загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

перинатальної смертності ТА ШЛЯХИ ЇЇ ЗНИЖЕННЯ

Перинатальна смертність - смертність у зв'язку з пологами: загиблі плоди до пологів, починаючи з 28 тижнів вагітності (антенатальна загибель), під час пологів (інтранатальна) і новонароджені протягом перших 7 днів (168 год) після народження. Перинатальна смертність розраховується на 1000 живонароджених.

Загиблі анті-і інтранатально - мертвонароджені, їх число визначає поняття "мертвонароджуваність", а число померлих в перші 7 днів - поняття "неонатальна смертність".

Перинатальна смертність відображає соціальне становище населення, здоров'я нації, рівень медичної допомоги взагалі та акушерської зокрема і враховується у всіх країнах.

У розвинених країнах Європи перинатальна смертність становить менше 1,0% о (0,5-0,45% о).

У нашій країні в останні 5 років перинатальна смертність становить близько 17% о, хоча в окремих установах акушерського профілю вона нижче 10% о (перинатальна смертність в Росії в 1991 р була 1-7,9% о, в 1995 р. - 16,1% о).

Для правильного обчислення перинатальної смертності (ПС) надзвичайно важливою є уніфікація таких понять, як живородіння, мертвонародження, визначення маси тіла дитини при народженні.

Протягом тривалого часу в СРСР критерієм живонародженості вважалося поява у дитини дихання після народження. Якщо він народжувався з серцебиттям, але без дихання, то його вважали мертвонародженим. Крім того, народження плодів масою від 500 до 1000 г ніде не враховувалося. Це призводило до того, що навіть за наявності ознак життя у плодів масою до 1000 г не проводили реанімаційних заходів.

У 1992 р. в Російській Федерації було прийнято положення, за яким регламентовані форми обліку народжених живими, мертвими, що підлягають реєстрації, а отже, і обліку. Наводимо витяги з наказу, чинного в Російській Федерації, "Про перехід на рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров'я критерії живонародження і мертвонародження" (1992).

Новонароджені (плоди), що народилися з масою тіла до 2500 г, вважаються плодами з низькою масою при народженні: до 1500 г-з дуже низькою; до 1000 г - з екстремально низькою.

Заклади охорони здоров'я здійснюють реєстрацію в медичній документації всіх народжених живими і мертвими, мають масу тіла при народженні 500 г і більше, незалежно від наявності ознак життя.

В органах загсу реєстрації підлягають:

- народжені живими або мертвими з масою тіла 1000 г і більше (або, якщо маса при народженні невідома, довжиною тіла 35 см і більш, або при терміні вагітності 28 тижнів і більше), включаючи новонароджених з масою тіла 1000 г - при багатоплідних пологах;

- всі новонароджені, які народилися з масою тіла від 500 до 999 г, також підлягають реєстрації в органах загсу в тих випадках, якщо вони прожили більше 168 годин після народження (7 діб).

На кожен випадок смерті в перинатальному періоді заповнюється "Свідоцтво про перинатальної смерті". Плоди, що народилися з масою тіла 500 г і більше, підлягають патологоанатомічному дослідженню.
трусы женские хлопок


З метою міжнародної порівнянності вітчизняної статистики при розрахунку показника перинатальної смертності використовується число плодів і новонароджених з масою тіла 1000 г і більше (або, якщо маса при народженні невідома, довжиною тіла 35 см і більше, або при терміні вагітності 28 тижнів і більше).

У галузеву статистику перинатальної смертності (відповідно до рекомендацій ВООЗ) включаються всі випадки народження плода та новонародженого з масою тіла 500 г і більше (або, якщо маса при народженні невідома, довжиною тіла 25 см і більше , або при терміні вагітності 22 тижнів і більше).

З метою порівнянності міжнародної та вітчизняної статистики та у зв'язку з переходом на критерії живонародження і мертвонародження, прийняті ВООЗ, органам та установам охорони здоров'я слід дотримуватися наступних визначень і понять живорождения, мертвонародження, перинатального періоду і параметрів фізичного розвитку новонародженого (плоду).

- Живородіння. Живородінням є повне вигнання або витяг продукту зачаття з організму матері незалежно від тривалості вагітності, причому плід після такого відділення дихає або виявляє інші ознаки життя, такі як серцебиття, пульсація пуповини або довільні руху мускулатури, незалежно від того, перерізана пуповина і відокремилась чи плацента. Кожен продукт такого народження розглядається як живонароджений.

- Мертвонародження. Мертвонародженням є смерть продукту зачаття до його повного вигнання або вилучення з організму матері незалежно від тривалості вагітності. На смерть вказує відсутність у плода після такого відділення дихання або будь-яких інших ознак життя, таких як серцебиття, пульсація пуповини або довільні руху мускулатури.

- Маса при народженні. Масою при народженні вважається результат першого зважування плоду або новонародженого, зареєстрований після народження. Ця маса повинна бути встановлена ??переважно протягом першої години життя до того, як в постнатальному періоді відбудеться значна втрата маси. Вимірювання довжини новонародженого (плоду) має обов'язково проводитися при витягнутому положенні на горизонтальному ростомірі.

Завданням акушерів-гінекологів усіх країн світу є зниження перинатальної смертності. Однак не тільки перинатальна смертність має соціальне значення. Не меншу (якщо не більшу) значимість являє собою перинатальна захворюваність, яка суттєво позначається на здоров'ї майбутніх поколінь.

Здоров'я новонароджених тісно пов'язане зі здоров'ям батьків, особливо жінок, перебігом вагітності, пологів та раннього періоду новонародженості.

Однак у даній проблемі є два аспекти: соціальний і медичний, які тісно пов'язані між собою.

До соціальних факторів, що сприяють розвитку захворювань у дівчаток і жінок, ускладненого перебігу вагітності та пологів, перинатальної патології, відносяться наступні: несприятлива екологічна обстановка; виробничі шкідливості; низький економічний рівень сімей і неадекватність харчування; шкідливі звички батьків (алкоголізм, куріння, наркоманія); недостатній рівень заходів з планування сім'ї - незнижуваний частота абортів; психологічна обстановка в країні; недостатня культура населення, іноді неможливість надання кваліфікованої медичної допомоги вагітним та породіллям

Усунути несприятливі соціальні фактори часто не представляється можливим.
Медичні ж аспекти зниження перинатальної захворюваності і смертності є надзвичайно важливими для вчених, організаторів охорони здоров'я, для практикуючих фахівців: акушерів-гінекологів, неонатологів, генетиків.

В останні роки в поліклінічних умовах і в стаціонарах створюються служби пренатальної (ранні терміни гестації), анте-, інтра-і пост-натальной охорони здоров'я плода та новонародженого. При цьому необхідно оснащення сучасними УЗ-апаратами, кардіомоніторами, біохімічними лабораторіями, лабораторіями з визначення бактеріальної флори, вірусів, імуноглобулінів.

Починаючи з ранніх термінів вагітності, у жінок груп ризику слід намагатися виявити генетичну та інфекційну патологію для вирішення питання про подальше ведення вагітності. Не менш важливим є визначення сумісності крові матері і плоду по групі і резус-фактору. У багатьох великих базових консультаціях організовуються кабінети пренатальної діагностики.

Антенатальна охорона плода полягає в систематичному спостереженні за перебігом вагітності, станом плода (УЗД, КТГ), лікуванні екстрагенітальних захворювань і ускладнень вагітності, які несприятливо впливають на фетоплацентарну систему.

Охорона здоров'я дитини в інтранатальному і постнатальному періодах визначається рівнем кваліфікації лікарів і технічним оснащенням родовспомогательного стаціонару.

На показник перинатальної смертності значно впливають передчасні пологи. Народження недоношених дітей, особливо з низькою масою (менше 1500 г), супроводжується дуже високою перинатальною смертністю.

Надзвичайно важливим для здоров'я плода є репродуктивне здоров'я матері, яке може порушуватися при гінекологічних захворюваннях у дитячому та підлітковому віці. Звідси випливає необхідність профілактики гінекологічних захворювань (профілактичні огляди в дитячих садах і школах), сексуальне виховання молоді.

Величезну роль у збереженні репродуктивного здоров'я батьків мають центри планування сім'ї, діяльність яких спрямована на запобігання абортів, а отже, на збереження репродуктивної функції жінок.

Зниження перинатальної смертності в нашій країні є особливо важливим тому, що народжуваність в даний час надзвичайно низька.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перинатальна смертність ТА ШЛЯХИ ЇЇ ЗНИЖЕННЯ "
  1. Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство, 2000

  2. Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 2, 2001

  3. ОРГАНІЗАЦІЯ акушерської та гінекологічної допомоги В РОСІЇ
    смертність (є провідним показником) - розраховується на 100 000 живонароджених У 1992р. в Росії вона склала 56-60, в Ставропольському краї - 90-100. У США - 10-12, в Західній Європі - 6-8, в Африці - 300. У 1998р. в Росії материнська смертність склала 44-46, в Ставропольському краї -26-28. У США - 8-10, у Західній Європі, Японії - 6-8.
  4. Невиношуванням вагітності
    перинатальну смертність. У нашій країні переривання вагітності при терміні 22-28 тиж відносять до передчасних пологів, якщо новонароджений прожив 7 днів після народження. Якщо його загибель сталася раніше 7 днів після народження, то це вважається пізнім викиднем. При цьому загибель дитини до перинатальної смертності не відносять. Вагітним в зазначені терміни гестації надають допомогу, як правило, не в
  5. Статистика
    перинатальної смертності на долю внутрішньочерепної родової травми припадає 10-12% (Л.О.Бадалян , 1984). На травму черепа доводиться 97,5% від усіх випадків смертельної родової травми (П.С.Гуревич, 1989). У 1991 р. в структурі причин перинатальної та ранньої неонатальної смертності родова травма склала відповідно 8,89% і 14,11%. У 1995 р., порівняно з 1991 р., зафіксовано зниження
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ тазове передлежання плоду
    перинатальні втрати відзначаються при пологах у ножному передлежанні. Багато в чому перинатальні втрати залежать від способу розродження. Основними причинами перинатальних втрат є передчасні пологи, вроджені аномалії, родова травма. На аутопсії найбільш часто уражені головний і спинний мозок, печінку, надниркові залози, селезінка При вагінальних оперативних пологах іноді вражені плечові
  7. Загальні положення
    перинатальної смертності (за різними даними, від 15-20 до 40-80%) і патології подальшого розвитку (К.А.Семенова, 1968, 1972, 1996; Т.П.Жукова з співавт., 1984; С.Н.Копшев, 1985; П.С.Гуревич , 1989; MECohen, PK Duffner, 1981; R.Behrman, V.Vaughan, 1987 та ін.) За даними Л.О.Бадаляна (1984), асфіксія при народженні спостерігається у 6-8% новонароджених і є однією з найбільш частих причин
  8. перинатального центру
    перинатальні центри , які призначаються для надання амбулаторної та стаціонарної висококваліфікованої медичної допомоги жінкам групи високого ризику розвитку перинатальної патології та їх дітям. У центрі здійснюється пренатальна діагностика загрозливих і патологічних станів матері і плоду, при необхідності проводиться коригуюча терапія, виконується розродження жінок
  9. Безпечне материнство
    перинатальної смертності збільшується в 2 рази. 2) Антенатальна допомога - здійснюється від моменту зачаття до пологів. Це консультативне лікування. 3) Допомога в пологах 4) Інтенсивна допомогу 5) Акушерська допомога 6) Первинна медична допомога Спеціалізована
  10. Показник малюкової смертності вважається барометром (індикатором) соціального благополуччя людей, що проживають на даній території
    смертності прийнято виділяти ряд показників: а) рання неонатальна смертність (смерть в перші 168 годин життя) б) пізня неонатальна смертність (смерть на 2,3,4 тижні життя) в) неонатальна смертність (смерть в перші 4 тижні життя) г) постнеонатальна смертність (смерть з 29-го дня життя до 1 року Обчислюється на 1000 народжених Дитяча смертність
  11. Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010
    перинатальні порушення мозкового кровообігу, родова травма, перинатальна гіпоксія, патологія вагітності та ураження нервової системи плода, ГБН і білірубінова енцефалопатія, патанатомія і патофізіологія ДЦП. У додатку 20 класифікацій
  12. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології. 1. Зниження перинатальної захворюваності і смертності. У Росії перинатальна смертність
  13.  Перинатальна гіпоксія
      Перинатальна
  14.  Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
      смертність. Перинатальна інфекція. Родовий травматизм матері. Імунологічна несумісність між матір'ю і плодом. Переношування вагітності. Передчасні пологи. Аномалії родових сил. Кесарів розтин. Акушерські щипці і вакуум-екстракція. Плодоразрушающие операції. Малі акушерські операції. Неправильні положення плода. Операції, що виправляють положення плоду. Акушерські
  15.  Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
      смертність. Перинатальна інфекція.Родовой травматизм матері. Імунологічна несумісність між матір'ю і плодом.Перенашіваніе вагітності. Передчасні роди.Аномаліі родових сіл.Кесарево сеченіе.Акушерскіе щипці і вакуум-экстракция.Плодоразрушающие операції. Малі акушерські операціі.Неправільние положення плоду. Операції, що виправляють положення плоду. Акушерські повороти. Витяг
  16.  Перинатальні порушення мозкового кровообігу (НМК)
      Перинатальні порушення мозкового кровообігу
  17.  ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
      смертності тварин від шлунково-кишкових розладів. Смертність при захворюванні органів травлення стоїть на другому місці після серцево-судинних
  18.  Патологічна анатомія і патофізіологія при ДЦП та інших перинатальних ураженнях ЦНС
      перинатальних ураженнях
  19.  ВИСНОВКИ
      смертності в районі за 19 років відзначається депапуляція населення не дивлячись на те, що смертність (14.5) нижче ніж по Саратовської області (15.1) і РФ (14.6). Рдождаемость знизилася з 15.2 на 1000 до 5.54., що становить в абсолютних відносинах-в 2.7 рази. Показники народжуваності по Саратовської обл. (10.7), по РФ (12.4) Природний приріст населення обчислюється в негативних цифрах (- 8.96)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...