Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Перинатальна енцефалопатія

А.А.Савіна і Ю.К.Хохлов (1996) вважають , що з урахуванням так званих перинатальних і ранніх постнатальних енцефалопатій кількість дітей, що мають патологію центральної нервової системи, ще більше збільшується. За даними І.В.Незговорова з співавт. (1994), перинатальну енцефалопатію різного генезу переносять 76% новонароджених дітей, причому в 24% вона діагностується пізно і призводить до розвитку грубих церебральних порушень. В анамнезі хворих на ДЦП та перинатальною енцефалопатією в 80% випадків має місце внутрішньоутробне чи родове ураження ЦНС (К.А.Семенова, 1994).

Перинатальний період починається з 22-го повного тижня (154-го дня) внутрішньоутробного життя плода (в цей час в нормі маса тіла плода становить 500 г) і закінчується через 7 повних днів після народження (Г . М.Бордулі, О.Г.Фролова, 1997). Як відомо, особливість патології даного періоду полягає в багатофакторності впливу на стан плода та новонародженого тривалості вагітності, екстрагенітальної та акушерської патології матері, а також динаміки розвитку самого плоду. Це необхідно враховувати як при аналізі рівня, структури і причинно-наслідкових зв'язків перинатальної патології, так і при розробці заходів щодо її профілактики.

К.А.Семенова (1996) розглядає перинатальну енцефалопатію як перший прояв ДЦП, додаючи при цьому, що перинатальною енцефалопатією можуть також маніфестувати олігофренія, гідроцефалія, багато генетичні захворювання та інш. Слід підкреслити, що якщо в англомовній літературі термін "енцефалопатія" відноситься до поразок головного мозку, що виявляється зміною рівня свідомості (SJGaskil, AEMerlin, 1993), то в російськомовній літературі поняття "енцефалопатія" трактується більш широко: до неї відносять різноманітні прояви дистрофії головного мозку, що клінічно проявляються не стільки в зміні рівня свідомості, скільки в зміні емоційно-особистісних характеристик (Л.Ліхтерман, Б.Ліхтерман, 1996). Таким чином, "енцефалопатія" - поняття збірне, на думку багатьох авторів, було б правильніше говорити про "енцефалопатіях" різного генезу і, відповідно, різного прогнозу. Залишається не до кінця ясним, як же все-таки співвідносяться між собою "енцефалопатії" і "церебральні паралічі" і яким чином ті чи інші (і які саме) "енцефалопатії" трансформуються в ті чи інші (і які саме) "церебральні паралічі" .

Можна помітити, що сам термін "енцефалопатія" і той зміст, який в нього вкладають багато авторів, вже не відповідають сучасному рівню нейробіологічних і неврологічних знань. І це позначається у вигляді постійно наростаючого потужного ятрогенного впливу на нервову систему дітей, новонароджених, та й дорослих хворих. Абсолютно прав Г.Г.Шанько (1994), з тривогою пише про те, що останнім часом при проведенні медичних аспектів реабілітації вельми часто зустрічається неправильний вибір об'єкта, особливо у дітей грудного віку, у зв'язку з гіпердіагностикою церебральної патології у новонароджених. Це, перш за все, необгрунтована діагностика перинатальної енцефалопатії (виділено мною. - І.С.) на підставі синдрому підвищеної нейрорефлекторними збудливості, яка в більшості випадків є не патологією, а особливістю пристосування організму новонародженого до нових умов існування. У подібних випадках, пише автор далі, такі діти з пологового будинку часто переводяться в дитячі психоневрологічні відділення новонароджених, де зазвичай знаходяться без матері (сенсорний "голод"), наражаються на небезпеку внутрішньолікарняного інфікування, а в ряді випадків отримують ін'єкційні неврити з незворотними наслідками.

В.М.Трошін і співавт. (1994), вважають найбільш частою формою патології нервової системи у дітей перинатальні її поразки з наслідками в мінімальну мозкову дисфункцію, вегетативно-судинну дистонію, різні варіанти епілептичних станів, дитячий церебральний параліч. В основі їх лежать єдині патогенетичні механізми у вигляді затримки дозрівання різних відділів нервової системи, а також горизонтальних і вертикальних зв'язків між ними, і це призводить до "збоченого" функціонуванню мозку в цілому. Автори пропонують характеризувати подібні порушення як "дифузна церебральна дізрегуляція", що має різну ступінь вираженості, що й обумовлює своєрідність і багатоликість клінічної картини патології та її вікові особливості. І тому лікувальні заходи стосовно цієї категорії хворих повинні, перш за все, враховувати єдині (какіе! - І.С.) патогенетичні механізми формування цього патологічного стану (усіх - під одну "терапевтичну гребінку"? - І.С.).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перинатальна енцефалопатія "
  1. Асфіксія новонароджених. Етіологія
    Асфіксія новонароджених - патологічний стан дитини, обумовлене тривалою або гострим впливом кисневої недостатності. Етіологія Внутрішньоутробна гостра або хронічна гіпоксія плоду можуть бути обумовлені захворюваннями матері, що викликають гіпоксію у неї і, відповідно, у плода (анемія, хронічні захворювання бронхо-легеневої та серцево-судинної системи),
  2. Перинатальна патологія
    Перинатальна патологія об'єднує захворювання і патологію нервової системи, яка виникає під час вагітності матері, під час пологів і в перші дні після народження дитини. Причини перинатальної патології надзвичайно різноманітні: - Токсикоз; - Інфекції; - Інтоксикації; - Порушення обміну речовин; - Імунопатологічні стану; -
  3. Мінімальна дисфункція мозку
    Мінімальна дисфункція мозку ( МДМ) - це результат легкого органічного ураження головного мозку, на тлі якого спостерігаються різні невротичні реакції, порушення поведінки, труднощі шкільного навчання, порушення дозрівання вищих мозкових функцій, різноманітні неврозоподібні стани. МДМ зустрічається у 21-60% дітей. Може призводити до серйозних порушень діяльності вегетативної
  4. Духовно-психосоматическая депривація дітей з ДЦП як причина розвитку госпіталізму та інституціоналізму. Ятрогенний або "нажитий" ДЦП
    Найважливішою етіологічної і патогенетичної проблемою є госпитализм - ця, якщо згадати вислів відомого психіатра W.Auch (1963), "медицина обертових дверей". Мається на увазі появу великої групи часто регоспіталізірующіхся хворих. Проблема ця є і в ДЦПологіі. Аналіз статистики повторних стаціонірованія необхідний для вирішення найрізноманітніших питань. Але найбільш точними
  5. Деякі статистичні дані
    Проблема інвалідності займає одне з центральних місць серед медико-соціальних проблем. Інваліди складають близько 10% населення земної кулі, з них 20-25% - діти у віці до 16 років. У більшості країн, щонайменше, 1 людина з 10 має фізичні, розумові або сенсорні дефекти (І.А.Скворцов, Т.Н.Осіпенко, 1994). Показник дитячої інвалідності дорівнює 4,3 на 1000 дитячого населення
  6. Загальні положення
    На думку багатьох авторів (Л.О.Бадалян, 1984; Л.О.Бадалян, І.А.Скворцов, 1986; R.Behrman, V.Vaughan, 1987; SJGaskill, AEMerlin, 1993 та ін), дитячий церебральний параліч - це група, швидше за все, вроджених захворювань різної етіології з певним типом Непрогрессірующая рухових порушень центрального генезу, обумовлених пошкодженням мозку в перинатальний період. М.О.Гуревіч
  7. Фактори ризику. Поняття норми
    У зв'язку з величезною складністю проблеми етіології ДЦП, - фактично, її нерозробленістю - в даний час більшість авторів вважають за краще говорити про так званих факторах ризику, які в різних комбінаціях зустрічаються в паранатальном, - в основному , в пренатальному - періоді і, можливо, мають значення для розвитку дитячого церебрального паралічу (Д.С.Футера, 1965; К.А.Семенова, 1968,
  8. ДЦП і спадкові хвороби
    Взагалі, писав М.О.Гуревіч (1937), неповноцінність дитини, пов'язана з різними хворобами батьків, є дуже важливим привертає моментом для розвитку церебральних паралічів. Це підтверджується і тією обставиною, що у дітей з церебральними паралічами нерідко також спостерігається і неповноцінність інших органів: вроджені вади серця, агенезія нирок, різні пороки розвитку і
  9. ДЦП як аутоімунне запалення. Патологія ІКС (імуно-компетентної системи) при ДЦП
    Про можливості формування запального процесу аутоімунної природи в мозку дітей, згодом страждають ДЦП, пишуть багато авторів (К.А.Семенова, 1968, 1972, 1984, 1994, 1996; Н.І.Попова, 1974, 1978; В.Д.Левченкова , 1983; Г.Г.Шанько, Е.С.Бондаренко, 1990 та ін.) Як експериментально, так і в клініці ДЦП була показана кореляція між особливостями ураження ЦНС і характером змін
  10. Дисциркуляцію і порушення гемостазу при перинатальної енцефалопатії у недоношених
    Роль порушень коагулирующих властивостей крові при циркуляторної-церебральної гіпоксії заслуговує особливої ??уваги. Підвищена коагуляционная активність крові сама по собі є чинником, що викликає гіпоксію мозку (В.І.Салаликін, А.І.Арутюнов, 1978). У літературі широко представлені дані про виникнення у новонароджених розладів гемостазу у вигляді ДВС-синдрому у зв'язку з важкою асфіксією. За
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека