загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Перикардит

У більшості хворих трансмуральним ІМ на 2-4-у добу хвороби може розвинутися реактивний фібринозний або серозно-фібринозний перикардит з невеликим обсягом випоту в перикарді. У клінічній практиці перикардит виявляють тільки у 5-10% хворих ІМ, що пов'язано зі складнощами його діагностики.

Клінічна картина

Перикардит у хворого ІМ з зубцем Q можна запідозрити за такими клініко-інструментальними ознаками. Незрозумілий відновлення хворий в області серця на 2-4-й день хвороби, яке нерідко трактують як рецидив ІМ, розширення зони некрозу. Проте біль в області серця при перикардиті відрізняється від типового ангінозного нападу, характерного для ІМ. Вона носить постійний, тупий характер, інтенсивність болю посилюється при глибокому диханні, кашлі, ковтанні. Інтенсивність болю змінюється залежно від положення тіла хворого, частіше посилюючись в положенні лежачи на спині н зменшуючись - в положенні сидячи.

2. Шум тертя перикарда вислуховується при сухому перикардиті, але тільки при ураженні передньої стінки ЛШ і верхівки серця. Шум тертя вислуховується на обмеженій ділянці, зазвичай в області верхівки або абсолютної тупості серця, краще - в положенні сидячи. Шум зберігається дуже нетривалий час (від кількох годин до 2-3 діб). При появі випоту в порожнині перикарда шум тертя зникає.

3. Розвиток перикардиту може супроводжуватися підвищенням температури тіла до субфебрильних цифр.

4. Інструментальна діагностика перикардиту нерідко утруднена. Типові ЕКГ-ознаки перикардиту (зниження вольтажу шлуночкового комплексу, односпрямований конкордатний підйом сегмента RS-Т в декількох відведеннях) часто нівелюються на тлі виражених інфарктних змін комплексу QRS> Т. До характерних ознак перикардиту перикардиту відносять депресія сегмента РR, елевацію точки J з увігнутою вниз косовосходяшей елевацією SТ.
трусы женские хлопок


5. Ехокардіографія може надати істотну допомогу в діагностиці тільки при випітним перикардитах. У цих випадках на ЕхоКГ виявляється сепарація париетального та вісцерального листків перикарда. При незначній кількості рідини розбіжність листів перикарда виявляється тільки за задньою стінкою ЛШ в систолу і трохи діастолу.

Лікування

У більшості випадків спеціального лікування епістенокардіческій перикардиту не потрібно. При появі виразних ознак гострого перикардиту (наполегливі болі в області серця, шум тертя перикарда) призначають ацетилсаліцилову кислоту (150-350 мг 4 рази на добу) або інші НПЗЗ (ортофен, ібупрофен, диклофенак, мовилося) у звичайних терапевтичних дозах. В окремих випадках можливе парентеральне призначення глюкокортикоїдів (преднізолон, метипред).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перикардит "
  1. Анестезія при операціях на перикарді
    Парієтальний листок перикарда являє собою досить жорстку фіброзну оболонку, що оточує серце. Між парієтальним і вісцеральним листком перикарда знаходиться пери-кардиальная порожнину, що містить рідину (20-50 мл у дорослих). Розтяжність перикарда мала, що обмежує гостру дилатацію шлуночків і сприяє диастолическому сполученню між шлуночками (розтягнення одного
  2. Шум тертя перикарда
    Виникає при зміні поверхні перикарда, що відбувається при т. н. сухому перикардиті-фибринозном запаленні перикарда. - Він може вислуховуватися над будь-якою поверхнею серця, але частіше чути в області абсолютної серцевої тупості, - Шум тертя перикарда зазвичай вислуховується як шерех в обидві фази роботи серця. - За характером може бути ніжним або грубим нагадує хрускіт снігу.
  3. Випотной (ексудативний) перикардит
    При випотном перикардите між серцем і його перикардіальної сорочкою накопичується рідина, яка ускладнює проведення електричного імпульсу від міокарда до реєструючим електродів. Електричний імпульс доходить до них помітно ослабленим. Тому ЕКГ ознакою ексудативного перикардиту є значне зниження вольтажу всіх зубців передсердно-шлуночкового комплексу у всіх
  4. 2. гемодинамічні
    Загальні відомості Констриктивний перикардит виникає як ускладнення гострого або рецидивуючого перикардиту. Перикард потовщений, фіброзіроваться і часто кальцифікованими. Парієтальний листок перикарда щільно прилягає до серця, що нерідко призводить до облітерації порожнини перикарда. Занадто жорсткий перикард обмежує діастолічний наповнення серця, так що воно може наповнюватися тільки до певного
  5. Хвороби перикарда
    612. В НОРМІ У перикардіальна ПРОСТОРІ МІСТИТЬСЯ МЕНШ 1) 15 мл рідини 2) 50 мл рідини 3) 100 мл рідини 4) 150 мл рідини 5) 200 мл рідини 613. КІСТА ПЕРИКАРДА зазвичай виявляються на 1) об'єктивному огляді 2) ЕКГ 3) рентгенографії грудної клітини 4) ЕхоКГ 5) коронарографії 614. ТЕРАПІЯ перикардіальна кіста ВКЛЮЧАЄ 1) хірургічне висічення 2)
  6. Перикардит
    Код за МКХ: 130-132 130 Гострий перикардит 130.0 Гострий неспецифічний ідіопатичний пери кардит 130.1 Інфекційний перикардит 130.8 Інші форми гострого перикардиту 130.9 Гострий перикардит неуточнений В1 Інші хвороби перикарда 131.0 Хронічний адгезивний перикардит 131.1 Хронічний констриктивний перикардит 131.2 Гемоперикард, не класифікований в інших рубриках
  7. Хвороби перикарда
    612 - 1 613 - 4 614 - 3 615 - 4 616 -
  8. Фібринозний (сухий) перикардит
    Запалення перикардіальної сорочки міняє її електричний стан, що призводить до формування так званих «струмів запалення », які спрямовані від серця. Тому будь-який електрод, що знаходиться над областю серця, реєструє ці «струми запалення», спрямовані на нього, що графічно відображається на електрокардіограмі підйомом сегмента S-Т у всіх відведеннях. Такий співдружніх
  9. Гісто-І УЛЬТРАСТРУКТУРА епікарді, МІОКАРДА, ендокардит
    Стінка серця складається з трьох оболонок: епікарду (вісцеральна пластинка перикарда), міокарда (м'язова оболонка) і ендокарда (внутрішня
  10. СЕРЦЕ І перикарда
    Перикард Перикард (серцева сорочка) являє собою замкнутий серозний мішок, з усіх боків оточує серце. Порожнина перикарда включає також легеневий стовбур аж до його біфуркації і висхідну частину аорти до переходу в дугу. Крім того, в порожнині перикарда укладені термінальні сегменти легеневих, верхньої та нижньої порожнистих вен, які прикриті перикардом тільки по своїй передній
  11. Анестезія
    При середньотяжкому і важкому і гемодинамічні показана перікардектомія, яку виконують через серединну стернотомію. Перикардектомія увазі великі маніпуляції на серці, які перешкоджають його наповненню і скороченню, часто викликають аритмії і пов'язані з ризиком перфорації серця. ІК полегшує проведення перикардектомії, але використання гепарину збільшує крововтрату.
  12. Що розуміють під синдромом верхньої порожнистої вени?
    Синдром верхньої порожнистої вени формується в результаті здавлення структур середостіння пухлиною. Найчастіше причиною служать лімфоми, але іноді - первинні пухлини легенів або середостіння. Індукція загальної анестезії при синдромі верхньої порожнистої вени нерідко викликає важку обструкцію дихальних шляхів і депресію кровообігу. Здавлення порожнистої вени призводить до венозного застою і набряку голови, шиї та рук.
  13. 1. тампонадісерця
    Загальні відомості тампонада серця, коли підвищення тиску в порожнині перикарда порушує процес діастолічного наповнення шлуночків. Ступінь наповнення шлуночків в кінцевому рахунку оп-чається величиною діастолічного ТрансМ-рального (растягивающего) тиску. ТрансМ- ральное тиск в кожній камері серця дорівнює тиску всередині камери за вирахуванням тиску в порожнині перикарда.
  14. ПЕРИКАРДИТ
    Перикардит - запалення околосердечной сумки (перикарда) зі скупченням рідини в порожнині серцевої сорочки. Захворювання найчастіше розвивається після уремії, на тлі простуди, інфекційних захворювань, інвазій, а також після отруєнь. Захворюванню властиво як гостре, так і хронічний перебіг. Симптоми: млявість, апетит знижений, температура тіла підвищена, пульс прискорений, при порушенні
  15. Епікардом
    Зовні міокард передсердь і шлуночків покритий тонким плівчастим освітою, яке за гістологічною структурою відносять до серозним оболонок. В епікарді розрізняють п'ять шарів. Зовнішній, звернений в порожнину перикарда, утворений мезотелием - великими полігональних клітинами одношарового плоского епітелію. В області коренів великих судин мезотелий разом з ендокардом переходить на перикард,
  16. перикардіальна тиск і взаємодія шлуночків.
    Тиск париетального перикарда на поверхню серця може надавати істотний несприятливий ефект на діастолічний наповнення лівого і правого шлуночків (Е. Smiseth з співавт., 1985, і ін.) Так, різке підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку і тиску в лівому передсерді, що спостерігається у хворих ГКМП при виникненні миготливої ??аритмії, поряд з порушенням
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...