Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

Переохолодження

Стан хворого, клінічна картина і необхідний обсяг невідкладної допомоги залежать від стадії (ступеня) переохолодження.

1 стадія - адінаміческая

Потерпілий загальмований. Мова утруднена, скандирована. Скутість, рухів, м'язова тремтіння. Зберігається обмежена здатність до самостійного переміщенню

М.П.:

Запобігти подальше охолодження - зняти мокрий одяг, захистити від вітру, внести в тепле приміщення чи автомашину. Почати пасивне зовнішнє зігрівання - одягти і сухий теплий одяг, загорнути в звичайне ковдру або використовувати спеціальне ковдру для пасивного зігрівання, має металізований відображає шар (так зване «космічне» ковдра).

Вести в / в 20 мл 40% розчину глюкози разом з 3 - 5 мл 5% р-ра аскорбінової кислоти.

При можливості - гарячий солодкий чай, каву При подальшому транспортуванні, в польових умовах іноді можливе використання міцних алкогольних напоїв, наприклад, до 100 мл горілки. Однак, у зв'язку з тим, що алкоголь стимулює тепловіддачу, використовувати алкогольні напої можливо тільки в тих випадках, коли подальше охолодження виключено. В іншому випадку, використання алкоголю призведе до поглиблення гіпотермії.

У разі подальшого транспортування (сільська місцевість) - використовувати активне зовнішнє зігрівання (див. нижче).

Виключити фізичну активність постраждалого - перенесення на ношах.

2-я стадія - ступорозная

Потерпілий різко загальмований, дезорієнтований, часто - не контактний. Блідість шкірних покривів, мармуровий малюнок; Виражена ригідність мускулатури - характерна поза «скоцюрбився людини» Самостійні руху неможливі. Брадикардія, гіпотензія. Дихання рідке, поверхневе.

М.П.:

Запобігти подальше охолодження - зняти мокрий одяг, захистити від вітру, внести в тепле приміщення: чи автомашину.

Почати пасивне зовнішнє зігрівання - одягти в суху, теплий одяг, загорнути в звичайне; ковдру або використовувати спеціальне ковдру для пасивного зігрівання, має металізований відображає шар (так зване «космічне» ковдра).


Почати активне зовнішнє зігрівання: використовувати зігрівальні пакети, грілки, пляшки з гарячою водою і т.п. розмістивши в проекції великих судин.

Ефективно активне зігрівання за допомогою інфузії підігрітих до 40 ... 420С р-рів 5% глюкози, ізотонічного р-ра і реополіглюкіну.

За відсутності підігрітих розчинів - холодні р-ри більш не вливати!

Якщо потерпілий у стані ковтати - рясне гаряче питво - солодкий чай, каву. Алкогольні напої заборонені.

У разі тривалого транспортування в стаціонар (сільська місцевість) - активне зігрівання має бути розпочато на проміжному етапі - найближчий медпункт, житловий будинок, ферма і т.п. Якщо під час майбутньої дальньої транспортування не представляється можливим надійно захистити постраждалого від подальшого чи повторного охолодження, активне зігрівання має проводитися на проміжному етапі до підйому температури в прямій кишці до 34 ... 350С.

Найбільш швидко і ефективно зовнішнє зігрівання досягається при приміщенні постраждав у ванну з гарячою водою.

Слід пам'ятати, що активне зігрівання може супроводжуватися розвитком гострої серцево-судинної недостатності. Для стабілізації гемодинаміки - інфузія р-ра 200 мг дофаміну в 400 мл 5% розчину глюкози, ізотонічного р-ра або реополіглюкіну.

У період транспортування і зігрівання необхідний ретельний контроль гемодинаміку;

3-тя стадія - судомна або коматозна

Свідомість відсутня. Реакція зіниць на світло різко ослаблена або втрачена. Тризм жувальної мускулатури. Тонічні судоми. Виражена брадикардія - визначення ЧСС проводити не менше 30 с! Гіпотонія, чаші - АТ не визначається. Дихання рідке, поверхневе, можливі патологічні ритми дихання типу Чейн-Стокса.

М.П.:

Запобігти подальше охолодження - зняти одяг, захистити від вітру, внести в тепле приміщення чи автомашину. Почати пасивне зовнішнє зігрівання - загорнувши в звичайне ковдру або використовувати ковдру для пасивного зігрівання, має металізований відображає шар (так зване «космічне» ковдра).

Почати активне зовнішнє зігрівання: використовувати зігрівальні пакети, грілки, пляшки з гарячою водою і т.
п., розмістивши в проекції великих судин.

Виконати інтубацію трахеї. Почати ШВЛ 100% киснем. Виконання інтубації трахеї може бути технічно утруднено у зв'язку з тонічним судорожним скороченням мускулатури. Для полегшення - попереднє введення седуксену 0,3 мг / кг маси тіла або оксибутирата натрію в дозі 100 мг / кг. В крайньому випадку можливе введення м'язових релаксантів короткої дії (дитилін, лістенон і т. п.) в зменшеній дозі 0,5 мг / кг.

Почати активне внутрішнє зігрівання за допомогою інфузії підігрітих до 40 ... 420С р-рів глюкози, ізотонічного р-ра і реополіглюкіну. Холодні р-ри більш не вливати!

Можливе використання активного зігрівання шляхом промивання шлунка; (лаваж) водою з температурою 40 ... 420С або приміщення постраждалого в ванну з гарячою водою.

Пам'ятати!

Підвищення температури тіла призводить до відновлення активності ферментних реакції і підвищення метаболічних потреб. При вихідної глибокої гіпотермії відновлення кровотоку і, відповідно, метаболічна забезпечення тканин відбувається повільніше, ніж відновлення температури. Швидке зігрівання, без урахування адекватності відновлення кровотоку в тканинах, може призвести до розвитку незворотних ушкоджень і загибелі пацієнта.

У зв'язку з цим, при глибокій гіпотермії початкова температура води в зігрівальної ванні повинна бути вище температури тіла не більше, ніж на 10 ... 100С і підвищуватися не швидше, ніж на 5 ... 100С в годину до температури води 40 ... 420C.

Доцільність проведення активного зігрівання на догоспітальному етапі визначається в кожному конкретному випадку, перш за все сходячи з термінів транспортування в стаціонар і наявних можливостей.

При зупинці кровообігу, викликаної глибокої гіпотермії. негайно почати серцево-легеневу реанімацію (див. стандарт «Раптова смерть»). На тлі проведених реанімаційних дій, транспортувати потерпілого в стаціонар. Збільшити інтервали між введенням лікарських препаратів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Переохолодження "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія у формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці . Помірно виражені скарги виникають не
  8. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  9. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  10. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвитку і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека