загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

перикардитах

- запальні захворювання міокарда. Розрізняють етіологічну та клініко-морфологічну класифікації перикардитов.



Етіологічна класифікація

1. Перикардити, що викликаються дією на організм інфекційного збудника: неспецифічні бактеріальні перикардити: кокова та інші мікробні, що викликаються «газової інфекцією», при пораненнях і травмах; туберкульозний перикардит; ревматичний перикардит; специфічні бактеріальні перикардити при загальних інфекційних захворюваннях (черевно-тифозний, дизентерійний, холерний , бруцеллезний, сібіреязвенний, чемний, туляремійний, зворотно-тифозний, сифілітичний та ін); перикардити, викликані іншими збудниками: вірусні та рикетсіозні (при грипі, захворюваннях, викликаних вірусом Коксакі, при інфекційному мононуклеозі); грибкові (актиномікоз, кандидоз); при протозойной інвазії - амебіаз, малярія.

2. Асептичні перикардити: алергічні перикардити; перикардити при системних захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, системна склеродермія); перикардити, що викликаються безпосереднім пошкодженням (травматичний, епістенокардичний); аутоімунні (альтерогенние) перикардити (постінфарктний, посткоміссуротомний, постперікардотомний, посттравматичний); перикардити при захворюваннях крові, геморагічних діатезах, променевої хвороби; перикардити при злоякісних пухлинах; перикардити при хворобах з глибокими обмінними порушеннями (уремічний, подагричний).

3. Идиопатические перикардити (з неуточненої етіологією).



Клініко-морфологічна класифікація

I. Гострі форми:

1. Сухий або фібринозний.

2. Випотной або ексудативний (серозно-фібринозний, геморагічний) з тампонадою і без тампонади серця.

3. Гнійний і гнильний.

II. Хронічні форми:

1. Випотной.
трусы женские хлопок


2. Ексудативно-адгезивний.

III. Адгезивний:

1. «Бессимптомний».

2. З функціональними порушеннями серцевої діяльності

3. З відкладенням вапна, «панцирні серце».

4. З екстраперікардіальнимі зрощення.

5. Констриктивний перикардит (початкова, виражена і дистрофічна стадії)

IV. Дисемінація запальних гранульом («жемчужница»).



Діагностичні критерії перикардитов

1. Больовий синдром при ураженні перикарда: колючий або давить біль локалізується за грудиною або в лівій половині грудної клітини, епігастрії; біль з'являється поступово і наростає протягом декількох годин; біль іррадіює в шию, лопатки, пахвові западини, болі різко посилюються при вдиху і кашлю, ковтанні, русі тулуба.

2. Клінічні симптоми, безпосередньо вказують на наявність рідини в перікардітіческой порожнини: заповнення міжреберних проміжків близько грудини; випинання грудної стінки в області грудини; збільшення площі серцевої тупості в області основи серця в положенні лежачи і її зменшення в сидячому положенні; поява при перкусії тупого кардіодіафрагмального кута праворуч ; швидке збільшення площі серцевої тупості.

3. Аускультативні і фонокардіографіческого прояви ураження перикарда: глухість тонів; тахікардія; шум тертя перикарда, що вислуховується найкраще в області абсолютної серцевої тупості; на ФКГ - шумові осциляції реєструються над всією областю серця; перікардотон - додатковий тон, голосний і добре чутний над всією поверхнею серця, виразно примикає до II тону, утворюється внаслідок швидкого заповнення кров'ю шлуночків.

4. Електрокардіографічні дані: при гострих перикардитах спостерігається зсув S - Т вгору, можливо з переходом в (-) Т в більшості відведень; при хронічному ураженні перикарда відзначаються виражені дифузні зміни міокарда: зміни S - Т і Т, миготлива аритмія.


5. Рентгенодіагностика:

а) сухий перикардит: у гострій фазі часто звичайна рентгенологічна картина; при зрощенні листків перикарда - ослаблення пульсації серця в місці зрощення; при зрощенні перикарда з оточуючими органами - зазубренность контурів серця, деформація серединної тіні , часткова або повна відсутність смещаемости серця при диханні і зміні положення тіла хворого;

б) випітної перикардит: трикутна або куляста форма серця; поперечний розмір серця більше його вертикального розміру; на контурах серця невиразні окремі дуги серця ; пульсації серця невиразні, а пульсації аорти помітні; при зміні положення тіла хворого з вертикального в горизонтальне помітно змінюються форма і розміри серця;

в) панцерний перикардит: нормальні або помірно збільшені розміри серця; крайова кальцинація контуру серця.



Діагностичні ознаки синдрому перикардіальної констрикции

1. Скарги: спрага, важкість у правому підребер'ї через збільшення печінки, здуття і збільшення живота, набряки.

2. Дані огляду: акроціаноз, одутлість обличчя, набухання шийних вен з наповненням їх на вдиху, набухання шийних вен при натисненні на печінку, збільшення печінки, наявність рідини в черевній порожнині, переважання в картині хвороби ознак портального застою (велика печінку, асцит і невеликі набряки на ногах), збільшення селезінки при хронічному перебігу хвороби, наявність парадоксального пульсу (зменшення або зникнення пульсової хвилі на вдиху), зниження пульсового тиску.



Приклади формулювання діагнозу

1. Гострий неспецифічний серозно-фібринозний перикардит без тампонади серця.

2. Хронічний туберкульозний ексудативно-адгезивний перикардит.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " перикардитах "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія у формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  5. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  6. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання , найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  7. КЛІНІКА.
    Морфологічно виділяють три стадії: 1. Некротична - близько 5 тижнів (міокардит, еозинофільні інфільтрати, артеріїт). 2. Тромботична - до року (потовщення ендокарда до несколь-ких міліметрів, тромбоз інтрамуральних судин) 3. Стадія фіброзу - через 2-3 роки захворювання переходить в цю стадію. Відбувається зморщування стінки серця, підтягуючи-ня верхівки, облітерація порожнин,
  8. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, распро -странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозная пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  9. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самої серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  10. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...