Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

Перфоратори та інтродюсори

Однією з найголовніших завдань при кардіальної катетеризації є постійна підтримка доступу в артеріальний русло через пункційне отвір, що забезпечується за допомогою спеціальних ангіографічних інструментів - перфораторів («пробійників») і інтродюсоров (рис. 1.15).



Рис. 15.

Перфоратори та інтродюсори різної довжини та діаметру

(пояснення в тексті)

Перфоратори забезпечують проходження тонкостінної пластикової оболонки - інтродюсора через підшкірні тканини і стінку артерії в її просвіт. Інтродюсор, встановлений в просвіті артерії, значно полегшує процедуру катетеризації, зводячи до мінімуму травмування судинної стінки. Крім того, у разі виконання реконструкції коронарної артерії із застосуванням антитромботичних препаратів та / або антикоагулянтів, інтродюсор можна залишити в просвіті артерії після операції на той час, який необхідно для інактивації цих ліків. Наявність інтродюсора в просвіті артерії після операції полегшує повторний ургентний доступ в судинне русло в разі раннього тромбозу коронарної артерії після її реконструкції.

Для кардіальної катетеризації застосовують перфоратори різного діаметру і довжини, проте всі вони повинні відповідати загальним вимогами і бути виготовлені з жорсткого пластику (тефлону або поліетилену), що забезпечує їх проведення через склерозовані підшкірні тканини або кальциновану стінку артерії.
Для того щоб травма судини була мінімальною, стінка перфоратора в дистальному відділі повинна поступово истончаться; діаметр ж внутрішнього просвіту при цьому повинен залишатися однаковим на всьому протязі. Діаметр внутрішнього просвіту перфоратора повинен точно відповідати діаметру провідника, щоб, по-перше, проведення перфоратора по провіднику було вільним, а по-друге, кількість крові між перфоратором і провідником було мінімальним. Коннектори перфораторів відповідають канюлями луеровскіх шприців. На канюле перфоратора зазначені його розміри.

Діаметр і довжина інтродюсоров також значно варіюють. Інтродюсори виготовляють з нетромбогенного матеріалу (зазвичай тефлону або поліетилену), який повинен бути міцним, тонким, гнучким і рентгеноконтрастним. Під час виготовлення інтродюсора його верхівку рівномірно стоншують. Це забезпечує мінімальну травму артерії при введенні в її просвіт інтродюсора, розташованого поверх перфоратора.

Коннектори інтродюсоров мають особливу конструкцію. Вони забезпечені гемостатическим клапаном і бічний поліетиленовою трубкою, яка закінчується краном з декількома виходами. Наявність бічній трубки і крана з декількома виходами дозволяє одночасно використовувати апаратуру для моніторування АТ, промивати інтродюсор і вводити ліки в артеріальний русло. Деякі коннектори з'єднуються з інтродюсором по типу гармошки (фірма «Arrow Inc."), Що дозволяє змінювати кут між коннектором і трубкою інтродюсора; інші коннектори з'єднані з трубкою інтродюсора по типу муфти.


Конструкція гемостатичних клапанів інтродюсоров може бути різною. Фірма «Cordis» випускає інтродюсори з одно-і двостулковими клапанами, фірма «USCI» - інтродюсори з клапанами, що складаються з О-образного гумового кільця. Нещодавно налагоджено виробництво клапанів з багатошарової діафрагмою, що складається з перекриваються гумових смужок. Фірма «Terumo Radiofocus» випускає інтродюсори з клапанами у вигляді силіконової пробки з поперечними волокнами, яка забезпечує як герметичність, так і мінімальне тертя катетера під час маніпуляцій. Деякі фірми випускають коннектори інтродюсоров зі знімними клапанами; це дозволяє під'єднати до конектора луеровскій шприц або накидний кран.

Іноді інтродюсори випускають в комплекті з обтураторами, що дозволяють закрити просвіт інтродюсора в тому випадку, якщо він залишений в просвіті артерії після операції. Обтуратор не тільки герметично закриває просвіт інтродюсора, але і виключає можливість вигину трубки інтродюсора в місці пункції артерії.

Добре виготовлені інтродюсори значно полегшують процедуру кардіальної катетеризації; неякісні ж інструменти не тільки ускладнюють виконання операції, але й можуть стати причиною ряду ускладнень процедури, головним з яких є неконтрольоване артеріальна кровотеча.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Перфоратори та інтродюсори "
  1. Краніотомія
    краніотомія називається операція порушення цілості черепа плода. Показаннями для краніотомія є значна невідповідність розмірів таза вагітної і голівки плоду (гідроцефалія), несприятливий передлежання плода (лобне, передній вид лицьового), загрозливий розрив матки, обмеження м'яких тканин родового каналу, важкий стан породіллі, що вимагає негайного розродження або
  2. Завдання 41. Плодоразрушающую ОПЕРАЦІЯ
    До породіллі Л., 25 років, по санавіації в селище була викликана на себе бригада у складі акушера-гінеколога та анестезіолога. Скарги на втому, часті болючі перейми. З анамнезу. Спадковість не обтяжена. Менструації з 12 років, по 5 днів, через 28 днів, помірні, безболісні. Статеве життя з 22 років, у шлюбі реєстроване. Справжня вагітність перша, бажана, на обліку
  3. Правила поведінки для пацієнта з кардіостимулятором
    Будь пацієнт з кардіостимулятором повинен дотримуватися деякі обмеження:? забороняється піддаватися впливу потужних магнітних і електромагнітних полів, полів СВЧ, а також і безпосередньому впливу будь-яких магнітів поблизу місця імплантації;? забороняється піддаватися впливу електричного струму;? забороняється виконувати магнітно-резонансну томографію (МРТ);? забороняється
  4. плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ
    - плодоразрушающую операцією (ембріотомія) називається будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляхи. Основною умовою їх виробництва в сучасних умовах є наявність мертвого плоду, проте у вкрай виняткових ситуаціях ці операції слід віддати перевагу і при живому плоді. У таких випадках
  5. післяпологового свищ
    До найтяжчим родовим травм відносяться сечостатеві і кишково-вагінальні нориці. Наявність їх веде до втрати працездатності, порушення статевої, менструальної (аменорея, олігоопсоменорея та ін), генеративної та інших функцій; зазвичай виникають емоційні розлади. Свищі нерідко служать причиною висхідних запальних захворювань статевих органів і сечовивідної системи. Частота
  6. плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
    плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ - ембріотомію Ембріотомія - будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляху. Плодоразрушающие операції відносяться до одних з найдавніших в акушерстві. Їх застосовували навіть на живому плоді. Розвиток акушерства і особливо вдосконалення техніки кесаревого розтину значно знизили
  7. плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
    плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ - ембріотомію Ембріотомія - будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляхи. Плодоразрушающие операції відносяться до одних з найдавніших в акушерстві. Їх застосовували навіть на живому плоді. Розвиток акушерства і особливо вдосконалення техніки кесаревого розтину значно знизили
  8. гаметогенезу РОЗВИТОК І БУДОВА спермою
    Чоловічі статеві клітини - спермії були відкриті А. Левенгуком в 1677 р. і названі ним анімалькулей (звірками). Левенгук помилково прийняв їх за зародок майбутніх організмів. Розвиток сперміїв, ЕЛИ сперматогенез, у ссавців відбувається в стінках звивистих канальців насінники і складається з чотирьох стадій: розмноження, росту, дозрівання і формування. Стадія розмноження. У звивистих сім'яних
  9. Органозберігаючі (пластичні) операції на придатках
    У молодих жінок, особливо не виконали дітородної функції, слід виконувати органозберігаючі (пластичні) операції на яєчниках і трубах. Це допускається при доброякісних новоутвореннях яєчників (що має бути підтверджено при терміновому гістологічному дослідженні), ендометріоїдних кістах, позаматкової (трубної) вагітності та інших станах. Техніка виконання. Пластичні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека