вірхов, а й взагалі не є чистим палеенцефаліческім істотою, тобто істотою, життя якого визначається тільки давнім мозком. Є підстави вважати, що новий мозок якимось чином вже з самого початку бере участь в поведінці новонародженого (К. Коффка). На думку деяких дослідників, велика безпорадність людської дитини в порівнянні з дитинчатами тварин пояснюється тим, що стародавні мозкові механізми виявляються у людського дитини менше самостійними у функціонуванні завдяки їх пов'язаності з ще незрілими остаточно частинами нового мозку (Н. М. Щелованов).

  Таким чином, стан нервової системи новонародженого анітрохи не виключає можливості у нього психічного життя, але, навпаки, змушує припустити начатки психіки, хоча і абсолютно відмінні від розвиненої психіки дорослої людини і дитини більш старшого віку. Психічне життя, пов'язана переважно з підкірковими центрами і з недостатньо зрілої в структурному і функціональному відношенні корою, природно, повинна відрізнятися найсерйознішим чином від психічного життя, можливою при розвиненій і зрілої центральній нервовій системі. Вирішальним аргументом на користь визнання початків примітивної психіки у новонародженого є той факт, що незабаром після народження ми спостерігаємо все ті основні процеси життя, які у старших дітей і дорослих перебувають у зв'язку з психічними станами.
 Така в першу чергу виразність рухів, що виявляють психічні стани радості чи підвищеного настрою, горя і печалі, гніву і страху або переляку, здивування чи роздуми. Далі сюди слід віднести інстинктивні рухи новонародженого, пов'язані з голодом, спрагою, насиченням, задоволенням і т. д. Обидві групи реакцій протікають у новонародженого в таких формах, які змушують визнати наявність примітивних психічних проявів у цьому віці.

  Але, як уже сказано, ця психічна життя найбільш різким чином відрізняється від психічного життя більш розвиненого типу. Вкажемо ці основні відмінності.

  В. Штерн вважає, що у новонародженого поряд з рефлексами повинні існувати перші сліди свідомості, які швидко розвиваються в яскраву і багатосторонню психічне життя.

  Звичайно, ми можемо говорити тільки про рудиментарному стані психічного життя новонародженого, з якої доводиться виключити всі власне інтелектуальні та вольові явища свідомості. Немає ні природжених уявлень, ні дійсного сприйняття, тобто осягнення зовнішніх предметів і процесів як таких, ні, нарешті, свідомого хотіння або прагнення. Єдине, що ми можемо допустити з деяким підставою, - це глухі, неясні стану свідомості, в яких чуттєві та емоційні частини ще неподільно злиті, так що ми можемо їх назвати чуттєвими емоційними станами або емоційно підкресленими станами відчуттів. Наявність приємних або неприємних емоційних станів виявляють уже в перші дні життя дитини, за його загальному вигляду, з виразу обличчя, характеру крику.

  Подібним чином характеризує психічне життя новонародженого Ш. Бюлер. Перший контакт дитини з матір'ю до того тісний, що, скоріше, можна говорити про злитому існування, ніж про контактну. Подібно до того як дитина актом народження лише фізично відокремлюється від матері, точно так само психічно він лише поступово виділяє діють на нього роздратування, як щось виходить від певних предметів зовнішнього світу. Спочатку дитина, мабуть, переживає, швидше, стану, ніж предмети, якщо допустимо таким чином формулювати недостатність об'ектівірованія вражень з боку немовляти. Важко сказати, до якого віку дитина просто приймає руху, зміни місця і т. д. і коли він починає не тільки приймати все це, а й переживати, що хтось з ним возиться. Ми схильні думати, що в перший місяць для дитини не існує ні хтось, ні щось, що він, швидше, все роздратування і все навколишнє переживає тільки як суб'єктивний стан.

  Ми знайшли, таким чином, два істотні моменти, що характеризують своєрідність психічного життя новонародженого. Перший з них відноситься до виключного переважанню недиференційованих, нерозчленованих переживань, що являють собою ніби сплав потягу, афекту і відчуття. Другий характеризує психіку новонародженого як не виділяє себе і свої переживання від сприйняття об'єктивних речей, що не дифференцирующую ще соціальних та фізичних об'єктів. Нам залишається тільки вказати на третій момент, що характеризує психіку новонародженого в її відношенні до зовнішнього світу.

  Було б невірно уявляти собі сприйняття світу новонародженим як хаос уривчастих, безладних окремих відчуттів: температурних, внутріорганіческіх, слухових, оптичних, шкірних і т. д. Дослідження показує, що виділення якихось самостійних і розчленованих сприйнять є продуктом набагато більш пізнього розвитку (К . Коффка). Ще більш пізно виникає у розвитку можливість виділяти деякі компоненти цілісного сприйняття у вигляді відчуттів. Початкові сприйняття дитини представляють нерозчленованим враження від ситуації в цілому, де не тільки не розчленовані окремі об'єктивні моменти ситуації, але не диференційовані ще елементи сприйняття і почуття. Чудовий сам факт, що новонароджений задовго до того, як виявляє здатність реагувати на окремо сприймаються, розчленовані елементи ситуації, починає реагувати на складні комплексні цілі, пофарбовані емоційно. Наприклад, обличчя матері, його виразні рухи викликають у дитини реакцію задовго до того, як дитина здатна до роздільного сприйняття форми, кольору або величини. У первинному сприйнятті новонародженого все зовнішні враження виступають в нероздільній єдності з забарвлюючим їх афектом або чуттєвим тоном сприйняття. Дитина раніше сприймає привітне або загрозливе, тобто взагалі виразне, ніж об'єктивні елементи зовнішньої дійсності як такі.

  Основний закон сприйняття немовляти може бути сформульований в наступному вигляді: спочатку аморфне сприйняття ситуації в цілому складає фон, на основі якого виділяється для дитини більш-менш відмежоване і структурне явище, яке сприймається як особлива якість на цьому тлі. Закон структурності або виділення фігури і фону є, мабуть, самої примітивної особливістю психічного життя, що утворює вихідний пункт подальшого розвитку свідомості.

  Таким чином, ми можемо скласти собі початкове і загальне уявлення про психічного життя новонародженого. Нам залишається вказати на те, до яких наслідків призводить цей рівень психічного життя в соціальній поведінці дитини. Новонароджений, як легко зрозуміти, чи не виявляє жодних специфічних форм соціальної поведінки. Як показують дослідження Ш. Бюлер і Г. Гетцер, перше спілкування дитини з людиною лежить за межами періоду новонароджене ™. Для справжнього спілкування абсолютно необхідні психічні процеси, завдяки яким дитина «усвідомлює», що хтось з ним возиться, завдяки яким дитина реагує на людину інакше, ніж на все навколишнє. Про соціальні враженнях і реакціях можна з деякою упевненістю вперше говорити стосовно до періоду між 2-м і 3-м міс, тобто за межами періоду новонародженості. У цей же період соціальність дитини характеризується повною пасивністю. Як і в його поведінці, так і в його свідомості не можна ще відзначити нічого, що говорило б про соціальне переживанні як такому. Це і дозволяє нам виокремити період новонародженості, давно і одностайно виділяється усіма біологами, в особливий віковий етап соціального розвитку дитини.

  Психічне життя новонародженого носить все типові риси новоутворень критичних віків. Як ми зазначали, новоутворення цього типу ніколи не приводять до зрілим утворенням, але являють собою освіти перехідні, минущі, зникаючі в наступний стабільний вік. Яке ж новоутворення періоду новонародженості? Це своєрідна психічне життя, пов'язана переважно з підкірковими відділами мозку. Вона не зберігається як така в якості міцного придбання дитини на наступні роки. Вона розквітає і відцвітає у вузьких часових межах, що охоплюють новорожденность. Вона, однак, не зникає безслідно, як скороминущий епізод дитячого розвитку. У подальшому ході розвитку вона втрачає тільки самостійне існування і входить в якості складової частини, підпорядкованої інстанції в нервові та психічні утворення більш високого порядку.

  Питання про межі новонародженості досі найвищою мірою спірне: одні автори вважають період новонародженості рівним 1 міс (К. Лешли, Троїцький, Гутінель), інші, як К. Фірордт, обмежують його всього тижнем. За момент закінчення цього періоду беруть часто зарубцеваніе пупкової рани, відпадання пуповини або аблітерацію Баталова протока і пупкової вени. Фінкельштейн і Рейс верхньою межею цього періоду вважають момент, коли дитина відновлює початковий вагу після фізіологічної убутку (10-21-й день). П. П. Блонський пропонує вважати кінцевим терміном новонародженості сьомий постнатальний день, коли фізіологічна спад ваги припиняється і змінюється підвищенням ваги. Не можна, однак, не погодитися з М. С. Масловим, що навряд чи доцільно такі нічим не відбиваються на загальному стані дитини процеси, як відпадання пуповини, аблітерація Баталова протока, вважати гранню періоду новонародженості. М. С. Маслов вважає, що якщо ми хочемо виділити цей період, то ми повинні взяти сукупність ознак і особливостей анатомо-фізіологічних, а також всього обміну речовин. Встановлено, що в цей період дитина відрізняється своєрідним обміном речовин, своєрідним станом крові, пов'язаним з особливістю імунітету і анафілаксії. Все це, разом узяте, говорить за те, що період новонародженості виходить далеко за межі відпадання пуповини, триває в усякому разі не менше 3 тижнів і непомітно, без різкої межі до 2-го міс переходить в грудній період.

  Як ми бачимо, є всі підстави вважати, що період новонародженості характеризується своєрідною загальної біологічної картиною, що новонароджений живе абсолютно особливим життям. Але з міркувань, які ми обговорили детально в попередньої главі, критерієм для відмежування-якого віку може служити тільки основне і центральне новоутворення, характеризує відому щабель у соціальному розвитку особистості дитини. Тому, нам здається, при визначенні меж новонародженості слід скористатися тими даними, які характеризують психічне та соціальне стан новонародженого. Найближче до цього критерію збігаються дані щодо вищої нервової діяльності дитини, найбільш безпосередньо пов'язаної з його психічної і соціальної життям. З цієї точки зору дослідження М. Денисової та Н. Фігуріна показують, що до кінця 1-го або початку 2-го міс настає поворотний пункт у розвитку дитини.

  Симптомом нового періоду автори вважають появу посмішки на розмову, тобто перший специфічну реакцію дитини на людський голос. Дослідження Ш. Бюлер і Г. Гетцер показали також, що перші соціальні реакції дитини, що свідчать про загальний зміні його психічного життя, спостерігаються на кордоні 1-го і 2-го міс життя. Вже наприкінці 1-го міс, вказують вони, крик однієї дитини викликає у відповідь крик в іншого. Між 1-ми 2-м міс дитина реагує посмішкою на звук людського голосу. Все це змушує припускати, що саме тут лежить верхня межа періоду новонародженості, переходячи яку дитина вступає в новий віковий етап розвитку. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Період новонародженості"
  1.  Фізіологія і патологія репродукції
      Мета заняття: ознайомити студентів з патологією періоду новонародженості. Студент повинен знати: фізіологію і патологію новонароджених; етіологію різних форм родового травматизму плода, групи ризику по розвитку цих ускладнень; лікарські препарати. Студент повинен вміти: діагностувати захворювання новонароджених і надати медичну допомогу при них. Зміст заняття Захворювання
  2.  Нейман Олена Георгіївна. Внутрішньоутробна гіпоксія.Асфіксія і реанімація новонароджених, 2003
      У посібнику висвітлено сучасні підходи до діагностики асфіксії новонароджених дітей і її ранніх і пізніх ускладнень, висвітлені етіологія, патогенез, класифікація, клініка асфіксії у новонароджених, викладені сучасні підходи до надання невідкладної
  3.  Інструкція щодо заповнення КАРТИ ПЕРВИННОЇ І реанімаційної допомоги новонароджених у пологових ЗАЛІ
      "Карта первинної і реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому залі" - облікова форма 097-1/y-95 заповнюється на кожного новонародженого в усіх лікувально-профілактичних установах, в яких виявляється родопомічна допомогу, лікарем (неонатологом або акушером-гінекологом) або, за відсутності лікаря, акушеркою після завершення комплексу реанімаційних заходів. Є вкладним листом
  4.  ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
      Поняття асфіксії новонароджених дітей. 2. Епідеміологія асфіксії новонароджених. 3. Термінологія, застосовувана при кардиореспираторной депресії у новонароджених дітей. 4. Які причини гострої гіпоксії новонародженого. 5. Виділіть основні фактори ризику интранатальной гострої асфіксії новонародженого. 6. Назвіть основні механізми, що приводять до гострої асфіксії новонароджених.
  5.  Післяродовий період
      У післяпологовому періоді часто спостерігаються явища субінволюції матки і післяпологові гнійно-запальні захворювання, які певною мірою взаємопов'язані між собою. Їх виникнення нерідко обумовлено високою частотою ускладнень і хірургічних втручань під час пологів. У ранньому післяпологовому періоді нерідко можуть бути і гіпотонічна кровотеча через перерозтягнутому
  6.  Характ-ка вікових періодів: новонародженості, грудного віку.
      Період новонародженості вважають час від народження дитини до моменту відокремлення у нього пуповини (в середньому близько двох тижнів). Різка зміна умов життя змушує організм дитини пристосовуватися до нових і мінливих факторів зовнішнього середовища. Це відбивається на функціях багатьох органів і систем новонародженого, іноді викликає їх порушення. У перші 2-4 дні у новонароджених спостерігаються такі
  7.  Канібалізм
      Канібалізм - поїдання самкою свого посліду. У хижаків - це відсутність реакції гальмування в момент перекушування пуповини і вилизування новонародженого, що відбувається без яких-або провісників. Деякі власники відзначають при цьому підвищену агресивність самки. Якщо самка зробила це один раз, то може повторити і при наступних пологах. Для попередження поїдання новонароджених їх забирають у
  8.  Диференціальна діагностика жовтяниць новонароджених:
      Таблиця 7 - Патогенетична класифікація неонатальних жовтяниць {foto30} Таблиця 8 - Критерії "небезпечною" жовтухи новонароджених (наказ МОЗ України № 255 від 27.04.2006) {foto31} Таблиця 9 - Диференціальна діагностика жовтяниць новонароджених (наказ МОЗ України № 255 від 27.04.2006 ) {foto32} * - діагноз не може бути підтверджений за відсутності симптомів, виділених жирним шрифтом. Наявність
  9.  Реанімація плода та новонародженого
      Реанімація плоду і
  10.  СЛАБОСТЬ НОВОНАРОДЖЕНИХ кошенят і цуценят
      Великий відсоток смертності новонароджених припадає на перші 7 днів життя. Основна причина смертності - невідповідні чи погані навколишні умови під час пологів. Часто пологи відбуваються де попало, новонароджені ж ще не готові до поганих умов утримання (8,6%). У перші години після народження новонароджені відчувають різкий перепад температури навколишнього середовища і падіння температури
  11.  Інфекція, викликана вірусом гепатиту G
      ^ Збудник - вірус гепатиту G, гомологічен на 20-40% з ІБК ^ Ризик у вагітних - підвищений при HBV-і HCV-коінфекції. ^ Поширеність - виявлений в 2% сироваток донорів і у 8% дітей, яким переливали кров (Німеччина). ^ Шлях передачі - парентеральний (особливо з препаратами крові), вертикаль-ний. ^ Клініка у вагітної - не викликає клінічно вираженого гепатиту. ^
  12.  ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ЧЕРЕПА
      Череп новонародженого має ряд суттєвих особливостей. Мозковий відділ його в результаті активного росту мозку в 8 разів більше лицьового, а у дорослих - тільки в 2 рази. Характерною ознакою новонародженого є наявність джерельця: переднього, заднього і парних бічних - клиновидного та соскоподібного. Передній джерельце - найбільший, має чотирикутну форму. Бічні джерельця, якщо є,
  13.  3. Наслідки запальних захворювань.
      Тривало існуючі інфекційні захворювання найчастіше є причиною емоційної нестабільності жінки. У сексуальне життя вони також вносять дисгармонію. В кінці-кінців всі запальні захворювання статевих органів у жінки призводять до серйозних порушень репродуктивного здоров'я. Наслідки неизлеченного запальних захворювань дуже різні і великі. Але, в будь-якому
  14.  Прийом новонародженого, догляд за ним
      При готелі роль обслуговуючого персоналу повинна полягати не в активному втручанні, а лише в контролі за перебігом пологів і сприяння. При проходженні голівки плоду через статеву щілину щоб уникнути розриву промежини її притримують руками. Якщо після прорізування головки і виходу ніжок плід далі не просувається, породіллі слід надати допомогу. У цьому випадку на ніжки накладають
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека