загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Периферичний параліч

Периферичний параліч характеризується наступними основними симптомами: відсутністю рефлексів або їх зниженням (гіпорефлексія, арефлексія), зниженням або відсутністю м'язового тонусу (атонія або гіпотонія), атрофією м'язів. Крім того, в паралізованих м'язах і уражених нервах розвиваються зміни електровозбудімості, що називаються реакцією переродження. Глибина зміни електровозбудімості дозволяє судити про тяжкість ураження при периферичному паралічі і прогнозі. Утретє рефлексів і атонія пояснюються перервою рефлекторної дуги; така перерва дуги призводить до втрати м'язового тонусу. З цієї ж причини не може бути викликаний і відповідний рефлекс. Атрофія м'язів, або їх різке схуднення, розвивається через роз'єднання м'язи з нейронами спинного мозку; від цих нейронів по периферичного нерву до м'яза притікають імпульси, стимулюючі нормальний обмін речовин в м'язовій тканині. При периферичному паралічі в атрофованих м'язах можуть спостерігатися фібрилярніпосмикування у вигляді швидких скорочень окремих м'язових волокон або пучків м'язових волокон (фасцікулярниепосмикування). Вони спостерігаються при хронічних прогресуючих патологічних процесах в клітинах периферичних рухових нейронів.

Поразка периферичного нерва призводить до виникнення периферичного паралічу іннервіруємих даними нервом м'язів. При цьому спостерігаються також порушення чутливості і вегетативні розлади у цій же зоні, так як периферичний нерв є змішаним - у ньому проходять рухові і чутливі волокна. В результаті поразки передніх корінців виникає периферичний параліч іннервіруемих даними корінцем м'язів. Поразка передніх рогів спинного мозку викликає периферичний параліч м'язів в зонах іннервації даним сегментом.

Так, поразка передніх рогів спинного мозку в області шийного потовщення (п'ятий - восьмий шийні сегменти і перший грудний) призводить до периферичної паралічу руки. Поразка передніх рогів спинного мозку на рівні поперекового потовщення (всі поперекові і перший і другий крижові сегменти) викликає периферичний параліч ноги. Якщо ж уражається шийна або поперекове потовщення з обох сторін, то розвивається верхня або нижня параплегія.

Прикладом периферичного паралічу кінцівок є паралічі, що виникають при поліомієліті. При поліомієліті можуть розвиватися паралічі ніг, рук, дихальних м'язів. При ураженні шийних і грудних сегментів спинного мозку спостерігається периферичний параліч діафрагми і міжреберних м'язів, що приводить до порушення дихання. Поразка верхнього потовщення спинного мозку призводить до периферичної паралічу рук, а нижнього (поперекового потовщення) - до паралічу ніг.

Синдром ураження лицьового нерва

У дітей нерідко зустрічаються запальні ураження лицьового нерва, що призводять до периферичної паралічу лицьових м'язів. На стороні поразки лицьового нерва згладжені складки в області чола, кілька опущена брову, очна щілина не змикається, щока звисає, згладжена носогубних складка, опущений кут рота. Хворий не може витягнути губи вперед, задути палаючий сірник, надути щоки. При їжі рідка їжа виливається через опущений кут рота. Найбільш яскраво парез м'язів обличчя виявляється при плачі і сміху. Ці порушення іноді можуть супроводжуватися сльозотечею, підвищеною чутливістю до слухових подразників (гіперакузія), розладом смаку на передніх двох третинах мови.

Рідше периферичний парез м'язів обличчя обумовлений недорозвиненням ядер лицьового нерва. У таких випадках ураження зазвичай двостороннє симетричне; симптоми спостерігаються з народження і часто поєднуються з іншими вадами розвитку.

Двостороння поразка лицьового нерва, частіше його корінців, може спостерігатися також при множинних невритах (поліневрити), запаленні мозкових оболонок (менінгіти), переломах кісток основи черепа та інших травмах черепа.

Синдром ураження окорухових нервів

Поразка окорухового і відвідного нервів призводить до паралічу ними м'язів і до виникнення косоокості. у хворих з ураженням окорухового нерва виникає розходиться косоокість, так як здорова зовнішня пряма м'яз, иннервируемая отводящим нервом, відтягує очне яблуко в свою сторону. При ураженні відвідного нерва з тієї ж причини розвивається сходяться косоокість (перетягує здорова внутрішня пряма м'яз, иннервируемая окоруховим нервом). При ураженні блокового нерва косоокості, як правило, не виникає. Може спостерігатися легке сходяться косоокість при погляді вниз. При ураженні окорухового нерва може виникнути опущення верхньої повіки (птоз) за рахунок паралічу м'яза, що піднімає верхню повіку, а також розширення зіниці (мідріаз) внаслідок паралічу м'язи, звужує зіницю, порушення акомодації (погіршення зору на близькі відстані).

При паралічі окорухових м'язів можливо випинання очного яблука з орбіти за рахунок зниження їх тонусу (екзофтальм). При погляді в сторону при паралізованою м'язі виникає двоїння (диплопія).

Синдром ураження під'язикового нерва

Поразка під'язикового нерва або його ядра в стовбурі головного мозку викликає периферичний параліч відповідної половини мови. Спостерігаються атрофія м'язів мови (витончення паралізованою половини мови), гіпотонія (мова тонкий, рас пластав, подовжений), відхилення язика при його висовиваніі в сторону паралічу, фібрилярніпосмикування. Рухи мови в уражену сторону обмежені або неможливі. Можливо порушення звуковимови - дизартрія.

Синдром ураження додаткового нерва

При ураженні додаткового нерва або його ядра в стовбурі головного мозку розвивається периферичний параліч грудіноключічно-соскоподібного і трапецієподібної м'язів. У результаті хворий відчуває труднощі при повороті голови на здорову сторону і при необхідності підняти плече. Обмежено піднімання руки вище горизонтальної лінії. На стороні поразки спостерігається опущення плеча. Нижній кут лопатки відходить від хребта.

Синдром поєднаного ураження мовно-глоткового, блукаючого і під'язикового нервів (бульбарний синдром)

При ураженні мовно-глоткового і блукаючого нервів рухові порушення характеризуються периферичним паралічем м'язів глотки, гортані , м'якого піднебіння, трахеї, мови. Такий стан називається бульбарним паралічем. Параліч м'язів глотки призводить до утрудненого ковтанню. При ковтанні хворі поперхиваются. Параліч м'язів надгортанника призводить до потрапляння рідкої їжі в гортань і трахею, а параліч миші м'якого піднебіння - до затікання їжі в порожнину носа. Параліч миші гортані призводить до провисання зв'язок і до афонії або гіпофонія (голос стає беззвучним). Через провисання м'якого піднебіння голос може набувати гугнявий відтінок. Язичок відхиляється в здоровий бік. Через параліч мови порушується жування. Мова відхиляється в уражену сторону, руху його утрудняються. Спостерігаються атрофія і гіпотонія мови. Має місце порушення звуковимови: розвивається бульбарна дизартрія. Піднебінний і глотковий рефлекси зникають.

Блукаючий нерв забезпечує вегетативну (парасимпатичну) іннервацію кровоносних судин і внутрішніх органів (у тому числі серця). Його двостороннє ураження викликає смерть внаслідок зупинки діяльності серця і дихання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Периферичний параліч "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  2. Рухова система
    визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. У повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  3. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ЯДАМИ І УКУСАМИ
    Джеймс Ф . Уоллес (James F. Wallace) Людина іноді вступає в контакт з різними отруйними тваринами, наприклад зміями, ящірками, морськими тваринами, павуками, скорпіонами і комахами. В результаті цього може розвинутися ураження двох видів: обумовлене безпосереднім впливом отрути на жертву (як, наприклад, при укусі змії), і обумовлене непрямими ефектами отрути (прикладом чого
  4. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок, які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо. У даній главі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів. Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  5. Парези і паралічі
    Це повне або неповне припинення функцій нервів або м'язів. Припинення функцій нерва може відбуватися різними шляхами в залежності від того, в якому місці порушена провідність нервового стовбура. Якщо уражено первісне місце результату рухового імпульсу, тобто кора головного мозку, настає церебральний параліч; якщо порушена провідність нерва протягом спинного мозку - спинальний;
  6. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  7. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  8. ОСНОВНІ неврологічних синдромів СИНДРОМИ РУХОВИХ ПОРУШЕНЬ
    головного мозку пірамідний шлях, рухові клітини спинного мозку, передній корінець, периферичний нерв) проведення імпульсу стає неможливим, і відповідна мускулатура брати участі в русі вже не може - вона виявляється паралізованою. Таким чином, параліч, або плегія, - це відсутність руху в м'язі або групах м'язів у результаті перерви рухового рефлекторного
  9. нейрофіброматоз
    Нейрофіброматоз - спадкове захворювання. Проявляється пухлинами та пігментацією шкіри в поєднанні з новоутвореннями по ходу нервових стовбурів. Захворювання успадковується аутосомно-домінантно. Його частота становить 3 - 5 випадків на 10 000 населення. Хвороба виявляється в дитячому або юнацькому віці. На шкірі (найчастіше тулуба і шиї) виявляються пігментні плями кольору кави з молоком. С
  10. арахноидитах
    Арахноидит - запалення павутинної оболонки головного або спинного мозку. Іноді в патологічний процес втягуються і м'які мозкові оболонки. Запальний процес носить негнійний характер. Є тенденція до утворення спайок в подпаутинном просторі. Ці спайки порушують рух цереброспінальної рідини і призводять до підвищення внутрішньочерепного тиску. Арахноїдити виникають як
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...