« Попередня
|
|
Наступна » |
|
|
Перфоратори та інтродюсори
|
Однією з найголовніших завдань при кардіальної катетеризації є постійна підтримка доступу в артеріальний русло через пункційне отвір, що забезпечується за допомогою спеціальних ангіографічних інструментів - перфораторів («пробійників») і інтродюсоров (рис. 1.15).
Рис. 15. Перфоратори та інтродюсори різної довжини та діаметру (пояснення в тексті)
Перфоратори забезпечують проходження тонкостінної пластикової оболонки - інтродюсора через підшкірні тканини і стінку артерії в її просвіт. Інтродюсор, встановлений в просвіті артерії, значно полегшує процедуру катетеризації, зводячи до мінімуму травмування судинної стінки. Крім того, у разі виконання реконструкції коронарної артерії із застосуванням антитромботичних препаратів та / або антикоагулянтів, інтродюсор можна залишити в просвіті артерії після операції на той час, який необхідно для інактивації цих ліків. Наявність інтродюсора в просвіті артерії після операції полегшує повторний ургентний доступ в судинне русло в разі раннього тромбозу коронарної артерії після її реконструкції.
Для кардіальної катетеризації застосовують перфоратори різного діаметру і довжини, проте всі вони повинні відповідати загальним вимогами і бути виготовлені з жорсткого пластику (тефлону або поліетилену), що забезпечує їх проведення через склерозовані підшкірні тканини або кальциновану стінку артерії.
Для того щоб травма судини була мінімальною, стінка перфоратора в дистальному відділі повинна поступово истончаться; діаметр ж внутрішнього просвіту при цьому повинен залишатися однаковим на всьому протязі. Діаметр внутрішнього просвіту перфоратора повинен точно відповідати діаметру провідника, щоб, по-перше, проведення перфоратора по провіднику було вільним, а по-друге, кількість крові між перфоратором і провідником було мінімальним. Коннектори перфораторів відповідають канюлями луеровскіх шприців. На канюле перфоратора зазначені його розміри.
Діаметр і довжина інтродюсоров також значно варіюють. Інтродюсори виготовляють з нетромбогенного матеріалу (зазвичай тефлону або поліетилену), який повинен бути міцним, тонким, гнучким і рентгеноконтрастним. Під час виготовлення інтродюсора його верхівку рівномірно стоншують. Це забезпечує мінімальну травму артерії при введенні в її просвіт інтродюсора, розташованого поверх перфоратора.
Коннектори інтродюсоров мають особливу конструкцію. Вони забезпечені гемостатичним клапаном і бічний поліетиленовою трубкою, яка закінчується краном з декількома виходами. Наявність бічній трубки і крана з декількома виходами дозволяє одночасно використовувати апаратуру для моніторування АТ, промивати інтродюсор і вводити ліки в артеріальний русло. Деякі коннектори з'єднуються з інтродюсором по типу гармошки (фірма «Arrow Inc."), Що дозволяє змінювати кут між коннектором і трубкою інтродюсора; інші коннектори з'єднані з трубкою інтродюсора по типу муфти.
Конструкція гемостатичних клапанів інтродюсоров може бути різною. Фірма «Cordis» випускає інтродюсори з одно-і двостулковими клапанами, фірма «USCI» - інтродюсори з клапанами, що складаються з О-образного гумового кільця. Нещодавно налагоджено виробництво клапанів з багатошарової діафрагмою, що складається з перекриваються гумових смужок. Фірма «Terumo Radiofocus» випускає інтродюсори з клапанами у вигляді силіконової пробки з поперечними волокнами, яка забезпечує як герметичність, так і мінімальне тертя катетера під час маніпуляцій. Деякі фірми випускають коннектори інтродюсоров зі знімними клапанами; це дозволяє під'єднати до конектора луеровскій шприц або накидний кран.
Іноді інтродюсори випускають в комплекті з обтураторами, що дозволяють закрити просвіт інтродюсора в тому випадку, якщо він залишений в просвіті артерії після операції. Обтуратор не тільки герметично закриває просвіт інтродюсора, але і виключає можливість вигину трубки інтродюсора в місці пункції артерії.
Добре виготовлені інтродюсори значно полегшують процедуру кардіальної катетеризації; неякісні ж інструменти не тільки ускладнюють виконання операції, але й можуть стати причиною ряду ускладнень процедури, головним з яких є неконтрольоване артеріальна кровотеча.
|
« Попередня |
|
Наступна » |
= Перейти до змісту підручника = |
|
Інформація, релевантна "Перфоратори та інтродюсори" |
- Краніотомія
краніотомія називається операція порушення цілості черепа плода. Показаннями для краніотомія є значна невідповідність розмірів таза вагітної і голівки плоду (гідроцефалія), несприятливий передлежання плода (лобне, передній вид лицьового), загрозливий розрив матки, обмеження м'яких тканин родового каналу, важкий стан породіллі, що вимагає негайного розродження або
- Завдання 41. Плодоразрушающую ОПЕРАЦІЯ
До породіллі Л., 25 років, по санавіації в селище була викликана на себе бригада у складі акушера-гінеколога та анестезіолога. Скарги на втому, часті болючі перейми. З анамнезу. Спадковість не обтяжена. Менструації з 12 років, по 5 днів, через 28 днів, помірні, безболісні. Статеве життя з 22 років, у шлюбі реєстроване. Справжня вагітність перша, бажана, на обліку
- Правила поведінки для пацієнта з кардіостимулятором
Будь пацієнт з кардіостимулятором повинен дотримуватися деякі обмеження:? забороняється піддаватися впливу потужних магнітних і електромагнітних полів, полів СВЧ, а також і безпосередньому впливу будь-яких магнітів поблизу місця імплантації;? забороняється піддаватися впливу електричного струму;? забороняється виконувати магнітно-резонансну томографію (МРТ);? забороняється
- плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ
- плодоразрушающую операцією (ембріотомія) називається будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляхи. Основною умовою їх виробництва в сучасних умовах є наявність мертвого плоду, проте у вкрай виняткових ситуаціях ці операції слід віддати перевагу і при живому плоді. У таких випадках
- післяпологового свищ
До найтяжчим родовим травм відносяться сечостатеві і кишково-вагінальні нориці. Наявність їх веде до втрати працездатності, порушення статевої, менструальної (аменорея, олігоопсоменорея та ін.), генеративної та інших функцій; зазвичай виникають емоційні розлади. Свищі нерідко служать причиною висхідних запальних захворювань статевих органів і сечовивідної системи. Частота
- плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ - ембріотомію Ембріотомія - будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляху. Плодоразрушающие операції відносяться до одних з найдавніших в акушерстві. Їх застосовували навіть на живому плоді. Розвиток акушерства і особливо вдосконалення техніки кесаревого розтину значно знизили
- плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ МАЛІ АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
плодоразрушающую ОПЕРАЦІЇ - ембріотомію Ембріотомія - будь-яка операція, що має на меті зруйнувати частини плоду, зменшити його обсяг і зробити можливим його витяг через природні родові шляхи. Плодоразрушающие операції відносяться до одних з найдавніших в акушерстві. Їх застосовували навіть на живому плоді. Розвиток акушерства і особливо вдосконалення техніки кесаревого розтину значно знизили
- гаметогенезу РОЗВИТОК І БУДОВА спермою
Чоловічі статеві клітини - спермії були відкриті А. Левенгуком в 1677 р. і названі ним анімалькулей (звірками). Левенгук помилково прийняв їх за зародок майбутніх організмів. Розвиток сперміїв, ЕЛИ сперматогенез, у ссавців відбувається в стінках звивистих канальців насінники і складається з чотирьох стадій: розмноження, росту, дозрівання і формування. Стадія розмноження. У звивистих сім'яних
- Органозберігаючі (пластичні) операції на придатках
У молодих жінок, особливо не виконали дітородної функції, слід виконувати органозберігаючі (пластичні) операції на яєчниках і трубах. Це допускається при доброякісних новоутвореннях яєчників (що має бути підтверджено при терміновому гістологічному дослідженні), ендометріоїдних кістах, позаматкової (трубної) вагітності та інших станах. Техніка виконання. Пластичні
|