Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Е.Н. Амосова. Кардіоміопатії, 1999 - перейти до змісту підручника

перикардіальна тиск і взаємодія шлуночків.

Тиск париетального перикарда на поверхню серця може надавати істотний несприятливий ефект на діастолічний наповнення лівого і правого шлуночків (Е. Smiseth з співавт., 1985, і ін.) Так, різке підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку і тиску в лівому передсерді, що спостерігається у хворих ГКМП при виникненні миготливої ??аритмії, поряд з порушенням розслаблення і зниженням податливості камери шлуночка, може пояснюватися також збільшенням здавлення його перикардом внаслідок більш повного заповнення порожнини перикарда ділатірованного лівим передсердям (Е. Boltwood з співавт., 1987). Розсічення перикарда, що приводить до зменшення стиснення їм серця, можливо, є одним з факторів, що обумовлюють нормалізацію тиску наповнення в лівому шлуночку таких хворих після міектоміі (Е. Widle з співавт., 1987). Роль підвищення перикардиального тиску в патогенезі порушень діастолічного наповнення лівого шлуночка при ГКМП, як і інших серцево-судинних захворюваннях, залишається поки не цілком ясною і вимагає уточнення.

Завдяки взаємодії шлуночків один з одним, зміна тиску в одному з них здатне впливати на діастолічну залежність "тиск - обсяг" іншого шлуночка. Так, за умови рівномірного розподілу перикардиального тиску "ефективне" тиск наповнення лівого шлуночка, еквівалентну його трансмуральному тиску, дорівнює різниці величин кінцево-діастолічного тиску лівого і правого шлуночків. Отже, при підвищенні тиску наповнення правого шлуночка, наприклад, при його різкої гіпертрофії, для забезпечення адекватного наповнення лівого вимагається еквівалентний приріст його кінцево-діастолічного тиску.
Це супроводжується збільшенням тиску в лівому передсерді і малому колі кровообігу.

Слід зазначити, однак, що через вираженої гіпертрофії міжшлуночкової перегородки вплив наповнення правого шлуночка на диастолические властивості лівого у більшості хворих ГКМП відносно невелике і не відіграє суттєвої ролі в його діастолічної дисфункції.

В цілому, порушення діастолічним властивостей лівого шлуночка, обумовлене погіршенням його активного розслаблення і пасивної податливості, має важливе патогенетичне та клінічне значення при ГКМП. Воно значною мірою визначається вираженістю характерною для цього захворювання гіпертрофії міокарда і знаходиться в тісному взаємозв'язку з його ішемією.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " перикардіальна тиск і взаємодія шлуночків. "
  1. Порушення діастолічним властивостей лівого шлуночка
    На самому початку вивчення ГКМП виявлення підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку при незміненому або зниженому КДО дозволило прийти до висновку, що зміни кардіогемодинаміки і клінічні прояви цього захворювання значною мірою обумовлені діастолічної дисфункцією (Е. Wigle з співавт., 1962; J. Goodwin, 1970, і ін.) Порушення диастолических властивостей
  2. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  3. ліподистрофією ТА ІНША, рідкісним патологіям жирової тканини
    Даніел У. Фостер (Daniel W. Foster) Справжня глава присвячена патології жирової тканини. Вона зустрічається рідко, патофізіологія її часто неясна, і в даний час можна привести лише її клінічну характеристику. Ліподистрофії ліподистрофією характеризуються генералізованим або частковим зникненням жиру і метаболічними порушеннями, в тому числі
  4. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  5. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  8. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  9. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  10. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ .
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека